利用根管显微镜诊治恒牙变异根管的临床疗效

目的:评价运用根管手术显微镜和超声技术诊治成人恒牙变异根管的临床疗效。方法:选择需行显微根管治疗的恒牙97颗,在根管手术显微镜下诊断、定位变异根管,机用镍钛旋转器械冠向下法预备根管,热牙胶垂直加压技术充填根管。记录根管变异类型,治疗过程中并发症情况,统计成功率。结果:97颗含有变异根管的患牙波及下颌前牙区、前磨牙区、磨牙区和上颌磨牙区。上颌磨牙区根管变异的主要类型为近颊根双根管,其中2-2型根管多见;下颌第二磨牙根管变异以C形根管为主,C2型根管多见。91颗患牙治疗成功,成功率为93.81%。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论:成人恒牙根管系统的复杂变异是临床诊治的难点,运用现代治疗技术寻找和定位变异根管是治疗成功的关键,根管手术显微镜对提高变异根管的诊治成功率具有重要价值。

上颌第二磨牙错畸形的相关因素研究

目的:探讨上颌第二磨牙错畸形的种类及相关因素。方法:随机抽取110例符合条件的正畸患者,对其进行模型及全口曲面断层片分析。统计上颌第二磨牙错畸形的患病率、分类及临床表现。结果:上颌第二磨牙错畸形患病率为59.09%,其中颊向错位占上颌第二磨牙错畸形的68.75%,男女之间差异无统计学意义(P=0.054)。其与上颌牙槽弓局部宽度呈负相关关系(P=0.026);与牙弓后段拥挤度(P=0.070)、上颌第三磨牙牙胚(P=0.453)、安氏错分类(P=0.235)之间无相关性(P>0.05)。结论:上颌第二磨牙错畸形与上颌牙槽弓局部宽度有关;与牙弓后段拥挤度、上颌第三磨牙牙胚、安氏错分类无关,男女之间无差异。

口腔黏膜异种移植模型巨噬细胞浸润及他克莫司干预的实验研究

目的:观察大鼠口腔黏膜异种移植模型急性排斥反应过程中巨噬细胞浸润记数变化及他克莫司的干预作用。方法:Wistar大鼠接受BALB/c小鼠舌体移植建立口腔黏膜异种移植模型,免疫组化法观察颊黏膜急性排斥反应过程中3个时点巨噬细胞记数变化情况。结果:大鼠颊黏膜术后即出现急性排斥反应并随时间推移排斥反应减弱,移植区巨噬细胞浸润程度随病程呈递减趋势。术后第7天移植组巨噬细胞记数为580.00个/HPF,移植用药组325.80个/HPF,术后第14天移植用药组246.45个/HPF,移植组220.00个/HPF,术后第28天移植组173.00个/HPF,移植用药组73.00个/HPF。不同处理组术后3个时点记数差别均有统计学意义(P<0.05),移植组术后3个时点记数差别有统计学意义(P<0.05),移植组与移植用药组3个时点两两比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:成功建立大鼠口腔黏膜异种移植模型,巨噬细胞浸润程度与急性排斥反应病程有关,他克莫司对于巨噬细胞浸润无明显抑制作用。

根管显微镜下下颌磨牙C形根管的临床分型与治疗

目的:探讨显微根管治疗技术对下颌磨牙C形根管系统的临床诊治疗效。方法:选择临床上需行根管治疗术且为C形根管的下颌磨牙79例,机用镍钛根管锉冠向下法预备主根管,显微镜下使用超声与K锉双敞法预备峡区,热牙胶垂直加压充填根管。记录根管分型、根管预备过程中并发症的情况,通过临床症状和体征、术前后X线片,半年随访X线片评价疗效。结果:C形根管系统中C1型较少见(12.66%);C2型发生率较高(62.02%),C2、C3型的近舌根管易超填(超填发生率:C2型4.08%;C3型15%)。治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症,半年回访率为72.15%,随访病例中治疗成功率为91.3%。结论:C1、C2型具有较大的弧形带状根管,是临床治疗的难点;显微根管治疗术可以获得理想的疗效,值得临床推广使用。

