磁共振弥散张量成像对正常成年人胼胝体性别差异的初步研究

目的:描述正常成年人胼胝体的微结构特征,探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensorimaqinq,DTI)对其微结构评价的价值。方法:对61例健康成年人(20-30岁:男30例,女31例)行脑部常规MRI和DTI扫描,DTI使用自旋回波一平面回波成像(SE-EPI)序列。在基底节层面,选定胼胝体膝部和压部为兴趣区,测量部分各向导性值(fractional anisotropy,FA)并做相应统计学处理。结果:在胼胝体膝部,男性的FA值为0.724±0.04,女性的FA值为0.698±0.05,男女胼胝体膝部的各向异性值存在显著性差异(P<0.05);胼胝体压部,男性的FA值为0.716±0.05,女性的FA值为0.695±0.05,男女胼胝体压部的各向异性值存在显著性差异(P<0.05)。结论:(1)正常成年男女胼胝体膝、压部神经纤维排列存在差异;(2)DTI可以无创地对活体白质纤维束排列进行定量研究。

动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中价值

背景与目的:垂体微腺瘤是临床上常见的垂体疾病,诊断需靠临床表现、生化指标检查及影像学表现相结合。MRI是最具有诊断价值的方法之一。垂体局限性低密灶是诊断微腺瘤重要的直接征象。但就MRI而言,不同扫描方法诊断垂体微腺瘤的准确率差异较大(45%～100%)。本研究旨在探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中价值。方法:对62例经临床表现、生化指标检查诊断为垂体微腺瘤的患者进行MRI平扫、Gd DTPA动态增强扫描及延迟的常规增强扫描并分析其MR信号特征。结果:平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为46.8%(29/62)、88.7%(55/62)和64.5%(40/62)。这3种不同的扫描方法对病灶的检出率有显著差异(P<0.01)。结论:动态增强扫描、常规延迟增强扫描可提高病灶的检出率,其中以动态增强扫描病灶检出率最为显著。动态增强扫描可作为MR诊断垂体微腺瘤首选强化方法。

MRI检查对生殖系统先天畸形的诊断价值

目的 分析总结生殖系统先天畸形患者的MRI表现 ,探讨MRI在诊断两性畸形方面的价值。方法 10例生殖系统先天畸形患者 ,其中 3例社会性别为男性 ,7例为女性。临床表现为外生殖器异常 ,B超探及或摸到单侧或双侧腹股沟区肿块。均接受 1.5T高场MRI检查。结果 10例患者均出现不同的MRI表现 ,生殖腺、内外生殖器出现不同的异常MRI表现。结论 MRI在诊断生殖系统先天畸形中有其重要的诊断价值。

快速液体衰减反转恢复序列技术在脑部疾病中的诊断价值

目的:探讨快速液体衰减反转恢复(fastfluidattenuatedinversionrecovery,FastFLAIR)序列技术在脑部疾病中的诊断价值。方法:对76例脑部疾病患者进行FastFLAIR序列及常规快速自旋回波(fastspin-echosequence,FSE)序列T2加权成像扫描,比较两种序列对病灶的显示情况。结果:在76例脑部疾病中,FastFLAIR序列共显示病灶172个,而FSE序列T2加权成像显示123个。前者显示的病灶较后者清楚,在FastFLAIR序列上病灶与正常脑组织的对比度更高。结论:FastFLAIR序列对颅脑病变的显示优于FSE序列T2加权成像,特别是对脑表面或脑室周围病灶的显示,FastFLAIR有很高的临床使用价值。

冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术前患者临床列线图预测术后发生对比剂急性肾损伤的风险

目的构建接受冠状动脉造影(CAG)或经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者术前临床指标的列线图,据此预测术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的风险。方法收集245例接受CAG或PCI治疗患者的术前临床资料。采用LASSO回归方法筛选与CI-AKI相关的临床特征,据以构建列线图预测模型,计算CI-AKI风险分数。绘制ROC曲线,计算风险评分临界值。结果 245例中,34例(34/245,13.88%)发生CI-AKI。LASSO回归分析显示性别、糖尿病史、乳酸脱氢酶水平、超敏C反应蛋白,饮酒年限、慢性肾脏病及其分期、脑卒中史、急性心肌梗死及收缩压是CI-AKI风险评分和预测模型的危险因素。CI-AKI列线图预测效能较好,其风险评分临界值为-1.953。结论列线图可用于术前预测患者接受CAG或PCI治疗后发生CI-AKI的风险。

