血管内介入栓塞治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹临床观察

目的探讨血管内介入栓塞治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者临床效果。方法选取2008年1月至2013年12月收治的57例后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者,按治疗方法分为实验组和对照组。试验组采用血管内介入栓塞治疗,对照组采用显微外科手术治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、气管导管拔除时间、乳酸水平、葡萄糖水平以及神经元特异性烯醇化酶水平、动眼神经术后恢复情况以及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量和气管导管拔除时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组患者乳酸水平、葡萄糖水平以及神经元特异性烯醇化酶水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后共9例(30.0%)患者动眼神经麻痹完全康复,对照组共8例(29.6%)患者动眼神经麻痹完全康复,2组患者康复率比较差异无统计学意义(χ2=0.0009,P>0.05)。试验组患者脑水肿和脑血管痉挛发生率远低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者脑梗死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者应用血管内介入栓塞治疗可显著改善临床指标,降低并发症发生率,值得临床中推广应用。

蛛网膜下腔出血患者采用腰大池置管持续外引流与法舒地尔治疗的临床效果

目的探讨蛛网膜下腔出血患者选择腰大池置管持续外引流+法舒地尔治疗的临床效果。方法选取我院动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者82例,通过随机数表法随机分组。C1组(观察组41例):临床选择腰大池置管持续外引流+法舒地尔治疗;C2组(对照组41例):临床选择腰大池置管持续外引流治疗。对比两组在临床疗效、治疗满意度及临床并发症等方面的差异。结果在临床治疗效果方面,C1组明显优于C2组(P<0.05);在患者头痛症状缓解时间、脑脊液恢复时间及临床并发症发生率方面,C1组明显少于C2组(P<0.05);在临床治疗满意度方面,C1组明显高于C2组(P<0.05)。结论针对蛛网膜下腔出血患者,临床选择腰大池置管持续外引流+法舒地尔治疗,临床效果明显,并发症发生率降低,凸显联合治疗蛛网膜下腔出血疾病的临床价值。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤30例临床观察

目的:观察血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:选择颅内动脉瘤患者60例,随机将患者分为观察组与对照组,每组30例,对照组采用开颅手术进行治疗,观察组患者进行血管内栓塞治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者治疗效果良好率为63.33%,优于对照组30.0%,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者死亡率3.3%,显著低于对照组患者(20.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率20.00%,显著低于对照组73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内栓塞治疗术在治疗颅内动脉瘤患者方面具有显著疗效,并发症发生发生率及死亡率较低,值得临床推广应用。

微囊型脑膜瘤的临床与病理研究

目的探讨微囊型脑膜瘤的临床影像特点、病理特点,研究其特征。方法回顾分析经病理证实的6例微囊型脑膜瘤的临床表现、影像特征和病理特点。结果微囊型脑膜瘤的好发部位和常见脑膜瘤无差别,CT呈现低密度病灶,水肿明显,易和胶质瘤、转移瘤混淆。MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,强化明显,界限相对清晰,多由脑血管和硬膜血管供血,瘤周多水肿明显。病理以肿瘤细胞旋涡状,排列疏松,瘤细胞突起相互交织构成微囊为特征,囊腔充满囊液,细胞核分裂象少见,EMA、vimentin和PR阳性,GFAP阴性,Ki-67<5%。结论微囊型脑膜瘤发病率低,有特征性,手术首选,预后良好,需要严密观察随访。

利多卡因治疗重度颅脑损伤后继发性脑损伤的临床研究

目的探讨早期静脉注射利多卡因对重度颅脑损伤患者的治疗作用。方法重度颅脑损伤患者60例（格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分），随机分为早期静脉注射利多卡因组（观察组）和对照组。在治疗前后对患者均进行Gcs评分、颅内压（ICP）测定、头部CT、ECT、TCD检查。结果利多卡因治疗3--5d后即出现颅内压降低、挫伤脑组织血流供应改善、脑水肿减轻，GCS评分在治疗7d、14d后较对照组明显增加（P〈0．05）。结论早期静脉注射利多卡因能明显减轻重度颅脑损伤后继发性脑组织损伤的程度，利于神经功能的早期恢复。

