肥厚梗阻型心肌病九例外科治疗分析

目的 总结肥厚梗阻型心肌病治疗的临床经验.方法 选择1999年6月至2009年6月收治的肥厚梗阻型心肌病患者9例,均行经主动脉瓣心肌切除术,依据二尖瓣病变情况和心肌造影结果决定是否行二尖瓣替换术或冠状动脉搭桥术.术后经胸超声复查手术效果.结果 全组共死亡2例.1例为术后1周猝死,1例为二次行二尖瓣机械瓣替换术后死于肾衰竭、肺感染.存活患者手术效果良好,解剖狭窄解除,峰值压差降低至（20±13）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）,二尖瓣收缩期向前运动基本消失.术后随访18个月,存活患者心功能恢复至Ⅰ级,术前症状均明显减轻.结论 外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有良好的手术效果,围手术期护理尤为关键.选择合理术式,有效解除流出道梗阻是手术成功的关键.

雷洛昔芬对人主动脉瓣间质细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨不同浓度的雷洛昔芬(raloxifene,RAL)对体外培养的人主动脉瓣间质细胞(AVICs)增殖和凋亡的影响。方法用Ⅱ型胶原酶裂解主动脉瓣膜,获得AVICs并进行传代培养,使用不同浓度(0 nmol/L、0.1 nmol/L、1 nmol/L、10 nmol/L、100 nmol/L、1 000 nmol/L)的RAL作用于AVICs细胞,其中0 nmol/L RAL组作为对照组,其余为实验组,培养0 d、3 d、5 d、7 d、9 d后,采用细胞增殖与毒性检测试剂盒(MTS)检测不同浓度的RAL对AVICs增殖的影响,收集第7 d的细胞用流式细胞仪检测细胞的周期和凋亡。结果与对照组相比,MTS检测结果表明10 nmol/L RAL和100 nmol/L RAL浓度组的细胞于第5、7、9 d在490 nm波长处的吸光度值(OD值)明显降低(P<0.05),收集第7 d的细胞,流式细胞检测仪检测结果显示,10 nmol/L和100 nmol/L浓度组RAL能明显降低AVICs细胞周期中S期比例(P<0.05)和细胞凋亡率(P<0.05)。结论合适浓度的RAL具有抑制AVICs增殖和凋亡的作用,为进一步研究RAL对主动脉瓣病变的作用奠定了基础。

二尖瓣替换术后左心室破裂的救治经验及文献回顾

目的探讨二尖瓣替换术后左心室破裂的病因及预防措施。方法对2003年1月至2009年6月3例行二尖瓣替换术后发生左心室破裂患者的临床资料进行回顾性分析，总结左心室破裂的发生情况。结果3例患者发生左心室破裂，发生率1．01％（3／296），2例为I型破裂，1例为Ⅲ型破裂，2例出现于手术中，1例出现在ICU；手术抢救成功1例，死亡2例。结论左心室破裂的发生病因复杂，重在预防。只要发现及时，早期诊断，根据不同情况采取正确的修补方法，抢救措施得当，患者仍然有较大的生存机会。