手术室护生临床实习带教方法与体会

手术室是医院的重要科室，是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。随着医学科学的迅猛发展及外科手术技术的不断进步，手术室教学内容也在不断发生变化。作为医学院附属教学医院，每年有大批本科、专科、中专护生来我院实习。因此在带教中要求以护生为主体，以教师为主导，

人工智能在医学中的应用进展

近年来,人工智能作为引领人类社会未来走向的战略性技术,对人类科技发展、产业进步以及社会变革等起巨大的推动作用,其与医学的结合给医疗系统带来深远的影响。目前,人工智能在医学中主要应用于临床诊断(影像检查、内镜检查、病理检查)、临床决策、临床治疗;在国家政策的支持下,随着物联网基础设备的完善、智能医疗平台的搭建,人工智能在疾病监测、远程医疗等方面也发挥重要作用;但人工智能也具有一定的局限性,如大数据所带来的隐私问题、技术的安全性与可行性、应用的公平性都需要制订相应的法律法规。

延续性护理在功能性便秘病人中的应用效果

[目的]探讨延续性护理在功能性便秘病人中的应用效果。[方法]采用前瞻性试验性研究方法,选取在深圳市人民医院进行治疗的146例老年慢性功能性便秘病人为研究对象,采取简单随机分组法将病人分为试验组和对照组各73例,对照组接受常规护理,试验组在常规护理的基础上给予延续性护理,随访6个月。比较两组病人干预后焦虑评分、抑郁评分、便秘严重程度的变化以及护理满意度。[结果]随访6个月后,与对照组比较,试验组病人焦虑和抑郁评分、便秘程度明显降低,且护理满意程度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续性护理可以有效改善病人的心理状态与便秘情况,提高护理满意度。

医药企业复工复产应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的专家共识

自2020年1月开始,新型冠状病毒肺炎疫情暴发并迅速蔓延。鉴于春节后医药企业复工复产潮的到来及全国新型冠状病毒引发的疫情形势,为了帮助医药企业做好近期疫情防控工作,由中国药业杂志社牵头,组织相关行业协会和医院联合组成共识专家组。在国家疫情防控要求的基础上,结合国家卫生健康委员会的有关法规文件、科学研究数据和循证医学资料,对复工复产所涉及医药企业的防疫防控机制、复工复产准备工作、返程员工分级管理、上岗管理、员工日常管理、场所及设施设备管理、生产管理、生活管理等方面提出了《医药企业复工复产应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的专家共识》,为医药企业复工复产、做好疫情防控提供指导意见。

EDOSE在线剂量验证系统在宫颈癌患者容积旋转调强放射治疗三维剂量验证中的应用

目的探讨EDOSE在线剂量验证系统在宫颈癌患者容积旋转调强放射治疗(VMAT)三维剂量验证中的应用效果。方法随机选取2021年1—12月深圳市人民医院放疗科收治的20例宫颈癌术后患者,为其设计VMAT计划,并利用EDOSE在线剂量验证系统进行计划验证,分析所有患者计划验证的3%/3 mm和3%/2 mmγ通过率,比较放射治疗计划系统(TPS)计算剂量与EDOSE系统重建剂量的计划靶区D_(98)、D_(2)(Dx表示x%靶区体积所受到的照射剂量)以及危及器官小肠、膀胱、直肠、股骨头和骨髓V_(40)、V_(30)、V_(20)、V_(10)(Vx表示接受x Gy剂量照射的危及器官的体积百分比)等剂量学参数。结果20例患者计划验证的3%/3 mmγ通过率为(97.82±0.81)%,3%/2 mmγ通过率为(96.25±1.20)%。患者计划靶区D_(98),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者计划靶区D_(2),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异有统计学意义(P<0.05),但偏差均小于3%,此差异临床可接受。关于小肠V_(40)、V_(30)、V_(20)、V_(10),直肠V_(40)、V_(30),右股骨头V_(20)、V_(10),左股骨头V_(20)、V_(10),以及骨髓V_(10),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);关于膀胱V_(40)、V_(30),右股骨头V_(40)、V_(30),左股骨头V_(40)、V_(30),以及骨髓V_(40)、V_(30)、V_(20),TPS计算值与EDOSE测量值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将EDOSE在线剂量验证系统应用于宫颈癌患者VMAT三维剂量验证中可有效评估靶区和危及器官的TPS计算剂量和实际测量剂量三维剂量学参数误差,为验证计划提供更多的评价参数指标,提高放射治疗剂量验证的准确性。

冠状动脉痉挛最新进展

冠状动脉痉挛(Coronary artery spasm, CAS)指冠状动脉局灶性或弥漫性异常收缩导致心肌缺血的现象。近年来的研究表明CAS在多种缺血性心脏病中扮演重要角色,是部分心绞痛患者的主要作用机制或加重因素,严重威胁人们的生命健康。目前对于CAS及时、精准的诊断有一定难度,故本文就CAS的流行病学及诊疗进行综述,以期为临床工作提供参考。

空气微塑料对呼吸疾病的潜在影响

微塑料(microplastics)通常指直径或长度小于5 mm的塑料碎片、颗粒或纤维,其化学性质稳定,粒径小,光解能力弱,是一种潜在的持久性的新型环境污染物。微塑料对人类的健康威胁正日益引起越来越多关注。多项研究已证实微塑料已经进入到人体。经呼吸道吸入是微塑料进入人体的主要途径之一,然而微塑料对呼吸疾病的影响还不清楚。本文综述了微塑料暴露对呼吸疾病的危害,尤其是对慢性气道疾病(如哮喘和慢阻肺)的潜在危害和可能机制,为环境污染对呼吸疾病的研究提供参考。