利多卡因治疗重度颅脑外伤的临床研究

目的 探讨应用利多卡因经静脉注射对重度颅脑外伤患者的治疗作用。方法 重度颅脑外伤患者60例（GCS≤8分），随机分为两组，对照组30例，伤后予常规治疗；治疗组30例，伤后3d内予常规治疗加利多卡因静脉注射治疗14d。治疗前后均作GCS评分、腰穿测定颅内压、头部CT、ECT、TCD检查。结果 治疗组利多卡因治疗2～5d即出现出现意识、肢体功能好转、脑血供改善、脑水肿吸收；10d后肢体功能明显恢复，脑血供和颅内血流速度接近正常，脑水肿消退，颅内压接近正常。对照组患者同期治疗后观察头部ECT、TCD、CT未见明显变化，意识、肢体功能、脑血供改善不明显、脑水肿消退缓慢。结论 早期应用利多卡因静脉注射能缓解颅脑损伤患者脑血管痉挛，改善脑微循环，减轻脑缺血引起的脑水肿，使颅内压下降，促进脑功能恢复。

法舒地尔动、静脉给药治疗颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛的对比研究

目的探讨法舒地尔动脉推注(IAF)与静脉给药对脑动脉瘤栓塞后脑血管痉挛(CVS)的疗效对比并评估其安全性。方法介入栓塞治疗后出现脑血管痉挛39名患者,随机分成A、B二组。A组,改用静脉法舒地尔治疗,30 mg,3次/d;B组立即行动脉内注射盐酸法舒地尔(60 mg+生理盐水100 ml,60 min缓慢推注治疗),连续3 d,3 d后予常规静脉法舒地尔治疗。结果 B组IAF治疗后血管痉挛程度明显改善,第3 d、7 d、14 d的GCS评分均高于A组,3月后GOS评分明显高于A组。结论 IAF能安全有效地缓解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床症状并改善预后。

持续腰大池引流治疗开颅术后颅内感染的疗效

目的探讨持续腰大池引流治疗开颅术后颅内感染的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月我院收治的80例开颅术后颅内感染患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各40例。观察组给予持续腰大池引流配合抗生素治疗,对照组单独给予抗生素治疗。观察两组患者治疗有效率、体温与脑脊液变化。结果观察组治疗有效率为95.0%,对照组治疗有效率为92.5%,差异无显著性(P>0.05);治疗前,两组患者基础体温、脑脊液白细胞、蛋白、葡萄糖水平无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组1 d、3 d基础体温、脑脊液白细胞计数等指标,均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),治疗后7 d,上述指标两组无明显差异(P>0.05)。结论持续腰大池引流治疗开颅术后颅内感染,可以早期控制体温、感染,治疗有效率较高,值得临床推广。

低级别脑动静脉畸形血管内栓塞与显微手术的对比研究

目的研究低级别脑动静脉畸形血管内栓塞与显微外科手术治疗的疗效对比。方法回顾分析应用血管内栓塞与显微外科手术治疗42例低级别脑动静脉畸形患者的资料,对比两种治疗方法的平均住院日、临床症状改善情况、术后并发症发生率、残留率、预后情况。结果血管内栓塞治疗组平均住院日及术后并发症发生率低于显微外科手术,短期临床改善较显微外科手术明显,两组残留率、3月后疗效无差异。结论两种疗法各有优势,但血管内栓塞治疗住院时间短,术后并发症少。

CD133、Nestin在星形细胞肿瘤中的表达及与病理级别的关系

背景与目的:脑胶质瘤治疗效果一直不理想,这与脑胶质瘤中存在一部分肿瘤干细胞有关。本研究旨在探讨脑肿瘤干细胞标记物CD133及Nestin在脑星形细胞肿瘤中的表达的临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测CD133、Nestin在127例脑星形细胞肿瘤组织中的表达。结果:(1)按照WHO2000年的神经系统肿瘤分类分级标准所有标本分为Ⅰ级15例,Ⅱ级42例,Ⅲ级42例,Ⅳ级28例。(2)脑肿瘤干细胞标记物在低级别星形细胞肿瘤中低表达,在高级别星形细胞肿瘤中高表达,在低级别和高级别之间表达有显著性差异(P=0.000)。(3)CD133表达与Nestin表达之间有相关性,二者呈正相关(r=0.411,P=0.000)。(4)CD133阳细胞性率与患者性别、年龄无关(P=0.136、P=0.412),Nestin的阳性细胞率与患者性别、年龄无关(P=0.412、P=0.153)。结论:CD133及Nestin在低级别星形细胞瘤中低表达,在高级别星形细胞肿瘤中高表达。