根管手术显微镜下上颌第二前磨牙的根管再治疗

目的:探讨运用根管手术显微镜和现代根管治疗技术对上颌第二前磨牙进行根管再治疗的疗效。方法:选择临床上需行根管再治疗的上颌第二前磨牙63颗,利用根管手术显微镜去除初次治疗的失败因素,小号K锉疏通根管,镍钛机用根管锉冠向下法预备主根管,显微镜下使用超声与K锉预备峡区,1%NaClO超声冲洗根管系统,热牙胶垂直加压充填根管。记录初次治疗失败原因,根管再次探查和疏通的效果、再治疗根充效果及半年随访效果。结果:63颗上颌第二前磨牙初次治疗失败的主要原因为根管预备不充分和根管充填不完善。再治疗三维适填达86%。半年随访成功率达85%。结论:峡区、根尖分叉和根尖弯曲是上颌第二前磨牙根管治疗失败的主要解剖原因。显微根管再治疗可以获得理想的疗效,值得临床推广使用。

应用锥形束CT对成人上颌前磨牙牙根和根管系统形态的研究

目的:运用锥形束CT(CBCT)观察中国人群上颌前磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供影像学依据。方法:选择200名患者的双侧上颌前磨牙(上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙各358颗)的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二前磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。结果:上颌第一前磨牙主要为单根(65.92%)和双根(33.80%)。上颌第二前磨牙主要为单根(93.85%)。上颌第一前磨牙的根管系统主要为双根管(84.36%)。上颌第二前磨牙的根管系统单、双根管比例接近(分别为52.79%和46.08%)。上颌第一前磨牙主要根管分型为:Ⅳ型(48.32%)、Ⅱ型(24.30%)和Ⅰ型(12.56%)。上颌第二前磨牙主要根管分型为:Ⅰ型(51.68%)、Ⅱ型(21.51%)和Ⅳ型(14.25%)。上颌第一、第二前磨牙的根管分型左右对称(对称率分别为74.57%和81.29%)。上颌前磨牙根管系统的主要变异为:管间交通支、颊根C形根管和多根管(树形根管或神经根样根管)。结论:上颌第一、第二前磨牙的根管系统主要为单根管和双根管。术前了解根管形态的变异是治疗成功的关键因素。

干燥和人工唾液对自锁托槽摩擦力影响的比较研究

目的探讨在干燥和人工唾液条件下,自锁托槽在后牙段所产生摩擦力的差异。方法在干燥和人工唾液条件下,分别测试2种被动自锁托槽系统(Damon 33、M SmartClip)、1种主动自锁托槽系统(Time 2)与3种弓丝(0.019×0.025英寸镍钛方丝、0.019×0.025英寸不锈钢方丝、0.016×0.022英寸镍钛方丝)组合的静、动摩擦力。结果同一自锁托槽系统中,实验组(人工唾液组)的静、动摩擦力均高于对照组(干燥组),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在干燥和人工唾液条件下,不同自锁托槽系统摩擦力均存在显著差异,人工唾液能增加自锁托槽系统的摩擦力。

自锁托槽摩擦力影响因素的多元线性回归分析

目的探讨自锁托槽摩擦力的相关影响因素。方法分别在干燥和人工唾液条件下,测试2种自锁托槽系统(SmartClip,OPA-K)与4种弓丝(0.048cm×0.064cm镍钛方丝、0.048cm×0.064cm不锈钢方丝、0.041cm×0.056cm镍钛方丝、0.036cm镍钛丝)组合的动、静态摩擦力,并对有关因素做多元线性回归分析和直线相关分析。结果自锁托槽种类、弓丝材质、人工唾液与自锁托槽的摩擦力有线性回归关系(P<0.01),镍钛弓丝的尺寸与摩擦力呈正相关(P<0.01)。结论自锁托槽种类、弓丝、人工唾液均是影响自锁托槽摩擦力的重要影响因素。

RGD七肽固定胶原对人牙周膜成纤维细胞增殖的影响

目的将RGD七肽(GRGDSPC)固定于Ⅰ型胶原材料,检测其对人牙周膜成纤维细胞增殖的影响。方法实验分4组,A组:耦联组,采用化学交联剂Sulfo-LC-SPDP,使含RGD肽的GRGDSPC肽与胶原支架耦联;B组:混合组,将GRGDSPC肽与Ⅰ型胶原直接混合后涂层;C组:单纯胶原涂层组;D组:未涂层孔板组。采用贴壁法培养人牙周膜成纤维细胞,鉴定其细胞起源。采用CCK-8实验检测种植于材料表面的人牙周膜成纤维细胞在2、4、6 h时的增殖效果。多因素方差分析涂层分组、RGD七肽浓度及时间变量对吸光度(A)值的影响。结果耦联组GRGDSPC肽固定Ⅰ型胶原后人牙周膜成纤维细胞增殖效应明显高于其它各组,在所观察的时间段和浓度范围内呈现一定的时间和肽浓度依赖性。结论 GRGDSPC肽对Ⅰ型胶原的表面修饰,可提高人牙周膜成纤维细胞增殖,有利于牙周组织再生及重建。