关于缬更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染10例临床分析及随访

回顾性分析10例缬更昔洛韦治疗先天性巨细胞病毒感染的临床特点及预后。方法 2018年1月1日至2019年12月31日深圳市人民医院新生儿病房住院的10例予缬更昔洛韦治疗的先天性巨细胞病毒感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 5例均为足月儿,5例早产儿,其中两例早产儿是双胎。3例母亲确诊孕期感染,其中1例脐血确诊感染,余7例母孕期未诊断CMV感染。10例患儿临床表现为听力损害14耳,视网膜炎3例,室管膜下囊肿、脑白质异常、肝炎、肺炎均2例,全部病例予缬更昔洛韦治疗。4例治疗6周,6例治疗6月,期间有3例出现中性粒细胞减少,自行恢复正常,未出现肝肾功能损害。随访至1岁,11耳听力损伤恢复正常,3耳未恢复,视网膜炎、肝炎、肺炎均恢复正常。3例患儿仍有体格发育落后,其中2例伴有运动发育落后。余7例生长发育基本正常。结论 VGCV治疗先天性CMV感染安全性较高,病人依从性高,减少住院时间,治疗效果较满意。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌剂量密集辅助化疗后中性粒细胞减少的单中心随机对照临床研究

研究早期乳腺癌患者接受剂量密集型EC-T辅助化疗方案,聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(新瑞白)一级预防中性粒细胞减少的临床疗效,并评价患者的安全性和耐受性。方法:分析PEG-rhG-CSF上市后临床研究的单中心数据,该研究采用多中心、开放、随机对照研究,经筛选符合入组标准早期乳腺癌患者手术后患者,给予表柔比星+环磷酰胺序贯双周紫杉醇( EC-T) 方案化疗,每个化疗周期给予PEG-rhG-CSF一级预防,统计FN发生率、中性粒细胞绝对值变化。结果:单中心共纳入34名患者,其中试验组20人,未出现中性粒细胞减少性发热(FN),对照组人数14人,有1例中性粒细胞减少性发热(FN);第1次化疗周期试验组的3度中性粒细胞减少症发生率(15%)比对照组(20%)低,差异具有统计学意义(P=0.024),余各化疗周期中性粒细胞减少症发生率差异无统计学意义(P>0.05);比较各个周期中性粒细胞绝对值,结果显示在4、5、6、7次化疗周期中,PEG-rhG-CSF对比rhG-CSF两种药物对ANC的影响差异具有统计学意义(P分别为0.006、0.005、0.000、0.007)。 结论:PEG-rhG-CSF在乳腺癌剂量密集辅助化疗中能够降低3、4度中性粒细胞减少症发生率,有一定的临床价值。

前牙区即刻种植一次性置入永久基台对种植体周围骨吸收和美学修复效果的影响

目的:分析在前牙区即刻种植修复中一次性置入永久基台(one abutment one-time)对种植体周围骨组织吸收及美学修复效果的影响。方法:选取31例拟前牙区即刻种植修复的健康患者,随机分为2组,一次性置入永久基台组(n=15)和临时基台组(n=16),并进行临时冠修复。种植体植入后6个月后,永久基台组进行基台水平取模全瓷冠修复,临时基台组更换永久基台全瓷冠修复。分别测量过渡修复期间及永久修复术后2年种植体近远中侧骨水平变化,并进行红色美学分值(pink esthetics score,PES)和白色美学分值(white esthetics score,WES)评分。结果:永久基台组在过渡修复期间种植体周骨吸收量较临时基台组少,永久修复2年后两组骨吸收量无统计学差异;两组间PES、WES平均分值均无明显差异。结论:即刻种植时一次性置入永久基台对于种植体周围牙槽骨水平的维持优于临时基台,短期美学效果无明显差异。

颊部皮脂腺癌一例

皮脂腺癌是一种罕见的源于皮肤附属器的恶性肿瘤，其生物学行为及临床表现与良性肿瘤相似。极易误诊。我院收治1例颊部皮脂腺癌患者，在保存面型及美观的前提下最大程度地根治肿瘤。

新型冠状病毒肺炎防疫期口腔科优化诊疗项目与防护管理

为了有效防止新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)在口腔科门诊的传播,为口腔医疗机构在防疫期间快速应对新型冠状病毒的感染控制管理提供参考,本文结合国家对新型冠状病毒的防控要求及口腔科门诊的特点制定了相关的应对措施,包括优化诊疗项目、分时段预约和预检,优化诊疗环境的管理,优化医患的防护和患者的管理。

儿童骨质疏松症诊疗进展

儿童骨质疏松症是一种重要但又容易被忽视的慢性疾病,近几年,随着对儿童骨质疏松症的愈加重视,在该病危险因素和自然病史的了解取得了重大进展,促进了在诊断、监测和最佳骨质疏松干预时机的诊疗方法的发展。这篇综述的重点是描述目前儿童骨质疏松症诊断、监测和治疗方法的进展,为临床医生在诊断儿童骨质疏松症,并确定儿童何时需要骨质疏松症治疗,以及衡量治疗有效性和安全性的临床结果上提供帮助。

复合性肝细胞癌及胆管细胞癌的研究进展

复合性肝细胞癌及胆管细胞癌是一种罕见的原发性肝恶性肿瘤,具有侵袭性强和淋巴结转移率高的特点,其临床特征与肝细胞癌相似,预后和病理特征与肝内胆管细胞癌相似。因其组织学和表型的多样性,它的形态学诊断对于放射科医生及病理科医生具有极大挑战性。本文将从流行病学、病理学、临床诊断及治疗等方面对复合性肝细胞癌及胆管细胞癌的最新研究进展进行综述。