珠海地区2013年孕妇尿碘检测结果分析

目的调查珠海地区2013年度不同孕期的孕妇碘营养状况。方法采用碘催化砷铈反应的原理,使用日立7600-020全自动生化分析仪测定尿碘浓度。结果对符合条件的2 214例孕妇尿碘进行检测,发现碘缺乏者高达1 421例,占64.19%;碘合格者767例,占34.64%;碘过量者为26例,占1.17%。结论珠海地区孕妇缺碘情况比较严重,应当加大宣传力度同时应将孕妇尿碘水平监测纳入常规防治工作。对孕妇尿碘水平监测异常者,应给予碘营养健康处方指导,从而不断提高孕妇尿碘水平合格率。

自身抗体作为肿瘤生物标志物的研究进展

患者自身免疫系统对内源性物质反应产生的自身抗体正在成为一种备受关注的癌症早期监测生物标志物。尽管在极少量的相应抗原刺激下,这些血清免疫生物标志物仍会大量产生,因此它们是一类新的稳定和微创的肿瘤生物标志物。在此,本文详细介绍了自身抗体作为癌症生物标志物的优点,以及在临床应用中包括帮助诊断肿瘤、帮助患者分层、作为治疗手段和监测预后的作用,同时介绍了自身抗体检测方法。

严重和复杂颈深部间隙感染治疗的思考

目的近年来颈深部间隙感染的发生率有增加的趋势,有时治疗十分棘手,本文通过复杂病例的分析以提高临床医生对本病的再认识和治疗选择。方法回顾分析2018年1月-2022年6月收治的7例严重和复杂颈深部间隙感染患者的临床资料。结果7例患者中男5例,女2例;年龄40~72岁,平均年龄56.86岁,其中大于50岁5例,小于50岁2例。4例患者合并糖尿病,感染部位以咽旁隙(6例)多见,其次是下颌下间隙(5例)和气管前间隙(5例)。所有患者均接受手术和抗生素治疗,其中5例颈侧切开包括2例颈胸联合切开引流,1例口内切开引流,1例经皮纵隔穿刺引流,1例气管切开。所有患者均治愈。最常见并发症是低蛋白血症(4例),其次是下行坏死性纵隔炎(3例)。结论复杂颈深部间隙感染多见于老年男性和糖尿病患者,早期诊断和及时治疗是减少严重并发症的关键,针对不同部位的感染,采用个体化治疗有助于缩短病程。

妊娠高血压疾病患者肾血流动力学与血管内皮功能的相关性研究

目的应用彩色多普勒超声分析妊娠高血压疾病(HDP)患者肾动脉血流动力学与血管内皮功能的相关性。方法将80例HDP患者按照病情分为妊高组(妊娠期高血压,26例)、轻度PE组(轻度子痫前期,28例)与重度PE组(重度子痫前期,26例),并选取正常妊娠者30例为对照组。采用彩色多普勒超声测定肾叶间动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速峰值(PSV)、舒张末期流速峰值(EDV)、和S/D值,并检测患者的血清内皮素(ET-1)以及一氧化氮(NO)水平。结果 (1)ET-1、NO的单因素方差分析结果差异均有显著统计学意义(P<0.01),HDP患者的ET-1水平显著高于对照组(P<0.01),其NO水平显著低于对照组(P<0.01),且随着HDP加重ET-1水平升高、NO水平降低。(2)RI、PI、EDV和S/D的单因素方差分析结果差异均有显著统计学意义(P<0.05),轻度与重度PE组的RI、PI和S/D显著高于对照组(P<0.05),而轻度与重度PE组的EDV显著低于对照组(P<0.05)。(3)HDP患者肾叶间动脉RI、PI、S/D与血清ET-1呈显著正相关(P<0.01),与NO呈显著负相关(P<0.01)。结论经彩色多普勒超声测定的肾血流动力学指标与血管内皮功能的ET-1、NO之间相关,并且其测量的肾血流动力学指标能够反映出HDP患者血流变化以及肾脏损害。

跟骨骨折的微创治疗现状

目前,跟骨骨折手术治疗的方法有很多,尚无统一观点,最目前,跟骨骨折手术治疗的方法有很多,尚无统一观点,最常用的是“L”形外侧扩大切口切开复位钢板螺钉内固定术,此术式可清楚显露骨折及关节面并进行准确复位,有足够位置放置和固定钢板.但正由于广泛剥离软离软组织,创伤大,不可避免出现皮缘坏死、创面感染、钢板及骨外露等并发症.因此,微创手术治疗跟骨骨折得到重视和发展,不但能使骨折准确复位和有效固定,而且明显减小软组织创伤,极大程度降低并发症.近年来,随着影像学、固定材料及关节镜技术等发展,使跟骨骨折微创治疗得到迅速发展,本文对跟骨骨折微创治疗现状作一综述.