RGD七肽固定对胶原粘附人牙周膜成纤维细胞粘附的影响

目的:将促粘附分子RGD七肽(GRGDSPC)固定于Ⅰ型胶原材料,研究其对人牙周膜成纤维细胞粘附性的影响。方法:实验分4组。A组:耦联组,采用化学交联剂Sulfo-LC-SPDP,使含RGD肽的GRGDSPC肽与胶原支架结合。B组:混合组,将GRGDSPC肽与Ⅰ型胶原直接混合后涂层。C组:单纯胶原涂层组。D组:未涂层孔板组。采用贴壁法培养人牙周膜成纤维细胞,鉴定其细胞起源;检测细胞贴壁率,评估不同时间、不同浓度人牙周膜成纤维细胞粘附效果。结果:成功建立人牙周膜成纤维细胞的分离和体外培养方法;方差分析分组变量、浓度变量及时间变量对贴壁率的影响,结果显示A、B、C、D分组(P<0.05)、GRGDSPC浓度分组(P>0.05)及时间分组(P<0.05),各因素间无交互作用;A组与B、C、D各组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:耦联组GRGDSPC肽固定Ⅰ型胶原后细胞粘附率明显高于其它各组,且呈时间和肽浓度依赖性。

Vector治疗仪在慢性牙周炎非手术治疗中的疗效观察

目的:比较Vector治疗仪与Hu-Friedy刮治器在慢性牙周炎非手术治疗中的疗效。方法:临床随机选择68例慢性牙周炎患者,随机分成Vector治疗仪组及Hu-Friedy刮治器组,在基点及治疗6个月后,分别记录:牙周探针出血(BOP),牙周探诊深度(PD),临床附着丧失(CAL)。结果:在基点及6个月,各临床参数两组间无统计学差异。结论:Vector治疗仪与传统的手工刮治器在慢性牙周炎非手术治疗短期疗效相似。

应用腭大动脉岛式组织瓣修复腭部洞穿性缺损后的语音功能评价

目的评价腭大动脉岛状瓣修复腭部洞穿性缺损术后患者的语音功能恢复情况。方法选取35例腭部肿瘤进行手术治疗的患者,按随机数字表法分为修复重建组(n=19)与非修复重建组(n=16)。修复重建组应用带腭大动脉的岛式黏骨膜组织瓣行硬软腭即刻修复重建,术后6个月进行患者自我语音评价及医师评定语音清晰度,并与腭部缺损未行修复重建组的术后语音功能进行比较。结果修复重建组患者的自我语音评价优良率为84.21%,医师语音清晰度评价语音障碍率仅10.53%,与非修复重建组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腭大动脉岛式黏骨膜瓣修复腭部洞穿性缺损能够较好的重建口腔发音结构,恢复口腔语音功能。

儿童牙科畏惧症的心理辅导

目的调查心理辅导对儿童牙科畏惧的影响，为临床治疗提供帮助。方法将在深圳市人民医院口腔科就诊的3—4岁儿童306例随机分为2组，第一组直接治疗，第二组接受心理辅导后再进行治疗。比较2组患儿的就诊行为特征。结果第二组患儿的合作性好于第一组。结论儿童牙科畏惧症在临床上有着较高的发生率，初诊时的心理干预极为重要，可提高患儿就诊时的合作程度和治疗效率。

下颌磨牙牙槽突重度萎缩吸收区施行CT介导联合微创牙种植的探讨

目的探讨下颌磨牙牙槽突重度萎缩吸收区施行CT介导联合微创牙种植的临床效果。方法将我院2014年2月至2017年3月期间的82例下颌磨牙区牙槽突重度萎缩吸收患者随机分为研究组和对照组,研究组采用CT介导联合微创牙种植,对照组患者采用CT介导联合传统牙种植;对比患者手术时间、疼痛程度、骨密度、牙种植前后牙槽高度和厚度的变化、患者牙种植后不良反应、患者牙种植3、6、9个月后骨丧失状况及患者满意度。结果研究组的手术时间与疼痛程度明显低于对照组,研究组患者的骨密度明显好于对照组(P<0.05);两组患者牙槽骨高度和厚度均明显增高,接近正常,差异不明显(P>0.05);两组患者牙种植后均无明显不良反应和明显骨丧失(P>0.05);研究组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 CT介导下,在下颌磨牙区牙槽突重度萎缩吸收区行微创牙种植有较好的临床效果,适合在临床推广应用。

