血清肿瘤坏死因子-α、内毒素和D-乳酸动态变化在急性胰腺炎转归及治疗选择中的意义

目的 探讨血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、内毒素和D-乳酸水平动态变化在急性胰腺炎转归判别及治疗选择中的临床意义.方法 选择轻症胰腺炎（轻症组）30例、重症胰腺炎（重症组）20例、对照组30例,分别检测患者入院24小时内、48～72小时、7天、14天血清TNF-α、内毒素和D-乳酸水平动态变化.结果 （1）入院24小时内,轻症组和重症组患者血清TNF-α、内毒素、D-乳酸水平均明显高于对照组（P＜0.05）;（2）入院48～ 72小时,重症组血清TNF-α、内毒素和D-乳酸水平与入院24小时内比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但明显高于轻症组（P＜0.05）;轻症组上述指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）入院第7天,重症组患者血清TNF-α与对照比较差异无统计学意义（P＞0.05）.重症组患者血清内毒素、D-乳酸水平仍明显高于轻症组（P＜0.05）,与48-72小时比较明显降低（P＜0.05）.结论 血清TNF-α、内毒素和D-乳酸作为动态监测指标,在急性胰腺炎起病后24小时与48～72小时之间的动态变化,可提示急性胰腺炎轻症向重症的转归,尤其在重症胰腺炎患者.上述指标的持续升高,可为临床早期及时使用血液净化治疗提供依据.