DcR3 RNA干扰对卵巢癌细胞株CAOV3增殖能力的影响

目的:利用RNA干扰(RNAi)技术沉默卵巢癌细胞系CAOV3细胞中诱骗受体3(Dc R3)基因的表达,并探讨其对卵巢上皮性腺癌(卵巢癌)细胞增殖能力的影响。方法:构建Dc R3 si RNA,并转染至卵巢癌CAOV3细胞中,在细胞内被识别并降解CAOV3细胞中的Dc R3 m RNA。实验分为3组:Dc R3 si RNA组、空白对照组和非特异性si RNA组(阴性对照组)。通过实时荧光定量(Real-time PCR,RT-PCR)检测Dc R3m RNA表达水平的变化。利用MTT实验观察Dc R3 si RNA对卵巢癌细胞株CAOV3增殖能力的影响。结果 :Dc R3 si RNA组细胞中Dc R3 m RNA的表达水平明显降低,与非特异性si RNA组及空白对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。转染Dc R3 si RNA的细胞增殖能力明显下降,与非特异性si RNA组及空白对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Dc R3 si RNA能在细胞内被识别并降解CAOV3细胞中的Dc R3 m RNA,从而发挥抑制卵巢癌细胞增殖的能力。

三维超声下良恶性卵巢肿瘤的声像图特征及血流参数比较

目的比较分析良、恶性卵巢肿瘤三维超声检查下的声像图及血流参数特征。方法 184例卵巢肿瘤患者,以病理检查为金标准,分为良性组(149例)和恶性组(35例),观察并比较良性组、恶性组经阴道三维多普勒超声的特征。结果 1例卵巢癌漏诊,4例良性卵巢肿瘤误诊为恶性。恶性组多为实性伴散在液性区,血流分型以Ⅲ型为主(30/35,85.7%);良性组多为液性伴较多分隔,血流分型以Ⅰ型为主(137/149,91.9%),两组血流分型差异明显(P<0.05)。良性组VI、FI、VFI均显著小于恶性组(P<0.05);不同临床分期卵巢癌其血流参数间无显著差异(P>0.05)。结论卵巢良性肿瘤与卵巢癌在声像图、血流分布、血流分型等方面均有明显不同,三维多普勒超声对恶性卵巢肿瘤术前诊断较准确,但不能区分卵巢癌分期。

联合超声检查诊断前置胎盘的临床应用价值

目的：探讨应用联合超声检查诊断前置胎盘的临床价值。方法回顾性分析54例孕28～38周产前超声诊断为前置胎盘的临床资料。结果应用联合超声检查的54例中，12例产前诊断为中央型前置胎盘，其中疑似植入性胎盘2例，疑似胎盘低置2例，前置胎盘呈边缘型分布15例，分型前置胎盘25例。与分娩后结果对照，53例病例完全符合，2例胎盘植入也符合，但另外3例胎盘植入没有发现。联合腹部超声及会阴超声检查准确率为98.1%。结论腹部超声和会阴超声检查的联合应用在前置胎盘的产前诊断中具有重要的临床价值，有利于患者把握治疗时机。

腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露及损伤的预防

腔镜甲状腺手术由于创伤小、瘢痕隐蔽的优点得到越来越广的普及,喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的损伤是甲状腺手术中一种常见的并发症,受到越来越多地重视。造成RLN损伤的原因包括误伤、结扎、术中出血等,选择合适的RLN显露途径并配合熟练操作、精确解剖、个体化手术方案以及术中神经监测技术等可预防RLN的术中损伤。

16G活检针应用于肾活检的安全性

目的分析16G活检针应用于肾活检的安全性。方法选取2014年3月—2016年7月收治的142例肾脏疾病患者临床资料,将其分为对照组(71例)、观察组(71例),对照组以18G针,观察组以16G针穿刺活检,观察比较两组穿刺取材情况以及取样后并发症情况。结果观察组穿刺次数(1.95±0.52)次较对照组(2.83±0.65)次少,样本肾小球数(23.09±6.24)个较对照组(17.26±7.13)个多(P<0.05);观察组穿刺成功率97.23%较对照组81.69%高(P<0.05),并发症发生率18.06%较对照组23.95%略低(P>0.05)。结论采用16G活检针进行肾活检效果优于18G针,其取样成功率高,并发症少,具较高安全性。

