光学体表追踪技术适用于儿童肿瘤精准放射治疗

目的探讨光学体表追踪技术(OSMS)在儿童肿瘤精准放射治疗中的摆位精度及其应用价值。方法选取6例儿童肿瘤患者,应用体表标记、激光灯配合OSMS协助摆位,每次摆位后治疗前进行锥形束CT(CBCT)扫描。分别记录OSMS及CBCT的左右、头脚、上下方向移动的误差。分析两组摆位误差关系,应用Bland-Altman法评估两种系统的一致性。治疗期间利用OSMS监测患者体位变化。结果CBCT与OSMS的左右、头脚、上下方向的移动误差分别是:0.207±0.076 cm,0.207±0.073 cm;0.186±0.072 cm,0.183±0.069 cm;0.206±0.068 cm,0.198±0.071 cm,差异均无统计学意义(P>0.05)。在CBCT与OSMS的左右、头脚、上下方向的移动差值分别有4.65%(6/129)、5.43%(7/129)、3.88%(5/129)在95%LoA之外,在其一致性范围内,差值的绝对值最大分别为0.06、0.09、0.11 cm。结论OSMS是一种高精度、高效的图像引导方式,能精准地减少摆位误差,提高摆位的效率,适合于儿童肿瘤的精准放疗。

磁共振ASL技术在鉴别高级别脑胶质瘤治疗后假性进展中的应用

目的探讨MRI动脉自旋标记(ASL)技术对高级别胶质瘤术后放化疗患者假性进展与复发的诊断价值。方法应用3.0TMR对32例术后和放化疗后的随访MR中发现新的异常强化灶的高级别胶质瘤患者进行2DpASL检查。患者基于随后的病理分析或临床放射学随访被分为假性进展组(n=7)和胶质瘤复发组(n=25)。使用Wilcocon秩和检验比较两组之间的损伤灌注参数值rCBF。ROC曲线评估rCBF在复发假性进展中的诊断性能。结果对比增强病变中,假性进展组的rCBF显着低于胶质瘤复发组((1.45±0.25)对(3.16±0.14)Z=-3.739,P=0.000)rCBF在假性进展诊断中ROC曲线下面积为0.765(95%置信区间:0.597-0.932),灵敏度为0.647,特异性为0.733。结论 ASL有助于区分治疗后常规随访MRI的新发展增强病变的高级别胶质瘤患者的假性进展和复发。