纵隔肿瘤外科手术和临床观察

目的观察纵隔肿瘤外科手术和临床疗效。方法本文选择了自2008年1月至2011年1月来我院治疗的40例纵隔肿瘤患者,对其临床资料与外科治疗方法进行了回顾性分析。结果所选资料中,共37例患者手术完整切除,其中一并切除肺叶1例,3例进行开胸探查活检,手术切除率高达92.5%。38例患者痊愈出院,术后并发脊液胸腔漏在治疗后病情好转出院患者1例,因术后呼吸衰竭死亡1例,死亡率为2.5%。结论外科手术是治疗纵隔肿瘤的首选方法,选择恰当的手术切口,将瘤体尽量完整切除,依照病理选择恰当的术后治疗方法,能够有效提高治愈率。

全胸腔镜纵隔肿瘤切除临床分析

目的探讨全胸腔镜纵隔肿瘤切除临床效果。方法该研究选择的对象共80例,均为深圳市人民医院胸外科2010年2月—2013年2月收治的纵隔肿瘤患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用传统正中切口或肋间切口手术治疗,观察组采用全胸腔镜手术治疗,回顾两组临床资料。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均住院时间明显短于对照组,肺不张、肺炎等并发症发生率明显低于对照组,平均行6个月的随访显示,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纵隔肿瘤在全胸腔镜下行切除术,具有较的安全性和有效性,可降低并发症发生及减少复反,使预后明显改善。

电视胸腔镜肺叶切除术的费用分析

目的比较分析电视胸腔镜(VATS)和传统开胸单肺叶切除术患者的住院总费用、手术费用、药费、治疗费和术后住院天数。方法比较同一医院同期完成的VATS和传统开胸单肺叶切除术(VATS组88例,传统开胸组66例),术后均无严重并发症。结果VATS组总费用均值显著低于传统手术组,在统计学上差异无显著性(P>0.05);VATS组手术费用高于传统手术组(P<0.01),VATS组药费明显低于传统手术组(P<0.01);VATS组治疗费明显低于传统手术组(P<0.01);VATS组术后住院天数明显低于传统手术组(P<0.01)。结论VATS单肺叶切除术并没有加重患者的经济负担,随着技术的改进,手术费用会逐渐降低,胸腔镜手术在我国会得到更大范围的普及和发展。

老年性食管癌手术治疗的临床探析

目的探讨老年性食管癌手术治疗的临床效果。方法选取我院收治的老年性食管癌患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用微创手术+颈部食管胃吻合法,对照组采用常规手术+常规吻合术,观察两组手术情况和治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),术后疼痛评分明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创手术+颈部食管胃吻合法治疗老年性食管癌能够减少术中出血量,缩短住院时间,减少患者疼痛,减少并发症的发生,降低病死率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。

全胸腔镜手术治疗肺癌效果观察

目的探讨全胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果。方法对深圳市人民医院胸外科在2012年1月—2013年1月间收治的120例全胸腔镜手术治疗肺癌的临床经验总结,目前两种全胸腔镜肺叶切除术方法在笔者科室被常规使用,一种是单向式方法;另一种是和传统开胸肺叶切除处理肺血管相似的"王氏"方法,该文将使用两种方法手术的患者进行临床术后对比观察。结果对于不同病人两种手术方法优势及缺点显现不同,其具体观察结果见正文。结论手术操作者不应拘泥于以上两种手术方式,应熟练掌握多种腔镜手术方式,对于不同患者选择最适合其自身的方式进行手术。

基于ctDNA的MRD检测在早期非小细胞肺癌根治术后的应用价值

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的85%。接受手术的NSCLC患者的5年总生存期(overall survival,OS)从Ia1期的92%到IIIb期的26%,持续下降的生存期使其临床上有强烈的精准辅助治疗需求,以根除分子残留病灶(molecular residual disease,MRD)。目前循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)作为提示MRD的分子指标逐渐从实验室走向临床。最新共识提出在围手术期NSCLC患者外周血中可稳定检测出丰度≥0.02%的ctDNA,是基于ctDNA作为MRD指标的可能。MRD检测技术支持了NSCLC根治术后进行监测的可能性,而且ctDNA能比NSCLC治疗后的影像监测更早地预示着疾病的复发,为精准辅助治疗方案的制定提供了宝贵依据。在早期NSCLC术后辅助治疗研究中,不同指南对是否应该进行适合的辅助治疗存在分歧,而MRD可以作为一个更精准的预测指标,对术后辅助治疗进行指导,使患者能在疾病治疗中获益。

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床研究

目的：探讨胸腔镜下采用胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效.方法：回顾性分析我院2006年～2008年期间采用胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症103例患者的临床资料,观察其对手汗症的治疗效果及血气胸、代偿性多汗、霍纳综合征等并发症的发生情况.结果：本组手术均获成功,术后患者手掌多汗症状均消失,双手转为干爽温暖状,术后掌温升高（2.2±0.9）℃,无血气胸和霍纳综合征等并发症发生.术后随访1～32月,平均12.9月,无复发病例.远期并发代偿性多汗16例,其发生率与术前病情分级有关（P＜0.05）,术后1 a内均可以自愈.结论：胸腔镜下胸交感神经切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法,值得在基层医院推广.

排泄物miRNAs检测在恶性肿瘤早期筛查和诊断中的临床价值

微小RNA(microRNA,miRNA)在恶性肿瘤中异常表达,与肿瘤的发生和发展密切相关。上皮细胞恶性肿瘤中miRNAs可通过脱落的肿瘤细胞随排泄物排出体外,因此检测排泄物(粪便、痰和尿)中的肿瘤特异性miRNAs可能成为消化系统、肺和膀胱恶性肿瘤早期诊断的新的生物学标志物。本文就miRNAs与肿瘤发生和发展的关系以及排泄物miRNAs检测在消化系统肿瘤、膀胱癌和肺癌早期诊断中的研究进展进行简要综述。