超声引导下乳腺微小肿块患者乳腺穿刺活检与病理诊断应用价值分析

目的：研究并探讨超声引导下乳腺微小肿块患者行穿刺活检与病理诊断的应用价值。材料与方法：选取2015年1月-2016年8月期间我院收治的65例乳腺微小肿块患者作为研究对象，对乳腺微小肿块患者实施超声引导下乳腺穿刺活检，对患者的超声图像进行分析，根据穿刺活检结果作出诊断，并与术后病理诊断结果进行比较。结果：65例患者经超声乳腺穿刺活检，共检出76个病灶，包括29个恶性病变、47个良性病变，与术后病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。超声乳腺穿刺活检对乳腺癌的诊断敏感度、特异度、准确性分别为92．86％、93．75％、93．42％，对乳腺良性病变的诊断敏感度、特异度、准确性分别为89．58％、85．71％、90．79％。结论：在超声引导下对乳腺微小肿块患者实施乳腺穿刺活检，可对乳腺微小肿块的性质进行明确，有效区分良性病变、恶性病变，有利于早期发现微小乳腺癌。

超声检查老年妇女盆腔病变的临床价值

目的探讨超声检查在老年妇女盆腔病变中的临床价值。方法回顾性分析82例老年妇女患者盆腔病变的临床资料。结果 82例经手术及病理证实的病例中,子宫内膜增生过长38例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜癌6例,子宫肌瘤19例,良性卵巢肿瘤9例,恶性卵巢肿瘤5例。术前超声检查提示子宫内膜厚度>5 mm 38例,子宫腔内有占位性突出团块或不均质混合型回声11例,子宫肌瘤19例,卵巢囊性肿瘤9例,卵巢实性及囊实性肿瘤5例。超声检查对盆腔病变呈病理性改变的阳性预测率为100%。结论超声检查在老年妇女盆腔病变的预防及诊断中,具有较大的临床价值。

脂氧素在呼吸系统疾病中的保护作用

脂氧素是继白三烯（LTs）和前列素（PGs）后再被证实的一类具有三羟四烯结构、在炎症中发挥负调控作用的花生四烯酸代谢的产物。脂氧素的抗炎促消退的特异生物学行为决定其的生成常预示疾病的好转，在呼吸系统疾病中发挥抗炎促消退作用的机制多种多样且涉及许多方面，本文就脂氧素在呼吸系统相关的炎性疾病中的作用综述如下。

肝腺瘤的MSCT诊断及鉴别诊断

目的 :讨论肝腺瘤的MSCT表现,提高其诊断准确率。方法 :收集我院16例经病理活检证实的肝腺瘤患者,分析其MSCT特点。结果 :16例行MSCT平扫及3期增强扫描,均表现为肝脏占位性病灶,边界欠清晰,MSCT平扫为低或等密度,增强扫描后病灶动脉期呈明显强化、病灶出血坏死部分不强化,门脉期及延迟期呈等密度或略低密度。结论:肝腺瘤的MSCT表现具有一定特征性,掌握本病的影像学特点,有助于提高其检出率。

肝母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的:探讨肝母细胞瘤(HB)的影像学表现。材料与方法:收集我院30例经病理活检证实的肝母细胞瘤患者,分析其X线及CT征象,研究CT、MRI对HB的诊断价值。结果:16例行CT检查,14例行MRI检查。本组30均表现为肝脏占位性病灶,CT平扫为低密度或等密度,增强后病灶不均匀强化,MRI表现为占位T1WI低-等信号,T2WI等-高信号,增强后不均匀强化。8例病灶内部伴有钙化、4例病灶伴坏死,增强后钙化及坏死部分无强化。结论:HB的CT及MRI表现具有一定特征性,提高对本病的认识,注意与影像学其他表现相似疾病的鉴别,有助于提高临床对本病的检出率。