髁状突骨软骨瘤病1例(英文)

目的为偏畸形的原因提供一个新的诊断思路。方法报道1例髁状突骨软骨瘤病例,并回顾相关文献。结果1例50岁男性髁状突软骨瘤患者,术前CT检查明确病变部位及大小,全麻下切除病变骨并进行颞下颌关节重建,术后进行颌间牵引,咬合关系恢复良好。结论对状突骨软骨瘤,为避免复发及恶变,须作肿物切除术,如肿物与髁突粘连,须作髁突切除术及颞下颌关节重建,恢复患者的咬合关系。

种植体周围软组织厚度干预的临床研究

目的:对种植体周软组织厚度通过手术方式进行干预,观察该干预对种植体周健康状况的影响。方法:在种植义齿Ⅱ期手术过程中,对于软组织厚度>5mm者行斜形切口;对于软组织厚度预期<1.5mm者行结缔组织移植术。两者均调整软组织厚度至2.5～3mm,以对侧同名部位的种植牙为对照组,于种植体修复后半年,检测种植体周牙龈炎症指数(GI)、龈沟内金属基质蛋白酶-8(MMP-8)含量,以及种植体周骨丧失(BL)。结果:与对照组相比,斜形切口组MMP-8含量、BL均显著降低(P<0.05),结缔组织移植组GI、MMP-8、BL均无显著性变化。结论:适当的种植体周围软组织厚度处理有利于维护种植体周软组织的健康。

幽门螺杆菌与口腔疾病研究新进展

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)与全身多种疾病密切相关,口腔是幽门螺杆菌的第二储存库,与多种口腔疾病的发生有密切关联,近年来口腔幽门螺杆菌成为研究的热点,本文对口腔幽门螺杆菌的研究新进展作一综述。

上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管的显微根管再治疗

目的:探讨运用根管显微镜对经治的上颌第一磨牙遗漏近颊第二根管(MB2)的诊治方法。方法:选择需行根管再治疗的上颌第一磨牙64个。依据X线片特征,牙冠与髓底的形态特点判断是否存在MB2。采用斜方形开髓入口,小号K锉探查,必要时使用根管手术显微镜定位MB2根管。镍钛机用根管锉冠向下法预备根管,1%NaOCL冲洗根管系统,冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压充填根管。记录近颊根根管分型、根管预备过程中并发症的情况,评价疗效。结果:再治疗中共发现MB2根管55个(85.81%),疏通45个(80%)。近颊根双根管以2-1型、2-2型较常见(76.56%)。治疗过程中未发生器械折断、管壁侧穿等并发症,治疗成功率为95.55%。结论:上颌第一磨牙MB2发生率高,通常狭窄、弯曲、隐蔽,是临床治疗的难点;临床医生有意识地寻找和在显微镜下的可视化操作能提高MB2根管的发现率和治疗的成功率。

不同角度后倾曲对下颌第二磨牙作用力的三维有限元分析

目的:探讨0.018〞澳丝弯制的不同角度后倾曲对下颌第二磨牙作用力的情况。方法:应用CT扫描技术、Auto CAD及ANSYS相结合的建模程序,以中国人正常下颌骨为建模的实体参照,建立下颌第二磨牙及其牙周组织的三维有限元模型,同时建立用0.018〞澳丝弯制附5°、10°、15°、20°、25°、30°六个不同角度磨牙后倾曲唇弓的三维有限元模型,利用弯曲梁应变原理,计算出不同角度后倾曲作用下,下颌第二磨牙颊面管近中端及远中端力的大小及方向。结果:第二磨牙近中受到向伸长力,远中受到龈向压低力,其大小随着角度的增大而增大,近中力值大于远中力值。结论:后倾曲对第二磨牙产生远中倾斜力矩;随着后倾曲角度增大,磨牙呈现远中直立的趋势,同时牙冠舌向倾斜趋势加大。

应用显微超声技术去除根管内折断器械的临床分析

目的:评价根管手术显微镜和超声技术去除根管内折断器械的临床疗效。方法:选择因根管内折断金属器械造成根管阻塞的患牙43个,根管47个。在根管手术显微镜下使用超声器械与IRS套管试行取出术,完成根管治疗或再治疗,统计成功率。结果:32个患牙(33个根管)内折断器械被取出并完成根管治疗,成功率74.42%(70.21%)。无一例发生根管壁侧穿或牙根折裂。结论:根管手术显微镜和超声器械及IRS套管的使用,为根管内折断器械的去除提供了有效方法。