钙化与非钙化乳腺癌临床病理特征的比较

目的:探讨钙化型与非钙化型乳腺癌的临床病理特征差异及钙化并预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达的可行性。方法:两种类型乳腺癌术前均行钼靶X线检查明确钙化与非钙化,并对病理类型、淋巴结转移、临床分期、ER、PR、p53、C-erbB-2表达进行比较。结果:两种类型乳腺癌病理类型、临床分期、腋淋巴结转移率无差异,淋巴结转移度非钙化型较钙化型高,有明显差异。ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达在钙化型中分别为57.7%、61.5%、64.1%、67.9%,在非钙化型中分别为49.2%、57.6%、64.4%、57.6%,两组比较无明显差异。结论:钙化型与非钙化型乳腺癌病理类型、临床分期,钙化型乳腺癌与ER、PR、p53、C-erbB-2表达无明显相关性,钼靶片钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达尚有待研究。

可手术青年女性乳腺癌的临床特征

目的:探讨青年女性乳腺癌的临床病理特征、治疗方式以及其临床意义。方法:回顾性分析2001年1月至2006年3月收治的127例35岁以下可手术青年女性乳腺癌的影像学诊断、组织学类型、腋窝淋巴结状态、激素受体及C-erbB-2表达的临床资料。结果:青年乳腺癌占同期收治乳腺癌的15.4%,浸润性导管癌占81.9%,B超与X线联合诊断率为81.3%,腋窝淋巴结转移率为55.5%,雌孕激素受体阳性表达为43.6%、C-erbB-2阳性表达为70.3%、雌孕激素受体及C-erbB-2表达与淋巴结状态无关。结论:青年乳腺癌侵袭性强,淋巴结转移及C-erbB-2表达高,应强调系统治疗。

高频超声与钼靶片对35岁以下女性乳腺癌临床诊断价值的探讨

目的探讨高频超声与钼靶片诊断35岁以下女性乳腺癌的相关临床特征及其意义。方法回顾性分析1999年1月至2006年3月收治的35岁以下女性乳腺癌的高频超声、钼靶片与病理诊断符合率,对诊断乳腺癌的雌孕激素受体状态及C-erbB-2表达进行相关分析。结果35岁以下青年乳腺癌超声诊断与病理诊断符合率为66.7%,钼靶片诊断符合率为68.2%,超声与钼靶片联合诊断符合率为71.1%。在超声、钼靶、联合诊断乳腺癌患者中ER阳性表达率分别为61.5%、61.5%和60.8%,PR阳性表达率分别为59.0%、65.4%和69.6%,C-erbB-2表达率分别为76.5%、87.0%和85.0%。结论超声与钼靶对35岁以下乳腺癌诊断率差异无显著性,联合诊断对提高诊断率意义不大。超声、钼靶诊断率与ER、PR、C-erbB-2阳性表达无显著性相关。

乳管镜在乳腺导管内乳头状瘤诊治中的作用

目的:探讨乳管镜在导管内乳头状瘤诊治中的作用。方法:45例导管内乳头状瘤患者行乳管镜检查及手术治疗。结果:45例患者共60个乳管行乳管镜检查,诊断单发导管内乳头状瘤39例,多发导管内乳头状瘤6例。44例患者行溢液导管区段切除术,术后病理:导管内乳头状瘤,1例伴重度不典型增生患者行乳腺切除术。溢血乳管中导管内乳头状瘤发病率为100%。非血性溢液乳管导管内乳头状瘤发病率为25%。结论:乳管镜在导管内乳头状瘤的诊断和治疗中起决定和指导作用。对同侧非血性多发乳管溢液的患者,建议行术中乳管镜检查,精确定位病变乳管。

妊娠期乳腺癌31例的诊断与治疗

目的:研究妊娠期乳腺癌的诊断与治疗。方法:回顾性总结1998年1月～2008年12月我院31例妊娠期乳腺癌患者的临床资料,其中哺乳期乳腺癌23例,妊娠期乳腺癌8例。22例行乳腺癌改良根治术,9例行新辅助化疗,待肿物缩小后行乳腺癌改良根治术。结果:31例患者中随访最长10年,最短半年,平均3年7个月。30例患者无复发及转移,预后良好;死亡1例,为妊娠35周、临床3期患者。结论:妊娠期乳腺癌易延误诊断,该类患者在产前、分娩后应重视乳腺常规及超声检查,以便早期整治,获得良好效果。

35岁以下乳腺癌C-erbB-2和p53癌基因与雌孕激素受体表达关系的研究

目的探讨35岁以下乳腺癌C-erbB-2、p53癌基因与雌激素(ER)、孕激素(PR)受体表达之间关系。方法应用免疫组化对100例35岁以下乳腺癌的C-erbB-2、p53、ER、PR表达进行检测研究。结果C-erbB-2、p53、ER、PR阳性表达率分别为78.0%、67.6%、54.0%和54.0%;C-erbB-2、p53阳性表达与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及ER状态无相关性。结论35岁以下乳腺癌C-erbB-2、p53癌基因具有高表达,增加了转移潜能及侵袭性可能。

