特发性血小板减少性紫癜合并侵袭性真菌病的菌群分布及药敏分析

目的分析特发性血小板减少性紫癜疑合并侵袭性真菌病的菌群分布特点及药敏情况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析126例ITP疑合并IFD的患者,所有患者在确诊IPT并实施治疗前均无真菌感染的证据,送检患者痰、尿、血、引流物、分泌物及穿刺液等。采用直接涂片显微镜检查法检查真菌菌丝或孢子,有菌丝则判断为真菌增殖致病状态。将所有标本分别接种于萨布罗培养基上培养,应用VITEK32全自动微生物分析仪酵母菌鉴定卡进行鉴定,对鉴定为假丝酵母菌属的菌株再次接种于科玛嘉假丝酵母菌属显色培养基上培养。采用ATB真菌药敏试剂条2进行微生物敏感性试验,药物有两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑及卡泊芬净等。结果 126例ITP疑合并IFD患者中,确诊16例(12.7%),临床诊断48例(38.1%),拟诊62例(49.2%)。从确诊和临床诊断的64例患者中共分离出致病真菌84株,阳性检出率66.7%(84/126)。分离的菌株分别为念珠菌属、曲霉菌属、毛霉菌、隐球菌、卡式肺孢子菌及其他。念珠菌属占第1位,占分离菌群的59.5%;念珠菌属中又以白色假丝酵母菌为主,占念珠菌属的32.1%(27/84),其次为曲霉菌属[19.0%(16/84)],第3位为毛霉菌属[10.7%(9/84)]。氟康唑天然对克柔假丝酵母菌及曲霉菌无效;毛霉菌仅对两性霉素B及氟康唑敏感;卡式肺孢子菌除卡泊芬净外对其余抗真菌药均不不敏感,甲氧苄啶-磺胺甲恶唑为其首选。结论特发性血小板减少性紫癜患者疑合并侵袭性真菌病菌株以念珠菌属为主,念珠菌对两性霉素B及卡泊芬净敏感性高。

护士床边工作站结合责任制包干在临床护理中的应用及效果

目的探讨血液内科实行护士床边工作站结合责任制包干在临床护理中应用及效果。方法改变工作流程，在APN（ante meridiem，post meridiem，night）连续性排班的基础上，责任护士每人一台床边工作车，采取护士小组制包干到个人形式，与实行护士床边工作站前作比较。结果实行护士床边工作站后，安全质量明显提高，工作效率上升，患者、护士、医生满意度显著提高（P〈0．05）。结论实行护士床边工作站可以提高患者的临床护理安全质量及其满意度。

供体存在副肾动脉时大鼠肾移植模型的建立

目的解决大鼠原位肾移植过程中供体出现副肾动脉时供肾循环难以建立的问题。方法9例供肾存在副肾动脉，其中2例结扎副肾动脉后行肾动脉端端吻合；7例利用受体正常肾动脉在接近肾门处2到3支分支，修剪出2个吻合端，端端吻合供肾的2条肾动脉。结果结扎副肾动脉吻合肾动脉后出现肾脏血液灌注不良以及缺血坏死，应用新设计的方法可建立良好的供肾血液循环。结论利用新方法，解决了供肾存在副肾动脉的情况下建立的大鼠原位肾移植问题，节约了试验动物。

系统性红斑狼疮合并获得性血友病A一例并文献复习

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)合并获得性血友病A的临床表现及治疗,以提高对SLE合并获得性血友病A的认识。方法对1例SLE合并获得性血友病A的临床、实验室资料及治疗进行分析,并进行文献复习。结果患者为25岁女性患者,SLE病史5年,此次以腹痛为主诉,实验室检查活化部分凝血活酶时间(APTT,135．3s)明显延长,因子Ⅷ促凝活性(FⅧ：C,0．9%)减低,因子Ⅷ抑制物滴度26．1U/ml(Bethesda法),B超及核磁共振均发现子宫后血肿,治疗上给予激素、因子Ⅷ制品、大剂量丙种球蛋白等,临床症状及实验室指标明显好转,出院后给予激素及环磷酰胺治疗,随访10个月患者一般情况可。结论SLE合并血友病A在临床上应引起高度的重视,在治疗上目前尚无标准方案。