临床指标联合MRI评估胎盘植入高危患者术中子宫切除风险

目的探索临床指标联合MRI征象评估胎盘植入谱系疾病(placenta accreta spectrum,PAS)高危患者术中子宫切除风险的价值。材料与方法回顾性分析251例妊娠晚期(32周以上)PAS高危孕妇的MR图像及临床资料,包括64例子宫切除患者及187例子宫保留患者,对相关临床指标及MRI征象进行单因素及多因素分析,构建预测PAS高危患者子宫切除风险Logistic回归模型。结果单因素分析显示,剖宫产次数、前置胎盘、T2WI胎盘内暗带、胎盘膨出、子宫肌层变薄或消失、膀胱壁T2WI低信号中断、局部外突性肿块和子宫浆膜面异常血管在两组之间差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,剖宫产次数(X1)、T2WI胎盘内暗带(X2)、胎盘膨出(X3)、子宫浆膜面异常血管(X4)是PAS高危患者子宫切除的独立危险因素,联合预测模型为Logistic(P)=-4.713+0.960X1+1.477X2+1.569X3+1.901X4,模型AUC值0.915(95%CI:0.873~0.946),敏感度、特异度分别为87.50%、81.82%。校准曲线显示模型校准能力好。结论基于临床指标及MRI征象,有望产前为PAS高危患者子宫切除风险的评估提供依据,改善患者预后。

基于深度学习的乳腺X线摄影的临床应用价值

乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的有效手段,但具有一定局限性。人工智能(AI)具有提取图像特征并分析的强大能力,是推动未来智能医学影像进步的核心技术。近年来深度学习(DL)在乳腺X线摄影上的应用迅速发展,能够提高医生的工作效率、诊断准确率并降低漏诊率。对基于DL的乳腺X线摄影在乳腺癌筛查、临床诊断及风险评估中的应用价值和发展前景予以综述与展望。

早期梗塞后抑郁患者观看情绪图片后VBA-DTI研究

目的运用基于体素分析法(VBA)探讨早期梗塞后抑郁症(PSD)观看情绪图片后的脑白质微观结构。方法对21例梗塞后抑郁症患者(PSD)和22例梗塞后无抑郁症组(PSND)、20例正常对照组(NC)受试者观看情绪图片后行全脑弥散张量成像扫描。应用VBA方法对PSD组和2个对照组的FA值进行组间比较。结果 PSD组-NC组差异显著的脑区主要有双侧额叶、顶叶(皮层为主),胼胝体前部、体部及压部,扣带回体部,放射冠,基底节区(丘脑、豆状核、左侧内囊),双侧小脑半球(P<0.05);PSD组-PSND组差异显著的脑区主要有双侧额顶叶内侧皮层(P<0.05);PSND组-NC组差异显著的脑区主要有双侧扣带回,左侧胼胝体前部及压部(P<0.05)。结论早期PSD患者存在脑白质损伤,观看情绪图片后主要表现为边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-背侧丘脑(LCSPT)神经环路的损伤,提示早期PSD可能与神经网络损伤程度有关。

计算机辅助诊断定量分析表现为磨玻璃样结节的肺原位腺癌与非典型腺瘤样增生

目的探讨计算机辅助诊断(CAD)定量分析对原位腺癌(AIS)与非典型腺瘤样增生(AAH)的鉴别诊断价值。方法采用自编软件对125例经CT发现的磨玻璃样结节进行组织特征分析,比较AIS和AAH在CT直方图上的差异。结果 AIS组的病灶平均直径大于AAH组的,但两者差距无统计学意义(P>0.05);AAH组的CT值与CT峰值均明显小于AIS组,差异具有显著性意义(P<0.001);且CT峰值<-620,则AAH的可能性更大。直方图中,若出现双峰或多峰,可以除外AAH。结论基于计算机辅助诊断技术的组织成分分析能很好的鉴别表现为磨玻璃样结节的AAH与AIS。

肺腺癌气腔播散的研究进展

气腔播散(STAS)是肺腺癌一种新的侵袭模式,与微乳头型和实体型肺腺癌关系最为密切,也与性别、肿瘤临床分期、肿瘤大小及肿瘤实性成分含量等因素相关,也是影响肺腺癌病人术后复发和预后的重要危险因素。STAS的发生机制尚不明确,STAS能否作为肺腺癌新的侵袭模式仍存在争议。总结STAS的定义和分型、可能的发生机制,并就病理分型、临床因素及CT征象等相关影响因素的研究进展予以综述。

采用3T MR Dixon技术评价脊旁肌脂肪浸润与年龄的相关性

目的采用MR Dixon技术评价脊旁肌脂肪浸润,并探讨其与年龄的相关性。方法对135例患者Dixon脂肪和水图像手绘包含脊旁肌的感兴趣区(region of interesting,ROI)2次,测量脊旁肌的信号强度,计算脂肪信号分数(fat signal fraction,FSF),采用协方差分析(analysis of covariance,ANCOVA)比较脊旁肌FSF与年龄的相关性,采用组内相关系数(interclass correlation coefficences,ICCs)分析观察者间和观察者内可靠性。结果脊旁肌的FSF随年龄增加上升,校正性别后,与年龄呈正相关(R2=0.561,P=0.016)。观察者间和观察者内可靠性良好(ICCs分别为0.83和0.86)。结论 MR Dixon技术可以用于监测脊旁肌随年龄增长发生的退行性变,并且具有较高的可靠性。

128层螺旋CT曲面重建在颌骨骨折和牙齿与颌骨关系中的诊断价值

目的研究128层螺旋CT曲面重建在颌骨骨折和牙齿与颌骨关系中的诊断价值。方法选择从2013年5月至2015年5月我院收治的88例颌骨骨折患者作为研究对象,对这批患者分别进行常规CT扫描和128层CT扫描,将扫描结果与最终手术结果对比,比较这两种方法对颌骨骨折的诊断准确率,以及牙齿与颌骨关系的诊断结果。结果 128层螺旋CT曲面重建在颌骨骨折诊断的准确率为96.59%,显著高于常规CT扫描的87.50%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 128层螺旋CT扫描以及数据曲面重建对于颌骨骨折的诊断准确率高,能良好反映牙齿和颌骨之间的关系,值得临床推荐。

骨龄测评桡骨接近完全融合与融合遗迹的影像学鉴别探讨

目的探讨桡骨接近完全融合时与融合遗迹的影像学鉴别方法。方法 18岁以下研究组31例,每1例均有同日同次2张左手腕部正位片和分别倾斜30°和45°2张斜位 X 线片,共124次曝光片。18.0岁以上对照组,每例有1张手腕部正位片,其中6例另有1张手腕部斜位片,共17次曝光片。合计42例141次曝光片。对比分析两组间桡骨远端缺口形态、与桡骨关系、低密度骺线是否存在及尺骨融合情况。结果研究组:桡骨未完全融合者其缺口均深入桡骨轮廓之内,尺骨茎突基底部均存在低密度骺线及缺口,多位置和多角度观察发现低密度骺线者8例。对照组桡骨远端缺口位于桡骨轮廓之外并能未深入桡骨轮廓之内,且缺口内缘为正常骨皮质封闭。桡骨致密融合线未见显示7例(64%),尺骨已完全融合。结论与融合遗迹不同,在多位置和多角度片中如能发现桡骨低密度骺线存在、明确缺口位于桡骨轮廓之内和尺骨茎突基底部尚未完全融合,即可确定桡骨尚未完全融合。