乳酸左氧氟沙星脂质体凝胶剂经小鼠在/离体的透皮吸收

目的:研究乳酸左氧氟沙星脂质体凝胶剂的皮肤渗透性。方法:以普通凝胶剂为对照,将乳酸左氧氟沙星脂质体制备成凝胶剂并应用于小鼠皮肤,用改良的Franz扩散池研究其透皮速率,以高效液相色谱法测定接受液、皮肤、血液及其他组织中的乳酸左氧氟沙星的含量。结果:所制脂质体凝胶剂有较大的透皮速率,平均为(13.5±1.0)μg.cm-2.h-1(n=6),透皮吸收行为符合Fick’s第一定律;经皮吸收结果显示体内吸收量均较普通凝胶剂低,而皮内滞留量无论是在体还是离体均较高。结论:该制剂具有良好的局部皮肤靶向性。脂质体有促进药物进入皮肤的能力,而药物进入血循环的量并不增加。

乳酸左氧氟沙星脂质体凝胶剂的制备与质量控制

目的:选择喹诺酮类抗感染药物左氧氟沙星为主药,采用脂质体作为经皮给药的载体,并加入凝胶骨架,最终制成左氧氟沙星脂质体凝胶剂,达到提高感染皮肤部位的有效浓度,增强药物在皮肤局部的富集,同时达到缓释作用。方法:采用均匀设计法筛选制备工艺和优化处方;以高效液相色谱进行质量控制,用SephadexG-50凝胶柱层析法结合HPLC测定其包封率。结果:所制脂质体凝胶剂为乳白色;pH梯度法制备的自选优化处方脂质体平均粒径在0.33μm以下,形态多呈圆球形,分布均匀,分散良好,平均包封率为83.46%。结论:以均匀设计法筛选制备工艺和优化处方科学简便,所制脂质体凝胶剂质量稳定。

高效液相色谱法测定乳酸左氧氟沙星脂质体凝胶及霜剂中主药的含量

目的：建立以高效液相色谱法测定乳酸左氧氟沙星脂质体凝胶及霜剂中主药含量的方法。方法：色谱柱为ZorbaxSBC18，流动相为乙腈-0．05mol／L枸橼酸溶液-1mol／L乙酸铵溶液（30：69．14：0．86），流速为0．80ml／min，检测波长为293nm，进样量为20μl，结果：乳酸左氧氟沙星检测浓度在5.0～60．0μg／ml范围内线性关系良好（r=0．9998，n=6），平均回收率脂质体凝胶、霜剂分剐为100．82％～101．10％（RSD=1．74％～2．88％）、100．84％～101．33％（RSD=1．81％～3．03％）。结论：该方法灵敏、稳定、重现性好，用于含量测定结果准确可靠。

胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的临床对比分析

目的比较胆肠改良襻式吻合术与Roux-en-Y吻合术的疗效。方法收集139例行胆肠改良襻式吻合术及120例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术胆道重建患者的临床资料,比较其手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及出院时间,并观察2组间术后并发症的差异。结果与胆管空肠Roux-en-Y吻合术组比较,胆肠改良襻式吻合术组的手术时间更短,患者术中出血更少、肛门排气时间及住院时间均更短(P均<0.05)。术后出现胆汁漏在胆肠改良襻式吻合术组为4例(2.9%),低于Roux-en-Y吻合术组的13例(10.8%),P<0.01。术后2组患者的急性胆管炎和胃排空障碍发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论胆肠改良襻式吻合术更符合生理,术后恢复较快,发生胆汁漏出风险较低,优于胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

重症毛细支气管炎痰培养及定植菌耐药研究

目的研究重症毛细支气管炎的痰培养、定植菌的鉴定及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法 85例重症毛细支气管炎婴儿,男60例,女25例;平均年龄5.3个月;入院后采血检查末梢血常规、C反应蛋白,记录发热情况,并进行痰培养、菌种鉴定和药敏试验及病毒监测,常规给予对症治疗,重症患儿应用干扰素、激素并吸氧,部分体质较弱、反复发病的患儿可以给予免疫球蛋白治疗。结果 85例患儿均痊愈出院,本组病例痰培养阳性35例（41.18%）,其中男性23例（65.71%）,6个月内婴幼儿发病率和痰培养阳性率明显高于6个月以上婴幼儿,χ2检验有统计学差异,以4~6个月龄为婴幼儿发病高峰期;痰培养阳性组中发热人数和中性粒细胞比率明显高于痰培养阴性组;35例痰培养阳性中,革兰氏阳性菌7例,革兰氏阴性菌28例,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌所占比例最高,培养出的阴性杆菌均具有严重的耐药性,呈现多重耐药现象;耐药率最高为哌拉西林,最低为亚胺培南。结论重症毛细支气管炎患儿6个月以下幼儿发病率较高,革兰氏阴性定植菌越来越多,菌株具有较强的耐药性。