肺栓塞患者116例临床表现分析

目的对肺栓塞患者的临床特点进行分析,增强人们对肺栓塞的认知程度。方法收集我院2003年5月～2012年3月所收治的经CTPA确诊的116例肺栓塞(PE)患者的临床资料,并对其一般资料、临床症状、发病的高危因素、辅助检查结果、治疗方案、预后等进行方面进行整理分析。结果 PE发病有一定的高危因素,可有多种临床表现,如心悸、胸痛、晕厥、咯血等,最为常见的是呼吸困难,约占91.38%,而典型的PE三联症仅占5.11%。结论对于存在有危险因素的患者,应警惕出现PE可能,应尽快完善相关检查,并及时进行抗凝溶栓治疗,是挽救患者生命的关键。

六分钟步行试验与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的关系

目的:六分钟步行试验是一种简单易行且目前已被公认的评价受试者心肺功能、运动能力、生活质量最重要的研究方法之一。试验旨在评价其在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的价值。方法:①对象及分组:选择2001-01/2006-12在暨南大学第二临床医学院呼吸内科就诊慢性阻塞性肺疾病患者50例,男34例,女16例,平均年龄(70.1±8.9)岁;另选同一时期呼吸科其他病种患者62例做对照,男30例,女32例,平均年龄(66.5±10.1)岁。两组患者对试验知情同意。②实验过程及评估:两组均进行六分钟步行试验、肺功能检查及MRC呼吸困难评分,并对结果进行t检验、ROC曲线分析、相关性分析和多元逐步回归分析,计算Pearson相关系数。结果:两组受试者试验数据全部进入结果分析,实验中无脱落者。①六分钟步行试验结果:与对照组比较,慢性阻塞性肺疾病组步行距离更短,血氧饱和度下降分数更高,差异有显著性(P<0.05)。②ROC曲线分析和直线相关分析:显示六分钟步行试验中血氧饱和度下降分数比步行距离更能有效反映肺功能状态;且与第1秒钟用力呼气量、第1秒钟用力呼气量/用力肺活量存在相关(P<0.01)。③多元逐步回归分析:第1秒钟用力呼气量/用力肺活量是六分钟步行试验最有意义的预测指标。结论:六分钟步行试验与第1秒钟用力呼气量、第1秒钟用力呼气量/用力肺活量存在良好的相关性,可较好的反映患者的肺功能,并有操作简单、方便实用等特点,可以作为慢性阻塞性肺疾病患者日常肺功能的监测手段。

降钙素原在呼吸机相关性肺炎早期诊断及病情判断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及病情判断中的价值。方法选择暨南大学第二临床医学院2011年1月至2012年7月入住重症监护室并疑诊为VAP的患者60例,按诊断标准分为VAP组(33例)和非VAP组(27例),测定两组患者的PCT、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)值,VAP组的33例患者在治疗后第5天再次进行PCT检测并进行临床肺部感染评分(CPIS),根据病情转归又分为好转组(18例)和恶化组(15例)。结果 VAP组的PCT、WBC和CRP值均高于非VAP组,差异有统计学意义;PCT诊断VAP的敏感性与CRP比较差异无统计学意义,但其特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP,PCT诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于WBC;VAP组经治疗后好转组的PCT和CPIS值均低于恶化组,差异有统计学意义;PCT与CPIS呈正相关。结论血清PCT水平的测定有助于VAP的早期诊断,动态监测PCT水平变化对病情判断有重要指导意义。

双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病临床分析

目的:评价双水平无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺性脑病的临床疗效。方法:27例COPD并肺性脑病患者在综合治疗基础上用BiPAP治疗,观察治疗前后血气分析与临床症状的变化。结果:24例患者治疗后,血气分析与临床症状较治疗前明显改善,余3例患者病情加重,1例自动出院,2例死亡。结论:BiPAP对COPD呼吸衰竭并肺性脑病具有积极的治疗意义。