CT诊断中央型肺癌伴心脏转移一例

1病例介绍患者,男,70岁。因咳嗽、咳痰、胸痛半年余伴气喘二十余天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史,PE：慢性病容,双肺呼吸音低,左肺闻及湿啰音,右肺闻及干啰音。N90.77%,ESR45mm/h,CRP35.8 g/L,高于正常,肿瘤标志物均正常,动脉血气分析示PO269.7mm Hg,肺功能呈混合型通气障碍,行胸腔穿刺引流出黄色胸水,细胞学检查未见癌细胞,查ADA、LDH、CEA正常,抗酸染色阴性;心电图提示缺血性ST-T改变及实性心动过速、肺型P波及异常Q波；

原发性失眠患者大脑半球间镜像功能连接的静息态功能MRI研究

目的 采用静息态fMRI（rs-fMRI）的基于体素镜像同伦连接（VMHC）方法研究原发性失眠（PI）患者两大脑半球间功能连通性.方法 选取21例PI患者（PI组）和20名健康志愿者（对照组）,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评分,然后行rs-fMRI扫描,采用REST软件来计算PI组和对照组两侧大脑半球间的VMHC值,两组间VMHC值比较采用两样本t检验,最终获得VMHC值有统计差异的统计结果图.VMHC值与PSQI评分间的相关性采用Pearson相关性分析.结果 PI组与对照组分别有3例和1名图像不合格,最终分别纳入18例患者和19名志愿者.与对照组比较,PI组额中回、额上回、眶额回、海马、丘脑、岛叶及枕叶部分脑区（楔叶、舌回）VMHC显著减低（体素大小为1 269～7 425mm^3,t值为-4.47-2.74,P值均＜0.05,Alphasim校正）,其中双侧眶额回之间VMHC（0.324±0.247）与PSQI得分（10.1±1.7）呈显著负相关（r=-0.69,P＜0.01）,其余存在显著改变的VMHC区域相关系数值与PSQI得分均无显著相关（P值均＞0.05）.结论 PI患者在静息态下存在两大脑半球间的功能连接异常.两半球间的VMHC可能作为病理生理学上评估PI患者神经失连接的一种有效的辅助方法.

甲状腺功能亢进症合并胸腺增生CT观察

目的通过CT追踪观察甲状腺功能亢进症合并胸腺增大患者诊治过程中胸腺的改变,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平,以避免不必要的创伤性活组织检查及外科手术。资料与方法对7例甲状腺功能亢进患者并发胸腺增生的临床表现、诊疗过程及CT追踪观察胸腺病变的变化进行回顾性分析。结果 7例中,2例行胸腺手术治疗(1例因误诊胸腺瘤行胸腺手术,术后症状未改善,短期内复查见胸腺增生)。7例行抗甲状腺药物治疗后临床症状好转,复查CT显示6例胸腺较前减小[体积平均减小(9.32±1.60)cm3],CT值密度降低[平均降低(53±11)HU],1例术后未见胸腺增生。结论部分患者的胸腺增大可能与甲状腺功能亢进相关,通过抗甲状腺药物治疗后,胸部CT可以显示增生胸腺变小及密度减低。甲状腺功能亢进症合并前纵隔的肿块没有必要立即进行穿刺活检及手术切除。通过观察临床表现,完善相关的实验室检查及追踪病变的CT变化可以对甲状腺功能亢进合并胸腺增生进行定性诊断,从而避免创伤性的活组织检查及开胸手术。

肺腺癌细胞的SINEREM体外标记及磁共振研究

目的:比较超顺磁性氧化铁颗粒-多聚赖氨酸(SPIO-PLL)标记与未标记的人肺腺癌细胞的生物活性;寻找细胞吞噬顺磁铁的适合浓度,用于临床动物实验的病灶观测。