聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发感染的治疗

目的:探讨注射隆乳术后并发感染的有效治疗方法。方法:对比分析4年间我科收治的17例聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后感染患者临床表现、诊疗经过、细菌培养结果及术后2年随访情况,总结注射隆乳术后感染的治疗经验。结果:经术中彻底破坏脓腔分隔,尽可能清除注射物,术后含抗生素生理盐水脓腔持续冲洗引流治疗后所有感染均得到有效控制。术中脓腔分泌物细菌培养阳性5例,分别为表皮葡萄球菌、埃希氏大肠杆菌、G+厌氧球菌、滕黄微球菌及乳酸杆菌。术后半年5人再次行硅凝胶假体隆乳术,其中1人复发感染,余病人随访2年均无复发感染,但术后患侧乳房均存在不同程度萎缩。结论:经术中彻底清除异物,术后持续冲洗引流可有效控制注射隆乳术后感染。

下颌骨分区截骨术重塑面下部轮廓

目的将下颌骨以美学观为准分为升支下区、下领角区、下颌体区、颏区。通过分区截骨术，矫正面下部前份、中份、后份宽大的不良形态。方法结合下颌骨外板矢状劈开和下颌骨角部和下颌骨下缘的全层截骨术和隆颏术，对下颌骨角部、体部和颏部进行分别截骨重塑，同时矫正面下部正面和侧面的欠美外形。结果于2003年5月至2005年8月，共开展此类手术23例，下颌角、升支下部、体部截骨18例，颏部截骨5例。隆颏术的方式有固体硅胶假体置入12例，膨化聚四氟乙烯假体置入3例，自体下颌骨外板移植5例。术后外形均得到明显改善，外观满意，未发生颏神经断裂并发症，3例口唇麻木于1～3个月后自然恢复。结论对下颌骨进行分区截骨可以更全面的矫正面下部过宽，重塑面下部的轮廓以美化面型。

游离上臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的探讨游离上臂皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用。方法应用以桡侧副动脉后支为蒂的游离上臂外侧皮瓣修复口内软组织缺损5例；以尺侧上副动脉恒定穿支为蒂的游离上臂内侧穿支皮瓣修复颜面部软组织缺损3例。结果本组8例患者皮瓣全部成活。2例皮瓣臃肿者行Ⅱ期修剪，经随访2～5年，皮瓣质地柔软，色泽与周围组织相近，器官功能和外观恢复满意。结论游离上臂皮瓣质地薄而柔软，色泽与颌面部相近，供区无重要血管损伤，多可直接缝合，并发症少，外观效果较佳，是修复口腔颌面部软组织缺损的良好选择。

乳房皮下切除与自体组织即刻乳房再造

目的探索乳房皮下切除与几种方法的乳房再造术,即腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣等即刻再造乳房的方法。方法选择乳腺导管内原位癌10例和巨大乳腺良性肿瘤5例,顺乳晕切口活检,病理检查确立诊断后,采用经乳腺切口行乳癌或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,若乳癌或良性肿瘤体积较大,另于腋窝部加做顺腋下皱襞的附加切口,以便于取出切除的组织及切除乳腺的腋尾部,同时可以切取腋淋巴结行冰冻切片活检。然后,应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣即刻行再造乳房,充填乳房切除后的空间,仅以少量的肌皮瓣皮肤修复乳头、乳晕切除后的缺损,并在此转移皮瓣上再造乳头、乳晕。结果经过多专科协作共完成15例,随访结果良好,无肿瘤复发。此法再造的乳房易与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的良好感觉,外观形态自然,再造乳房瘢痕较少,且手术切口瘢痕隐蔽。结论在严格选择手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,乳房皮下切除与即刻乳房再造法,对乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者Ⅰ期完成肿瘤切除和乳房再造术,具有积极有效的意义。

面颊部皮角一例

皮角是对皮肤外生性角质肿物的泛称，多表现为直的、弯的、圆锥状及圆柱状的角状突起物，好发于人体暴露部位，如颜面、耳廓、四肢末端、躯干及阴茎部，多源于皮肤癌变或癌前病变组织。患者以中、老年人，特别是50岁以上者为主，曾有报道最大年龄患者为99岁。