大脑中动脉动脉瘤介入栓塞与手术夹闭的疗效对比研究

目的比较大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入栓塞与手术夹闭的疗效及预后。方法选择45例MCAA动脉瘤患者,随机分成A、B组,A组患者采取介入栓塞,B组采用开颅夹闭,观察2组疗效,评价预后。结果术后第3日,A组患者GCS评分高于B组、血管痉挛程度低于B组(P<0.05),第7、14日2组患者的GCS评分、血管痉挛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第30日,2组患者的改良Rankin量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用介入栓塞与手术夹闭治疗MCAA远期疗效相近,但介入栓塞起效较快。

深圳市2000-2003年交通事故的流行病学特点

目的探讨深圳市交通伤害的流行病学特点。方法对深圳市公安局交通警察局提供的2000-2003年交通事故的资料进行描述性统计分析。结果4年共发生交通事故22039起,死亡3649人,男∶女为6.57∶1,伤19274人,直接经济损失12481万元。伤害人群主要年龄段为20～50岁,3164人,占86.71%,各年龄段10万人口年死亡率则以30～50岁为高峰,范围为10.22～28.98之间,10万人口交通事故死亡率呈逐年上升趋势。日时间段以0～1时及19～24时为高发时段,月份分布较为均匀。地段以城市主干道路及一级公路为主。死亡人员身体部位损伤有效统计1864人,头部1276人,多部位477人,分别占35.0%(1276/3649)、13.1%(477/3649)。平均减寿年数为40.0年。结论深圳市交通事故危害性大,主要伤害青壮年流动人口。加强交通安全管理,提高市民的交通安全意识等,是预防和控制交通伤害的主要措施。

内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究

目的模拟内镜下经单鼻孔经鼻中隔与蝶窦前壁手术入路,评价两种入路的优缺点。方法内镜下分别对每组15具成人尸头行单鼻孔经鼻中隔入路及蝶窦前壁入路模拟手术,分别测量切口距离外鼻孔距离、鼻孔至鞍底平面上(手术路径上)手术器械在水平方向上所能摆动的最大角度及距离、以及其他相关解剖参数。结果单鼻孔鼻中隔入路和蝶窦前壁入路切口处距离外鼻孔距离分别是(5.19±0.15)cm和(6.91±0.14)cm,手术路径上器械在水平方向上所能摆动的最大角度分别是(44.77±2.04)°和(38.54±1.40)°,水平方向上所能摆动的最大距离分别是(1.25±0.15)cm和(0.59±0.52)cm。两种入路相关数据对比有统计学意义(P<0.001)。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路行鞍区病变切除中,相对蝶窦前壁入路经鼻中隔入路是一种损伤小,切口距离鼻孔短,定位明确而且操作空间及视角较大的手术入路,可双器械操作,值得临床推广。

扩大翼点开颅去骨瓣减压治疗大面积脑梗死21例分析

目的对扩大翼点开颅去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术方法进行探讨。并对治疗后的效果进行评价。方法对2011年6月至2013年5月收治的21例进行扩大翼点开颅去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的患者临床资料进行回顾性分析．根据GOS评分标准对治疗后效果进行评价。结果术后对21例患者持续进行6个月以上的随访，根据GOS评分标准，4例患者良好，8例患者中残，6例患者重残，2例患者植物生存，1例患者死亡。结论采用扩大翼点开颅去骨瓣减压对大面积脑梗死进行治疗，行之有效，值得临床推广。

颞叶胶质瘤术后患者记忆功能改变的影响因素分析

目的评估手术后颞叶胶质瘤患者记忆功能,分析此类患者记忆功能障碍的影响因素。方法选择进行手术治疗的成人颞叶胶质瘤患者共37例,所有患者在行手术治疗后3个月应用中国修订版韦氏记忆量表进行记忆功能评估。结果患者均配合完成了中国修订版韦氏记忆测验,长时记忆为(27.28±2.72)分,短时记忆为(51.15±3.63)分,瞬时记忆为(8.98±1.84)分,记忆商(MQ)为(82.42±8.31)分。与正常常模均数比较,颞叶胶质瘤患者MQ、分测验中的短时记忆较正常常模均数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。按照不同的因素进行对比分析,发现颞叶胶质瘤患者记忆功能降低,可能与胶质瘤病理类型、肿瘤直径大小、是否进行过放疗、是否伴有癫痫等因素有关。在分测验中,影响最明显的为短时记忆。结论颞叶胶质瘤患者术后记忆障碍明显,以短时记忆损伤为主,可能与病理类型、病变大小、是否伴有癫痫、侧别等多方面因素有关。

