关节镜下肩袖修复术后早期与晚期被动运动康复疗效比较的meta分析

目的系统评价关节镜下肩袖修复术后早期、晚期两种被动运动方案对术后功能康复的影响。方法计算机检索Cochrane Library(2021年5期)、PubMed、EMbase、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,检索时限设定为从数据库提供的最早时间至2021年5月,搜集关于关节镜下肩袖修复术后早期与晚期两种被动运动疗效的随机对照试验(RCT)。本研究分为早期被动运动组和晚期被动运动组,比较两组术后12个月时肩关节的最大前屈角度、肩关节的最大外旋角度、美国肩肘外科协会(ASES)评分、简明肩关节功能测试(SST)评分及末次随访肩袖再撕裂发生率的情况。采用RevMan 5.3进行meta分析。结果共纳入5个RCT,共443例患者。meta分析结果显示:术后12个月,早期被动运动组最大肩关节前屈角度大于晚期被动运动组,差异有统计学意义(MD=1.22,95%CI:0.21~2.23,P=0.02);两组最大肩关节外旋角度比较,差异无统计学意义(MD=2.30,95%CI:-2.31~6.92,P=0.33);两组ASES评分比较,差异无统计学意义(MD=-2.71,95%CI:-6.99~1.58,P=0.22);两组SST评分比较,差异无统计学意义(MD=0.15,95%CI:-0.55~0.84,P=0.68)。两组术后末次随访肩袖再撕裂率比较,差异无统计学意义(RR=0.79,95%CI:0.54~1.15,P=0.22)。结论早期被动运动比晚期被动运动可获得更满意的肩关节功能,并且两者安全性相当。

流体剪切力下微小RNA-222调节人髓核细胞c-fos蛋白的表达

目的 探讨流体剪切力作用下微小RNA（microRNA）-222调节人原代髓核细胞c-fos水平.方法 分组：原代人髓核细胞（NPC,n=24）随机平均分为4组：空白对照组（未经任何处理的NPC）,在12 dyn/cm^2×45 min流体剪切力加载条件下microRNA-222未干扰组（Control组）、microRNA-222过表达组（minic 222组）和microRNA-222沉默组（inhibitor 222组）.Western blot检测各组黏着斑激酶（FAK）-细胞外信号调节激酶5（ERK5）信号通路中磷酸化ERK5（p-ERK5）、磷酸化丝裂原细胞外激酶5（p-MEK5）、丝裂原细胞外激酶5（MEK5）及其信号通路下游c-fos的蛋白表达.通过mimic RNA-222及inhibitor RNA-222对microRNA-222进行过表达或沉默,通过反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）验证过表达或沉默效率,并检测各组c-fos的mRNA水平.结果 流体剪切力加载后,与流体剪切力加载前比较,髓核细胞MEK5蛋白表达降低（空白对照组477.00±25.28,对照组268.83 ±31.78）,p-MEK5（空白对照组226.50±25.55,对照组369.00±22.15）、p-ERK5（空白对照组48.17±5.53,对照组85.67±13.32）、c-fos蛋白表达升高（空白对照组646.67±32.59,对照组754.67±37.44）.过表达microRNA-222,流体剪切力加载后,与流体剪切力加载前比较,髓核细胞MEK5蛋白表达升高（对照组268.83±31.78,minic 222组374.50±17.21）,p-MEK5（对照组369.00±22.15,minic 222组317.50±32.67）、p-ERK5（对照组85.67±13.32,minic 222组65.67±9.94）、c-fos蛋白表达降低（对照组754.67±37.44,minic 222组730.17±21.75）.抑制microRNA-222,流体剪切力加载后,与流体剪切力加载前比较,髓核细胞MEK5蛋白表达降低（对照组268.83±31.78,inhibitor 222组176.83±20.88）,p-MEK5（对照组369.00±22.15,inhibitor 222组453.00±30.86）、p-ERK5（对照组85.67±13.32,inhibitor 222组109.17±10.30）、c-fos蛋白表达升高（对照组754.67±37.44,inhibitor 222组850.33±33.49）,c-fos mRNA表达量（空白对照组545.00±11.75,对照组562.17±28.90,minic 222组548.17±5.53,inhibitor 222组545.33±35.64）、ERK5蛋白表达量（空白对照组328.33±25.87,实验对照组309.83±25.31,minic 222组314.17±24.00,inhibitor 222组309.33±29.66）在各组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 流体剪切力通过抑制microRNA-222促进c-fos蛋白表达并上调髓核细胞骨架关键通路FAK-ERK5活性,加速髓核细胞退变.

糖尿病对全膝关节置换术的早期影响

[目的]探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期影响.[方法]回顾性分析在本院初次行TKA的膝骨关节炎252例患者的临床资料.按有无糖尿病分为两组,非糖尿病组138例,糖尿病组114例.比较两组膝关节肿胀、疼痛程度,评价膝关节的功能康复情况.[结果]两组患者手术时间、切口长度、术后引流量差异无统计学意义(P>0.05).非糖尿病组在失血量、切口愈合和住院时间显著优于糖尿病组(P<0.05).所有患者随访6~8个月,平均(6.56±1.35)个月,非糖尿病组恢复术后行走活动时间、完全负重活动显著早于糖尿病组(P<0.05).随时间推移,两组术后VAS评分和膝周径差值均显著减小(P<0.05),而膝ROM和HSS评分均显著增加(P<0.05),术后1~3个月时,除术后3个月两组膝周径差值无统计学意义外(P>0.05),上述指标非糖尿病组均显著优于糖尿病组(P<0.05).术后6个月,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05).影像方面,两组患者末次随访时较术前FTA和MPTA均显著改善(P<0.05),而PTS无显著改变(P>0.05).相应时间点,两组间FTA、MPTA和PTS的差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]DM确实影响TKA术后早期功能恢复,使患膝肿胀加重,减少了患膝活动范围和功能评分,增加了术后并发症风险.