Ki-67在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的探讨乳腺癌中Ki-67表达与乳腺癌组织学类型、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、p53、C-erbB-2表达的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测73例乳腺癌Ki-67的表达，并分析其与临床指标的关系。结果Ki-67的阳性表达率为86．3％，Ki-67表达与肿瘤大小、淋巴结转移相关，与ER、PR、p53、C—erbB-2表达不相关，Ki-67过度表达与ER、PR、C—erbB-2、p53表达无明显相关性。结论Ki-67高表达是乳腺癌预后不良的指标，Ki-67表达的检测作为乳腺癌常规病理检查，可用于乳腺癌的预后判断及化疗敏感指标。

35岁以下年轻女性乳房良性肿物的隐匿切除

目的:探讨年轻女性乳房良性肿物隐匿切口切除的临床效果。方法:回顾性分析2002年3月～2006年2月我院以隐匿切口手术切除的283例35岁以下女性乳房良性肿物的临床资料。结果:283例患者乳房肿物全部采用隐匿切口切除。其中采用乳晕切口251例,乳房下皱襞切口23例,腋前皱襞切口9例。术后病理报告均为良性病变。所有病例切口全部Ⅰ期愈合,切口瘢痕不明显,隐蔽性好。结论:经隐匿切口切除年轻女性乳房良性肿物操作可行,术后疤痕隐蔽,既达到治疗目的,又具美学效果,值得推广。

乳管镜指导下多孔乳头溢液45例的治疗

目的探讨乳管镜在多孔乳头溢液治疗中作用。方法对45例多孔乳头溢液患者行乳管镜检查,对乳管炎乳管行冲洗治疗,对血性溢液及导管内占位病变的乳管行手术治疗。结果45例患者共108个乳管行乳管镜检查,36个乳管导管内占位性病变。血性溢液乳管19个,术后病理确诊导管内乳头状瘤16例,导管内癌1例,浸润性乳腺癌1例,溢血乳管中肿瘤病变占95%。黄色浆液性及水样溢液乳管89个,乳管镜检查诊断导管扩张及乳管炎69例,其中导管内占位性病变乳管20个,手术治疗后确诊导管内乳头状瘤17例,导管内癌1例,肿瘤病变乳管占20.1%。44个乳管炎乳管行冲洗治疗后,26个乳管未再溢液。结论同一患者的多孔溢液乳管存在着溢液多样性及病变多样性,故建议对多孔乳头溢液患者行逐一溢液乳管乳管镜检查,依据乳管镜检查行个体化治疗。

乳腺癌Ki-67,p53,CerbB-2,ER及PR的表达预测新辅助化疗效果的研究

目的探讨乳腺癌Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER,PR的表达与新辅助化疗效果的关系。方法对局部晚期乳腺癌行空心针穿刺活检明确诊断,免疫组化测定肿瘤组织的Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER和PR的表达,随后给予紫杉类联合蒽环类的新辅助化疗。结果 3 1例新辅助化疗后总有效率(RR)为8 0.6%,其中完全缓解(CR)2例(6.5%),均为病理完全缓解(pCR),部分缓解(PR)2 3例(74.2%),病稳定(SD)6例(19.4%)。Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER及PR的表达与新辅助化疗效果无明显关系,化疗前后免疫指标无明显变化。结论 Ki-67,p5 3,CerbB-2,ER及PR表达不能预测新辅助化疗的疗效。

保乳手术治疗早期乳腺癌美容效果分析

目的研究提高保留乳房手术治疗早期乳腺癌美容效果的相关外科技巧。方法1999年11月～2005年1月，对52例临床0，Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌病人，实施了保留乳房手术。术前检查明确有无手术指征，按自愿选择的原则采用保留乳房手术。原发灶做局部广泛切除，术后常规行根治性放疗。于放疗前和放疗后分另4评价保乳手术的美容效果。结果52例病人中，50例美容效果良好，只有2例美容效果不理想。结论早期乳腺癌保留乳房手术美容效果良好，保留乳房手术加放疗，可显著提高乳腺癌患者生活质量。

I期甲状旁腺自体移植的临床研究进展

甲状腺手术后一种发生率较高且严重的并发症是甲状旁腺功能低下（hypoparathyroidism，HP），如何有效预防及治疗该并发症，一直是甲状腺外科临床面临的难题。现就近年来甲状腺手术中I期甲状旁腺自体移植的现状进行综述。

微钙化乳腺癌组织中ER、PR、p53和C-erbB-2表达及相关性研究

目的探讨乳腺癌钼靶片微钙化与ER、PR、p53、C-erbB-2表达及临床病理关系,评价微钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达的可行性。方法应用免疫组化法,对72例钼靶片表现微钙化乳腺癌组织进行ER、PR、p53、C-erbB-2检测,并与各种不同钙化类型进行比较分析。结果ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率分别为62.5%、62.5%、61.1%和69.4%,钙化数目<20组的ER、PR、p53、C-erbB-2阳性表达率高于钙化数目>20组,PR表达差异有显著性,钙化数目与淋巴结转移无关。钙化类型与ER、PR、p53、C-erbB-2表达及淋巴结转移率不相关。结论钼靶X线微钙化表现是诊断乳腺癌的重要依据,但是通过微钙化表现预测ER、PR、p53、C-erbB-2表达尚有待研究。

术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用

目前国外广泛应用术中甲状旁腺素测定（intraoperative parathyroid hormone assay,IOPTH）指导甲状旁腺功能亢进的手术治疗.在原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）手术中,IOPTH测定在异常旁腺切除后甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）下降的量与术前比＞50%,则预示手术成功.