急性颅脑损伤的流行病学研究进展

急性颅脑损伤是世界性多发疾病,也是死亡率和致残率最高的疾病之一。目前创伤的发生率、死亡率在上升;车祸是所有人群的主要致病原因。此外,中年男性的暴力伤害、妇女和老人的跌伤、儿童坠落伤也多发;诊断上,病名难统一。同时,随着对影像设备的依赖越来越强烈、治疗上的新观点、新药、新仪器和技术的不断应用,例如神经导航和显微技术的运用,急性颅脑外伤的救治取得了一定的效果,但总的疗效不满意;医疗费用昂贵,欧美国家对急性颅脑外伤的治疗费用是我国的十倍左右;因此,减少颅脑创伤的发生、改善预后的关键在于预防:涉及交通、治安、人群状态、急救和护理模式等方面及根据流行病学研究规律,建立严格而科学的管理法规。

高血压脑出血破入脑室患者的显微手术治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2009年1月至2013年1月本院神经内科、神经外科因高血压脑出血破入脑室而收治的患者各40例，其中以神经内科收治的40例患者为保守组，而神经外科收治的40例患者实施显微手术治疗设为显微组，对比两组患者血肿消除时间、住院时间、发生脑积水情况。【结果】显微组血肿消除时间为（13．7±2．6）d，平均住院时间为（18．5±3．2）d，脑积水发生率为10．0％，并发症发生率为32．5％；保守组血肿消除时间为（23．3±3．4）d，平均住院时间为（34．1±3．9）d ，脑积水发生率为42．5％，并发症发生率60％，两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】显微手术治疗高血压脑出血破入脑室患者比传统的保守治疗更具有优势和应用的价值，能够减少并发症的发生率以及缩短血肿消除时间，减少患者的痛苦。

水蛭素抑制创伤性脑水肿实验研究

目的探讨水蛭素对脑挫裂伤后脑水肿的防治作用。方法制备家兔脑挫裂伤模型,观察不同时间家兔脑挫裂伤灶和周围脑组织含水量,并通过家兔脑挫裂伤创面贴附水蛭素明胶海绵实验,研究水蛭素对脑水肿抑制程度的影响。结果对照组家兔脑挫裂伤后脑组织含水量随时间的推移而升高,实验组各时间点脑组织含水量明显低于对照组(P<0.05)。结论水蛭素可抑制脑挫裂伤后脑水肿的发生和发展,早期应用水蛭素可减轻脑水肿,降低并发症,提高疗效。

高血压脑出血破入脑室的显微手术治疗

1对象与方法 本科于2002年1月～2006年6月收治38例高血压脑出血破入脑室的病人，其中男22例，女16例。年龄40～79岁，平均55．6岁；均有明确高血压病史3～25年。规律服用降压药20例，不规律服药18例。其中8例在停药后3～4d发病。3例为第2次发病。发病到入院时间1～48h，平均3．5h。GCS4～7分5例，8～11分15例，12～15分18例。出血位于基底核区25例，左侧额颞叶6例，右侧颞叶7例，均破入脑室系统。血肿量28～100ml，平均35ml。

电脑塑型钛网修复标准大骨瓣开颅术后颅骨缺损

目的:探讨钛网予电脑塑型和手工塑型对标准大骨瓣开颅术后大面积颅骨缺损修复临床价值。方法:标准大骨瓣开颅术后大面积颅骨缺损患者共80例,随机分为研究组(电脑塑型组)和对照组(手工塑型组)。治疗过程中观察钛网塑型时间、手术操作时间;术后反应症状持续时间及切口愈合时间。结果:研究组在塑型、手术时间较对照组有明显差异(P<0.05)。术后反应症状持续时间和愈合时间短于对照(P<0.05)。术后患者满意度:研究组100%,对照组50%。结论:电脑塑型钛网修复颅骨缺损可以缩短钛网塑型和手术时间,使患者颅骨修补后头颅形状最大限度恢复生理原貌,值得临床推广和应用。