整合素β1基因沉默对支气管哮喘小鼠气道平滑肌功能的影响

目的 探讨整合素β1基因沉默对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道平滑肌细胞（ASMC）增殖和分泌功能的影响.方法 原代培养正常及哮喘模型小鼠ASMC,分别取各自第5代ASMC进行实验,利用RNA干扰（RNAi）技术沉默ASMC的整合素β1基因,RT-PCR技术观察沉默前后ASMC整合素β1 mRNA表达水平变化,蛋白印迹检测沉默前后ASMC整合素β1蛋白含量变化;四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测整合素β1基因沉默前后ASMC细胞增殖变化;流式细胞仪测定整合素β1基因沉默前后ASMC细胞周期分布及细胞凋亡率变化情况;ELISA检测整合素β1 基因沉默前后ASMC分泌的白细胞介素（IL）-6及受激活调节正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）的含量变化.结果 （1）哮喘PBS对照组RT-PCR显示整合素β1 mRNA（0.907±0.041）较正常PBS对照组（0.527±0.027）显著增高（t=24.632,P＜0.05）,哮喘siRNA干预组（0.503±0.034）较哮喘PBS对照组明显减低（t=24.079,P＜0.05）,正常siRNA干预组较正常PBS对照组无显著性变化（t=1.077,P＞0.05）;（2）Western blot检测显示哮喘PBS对照组整合素β1蛋白表达（0.733±0.067）较正常PBS对照组（0.386±0.044）显著增高（t=13.622,P＜0.05）,哮喘siRNA干预组（0.453±0.074）较哮喘PBS对照组显著减低（t=8.880,P＜0.05）,正常siRNA干预组较正常PBS对照组无显著性变化（t=1.908,P＞0.05）;（3）MTT实验显示3～5 d的吸光度（A）值哮喘PBS对照组较同期正常PBS对照组 显著增强（均P＜0.05）,哮喘siRNA干预组的A值较同期哮喘PBS对照组显著降低（均P＜0.05）,正常siRNA干预组与正常PBS对照组差异无统计学意义（均P＞0.05）;（4）哮喘PBS对照组ASMC处于增殖状态的S期＋G2/M期ASMC比例为[（49±4）%],明显高于正常PBS对照组[（34±4）%]（t=8.035,P＜0.05）,哮喘siRNA干预组ASMC的S期＋G2/M期ASMC比例（42±7）%明显低于哮喘PBS对照组（t=2.212,P＜0.05）,正常siRNA干预组与正常PBS对照组差异无统计学意义（t=0.699,P＞0.05）;（5）哮喘PBS对照组的凋亡率[（3.9±1.4）%]较正常PBS对照组[（7.4±0.5）%]显著升高（t=7.465,P＜0.05）,哮喘siRNA干预组凋亡率[（12.6±2.4）%]明显高于哮喘PBS对照组（t=9.839,P＜0.05）,正常siRNA干预组凋亡率与正常PBS对照组相比差异无统计学意义（t=2.094,P＞0.05）;（6）哮喘PBS对照组IL-6[（545±28）ng/L]、RANTES分泌值[（345±28）ng/L]高于正常PBS对照组[分别为（219±26）ng/L和（138±16）ng/L,均P＜0.05],哮喘siRNA干预组分泌量[分别为（348±26）ng/L和（250±24）ng/L]显著低于哮喘PBS对照组（t值分别为6.192和4.590,均P＜0.05）,而正常siRNA干预组较正常PBS对照组差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 靶向ASMC整合素β1基因沉默能抑制哮喘模型小鼠ASMC的增殖、降低分泌功能并促进ASMC凋亡.

双歧杆菌质粒聚合酶基因对质粒载体稳定性的影响

目的探讨双歧杆菌天然质粒的聚合酶基因(Bifidobacterium plasmid polymerase,BPP)对人工构建的大肠埃希菌-双歧杆菌穿梭质粒载体(shuttle vector)在长双歧杆菌中稳定性的影响。方法首先电转化质粒pBADs-A和pBADs-BPP至长双歧杆菌,培养鉴定后,接种含质粒pBADs-A和pBADs-BPP的双歧杆菌于AMP-和AMP+的MRS培养液中。厌氧培养后,将样品涂布于AMP+的MRS固体培养板上计数菌落数。结果相同条件下质粒pBADs-BPP组菌落数高于质粒pBADs-A组(P<0.05)。结论BPP可以增加质粒载体的稳定性。

红细胞分布宽度对重叠综合征的预测价值研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对重叠综合征的预测价值。方法连续收集2013年6月—2015年1月在暨南大学第二临床医学院住院治疗的20例轻度COPD患者(A组)、20例中重度COPD患者(B组)、20例轻度重叠综合征患者(C组)及20例中重度重叠综合征患者(D组),并根据RDW参考范围将所有患者分为RDW正常组59例和RDW增高组21例。比较A、B、C、D 4组患者一般资料、动脉血气分析指标〔p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及RDW;比较RDW正常组与RDW增高组患者一般资料、动脉血气分析指标及血浆hs-CRP水平;并分析RDW与Pa O2、血浆hs-CRP水平的相关性。结果 4组患者性别、年龄及p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者Pa O2高于D组,血浆hsCRP水平和RDW低于D组,C组患者Pa CO2低于D组,A组和B组患者RDW低于C组(P<0.05)。RDW正常组与RDW增高组患者性别、年龄、p H值及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);RDW增高组患者血浆hs-CRP水平高于RDW正常组、Pa O2低于RDW正常组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,RDW与Pa O2呈负相关(r=-0.265,P=0.018),与血浆hs-CRP水平呈正相关(r=0.258,P=0.021)。结论 RDW可用于重叠综合征患者炎症及气道病变严重程度的初步评估,具有一定的预测价值。

护理干预对皮肌炎伴间质性肺炎患者的满意度及生活质量的影响

目的：探讨护理干预对皮肌炎伴间质性肺炎患者的满意度及生活质量的影响。方法选择本院2005年5月至2013年3月收治的皮肌炎伴间质性肺炎患者28例，按照随机数字表将患者平均分为观察组与对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理干预措施。结果干预后，观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等满意度分别为92.9％、100％、92.9％以及100％，均高于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分各维度评分优于对照组患者，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用护理干预措施有利于缓解皮肌炎伴间质性肺炎患者的焦虑和紧张等不良情绪，提高患者对疾病的正确认识，积极配合治疗与护理，并培养合理的生活与饮食方式，从而提高生活质量和对护理工作的满意度，值得临床参考。

共刺激信号在支气管哮喘治疗中的应用前景

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎性细胞及活性因子的级联反应引起的慢性气道炎症，在这些炎性细胞中，T淋巴细胞起着核心作用。T淋巴细胞的活化是哮喘炎症级联反应的触发点，活化过程不仅需要抗原特异的识别信号，而且需要T淋巴细胞表面共刺激分子与抗原提呈细胞（APC）表面相应配体结合产生的共刺激信号。