超声弹性成像技术及三维成像技术对乳腺肿块诊断的临床价值

目的探讨超声弹性成像技术结合三维成像技术在乳腺肿块良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法本文对125例接受诊治的乳腺肿块者采用超声弹性成像技术结合三维成像技术进行良恶性鉴别和诊断,并与病理结果对照。结果 125例患者的139个病灶中恶性病灶19个,占13.67%;良性病灶120个,占86.33%。按照超声弹性成像评分3分以下(包括3分)为良性病灶标准,实时组织弹性成像评分在4分以上(包括4分)为恶性病灶标准,进行超声弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的效能分析发现,超声弹性成像评分对良恶性鉴别诊断符合率为89.93%。超声弹性成像技术结合三维成像技术后,从形态结构、内部回声、与周边组织关系及肿块内血流情况,进一步判断乳腺肿块的良恶性,结果显示超声弹性成像技术结合三维成像技术诊断对良恶性鉴别诊断符合率为94.24%。结论超声弹性成像技术结合三维成像技术综合评价乳腺肿块的良、恶性,三维超声能提供更加丰富的三维空间信息,超声弹性成像可以有效发现微小病灶,二者互补,可以明显提高超声影像技术的准确率。

彩色多普勒超声检测动静脉内瘘狭窄的临床价值

目的研究彩色多普勒超声诊断自体动静脉内瘘狭窄的临床价值。方法对65例临床怀疑动静脉内瘘狭窄的患者进行相关血管超声检查,测量瘘口和上游动脉的峰值血流速度,计算两者比值。结果发现45例自体动静脉内瘘狭窄,血流速度比值≥2.5;其余20例患者未见明显狭窄,血流速度比值<2.5。结论彩色多普勒超声检查是临床诊断动静脉内瘘狭窄的有效手段。

非哺乳期慢性乳腺炎的超声特征与BI-RADS分类

目的:探讨非哺乳期慢性乳腺炎的超声声像图特征,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:对46例患者进行彩超检查,了解肿块的形态、回声、大小、边界、有否钙化及血流情况,分析其超声声像图特征并予BI-RADS分类。结果:46例病例中病理结果显示慢性化脓性乳腺炎20例,慢性肉芽肿性乳腺炎19例,浆细胞性乳腺炎7例。慢性化脓性乳腺炎超声图像有大片液性回声区为其特征性表现;肉芽肿性乳腺炎回声紊乱,偶见少量液性区;浆细胞性乳腺炎无特征性表现。BI-RADS分类为3类31例,4类13例,其中4C类4例。结论:综合分析乳腺肿块高频超声特征,结合病史及体征,是提高非哺乳期慢性乳腺炎诊断率的有效方法。

胎儿迷走右锁骨下动脉彩色多普勒超声诊断及围生期预后

目的 :探讨提高胎儿迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery,ARSA)产前超声检出的方法。方法 :回顾性分析2014年6月至2015年6月产前超声筛查出的ARSA 21例,总结其检出方法并随访观察围生期结局。结果:ARSA产前检出率为0.68%(21/3 091),均由三血管气管切面(three vessels and trachea view,3VT)彩色多普勒超声检出。其中单纯ARSA 17例,合并其他畸形4例;除3例合并严重畸形胎儿引产外,余18例围生期预后良好。结论:3VT是彩色多普勒超声筛查胎儿ARSA敏感且有效的切面,可提高其检出率;单纯ARSA围生期预后良好,如合并其他畸形,其预后与合并畸形的情况而不同。

X线钼靶、高频超声及MRI对硅胶假体隆乳术后破裂的诊断价值

目的探讨X线钼靶、高频超声及MRI对硅胶假体隆乳术后破裂的诊断价值。方法对28例56只乳腺硅胶假体隆乳术后患者的X线钼靶、高频超声及MRI资料进行回顾性研究,分析其影像表现及对假体囊内破裂及囊外破裂的诊断价值。结果 X线不能完整显示假体(0%),高频超声及MRI都能够完整显示假体(均为100%);对囊外破裂,X线钼靶、高频超声及MRI都能显示(均为7.1%,4/56);X线不能显示囊内破裂(0%),MRI(32.1%,18/56)对囊内破裂的检出率高于超声(21.4%,12/56)(P=0.031)。结论对硅胶假体破裂的诊断,X线钼靶并不是令人满意的方法,超声是经济高效的检查方法,而MRI是最理想的检查方法,如经济允许,MRI可列为首选。

乳腺肿块切除术后手术野异常声像的超声诊断研究

目的探讨乳腺肿块切除术后手术野异常声像的超声诊断的价值。方法选取2008年1月～2012年4月暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院接受乳腺切除术的550例患者，应用超声造影等技术对乳腺术后局部异常声像的演变过程进行追踪观察，并对其进行病理活检，比较手术后不同时期手术野各声像的特征。结果乳腺肿块切除术后患者不同时期手术野各种声像的特征各不相同。其中手术野早期的并发症包括淋巴囊肿，水肿、血肿等，其超声特征为形态规则，边界清晰，内部呈无回声，随时间推移，内可出现点状回声；手术野稍晚期并发症包括脂肪坏死和肉芽肿等，其超声特征分别为前者发现于术后2个月～3年，大小不等，形态可规则或不规则，边界不清，内部可呈低回声、等回声伴钙化或混合回声，后者发现于术后1个月～2年，大小不等，形态不规则，边界不清，内部呈低回声伴沙样钙化钙化或混合回声，后方回声无变化或衰减；手术野恶性病变包括肿瘤残留及复发、再发等。其超声特征均可表现为恶性肿瘤的特征性表现，如形态不规则，边界欠清，内部均呈低回声，回声不均，无包膜，后方回声无明显变化。结论超声检查适用于术后任何时期，且具有实时、安全、无创等优点，是随访乳腺肿块切除术后手术野重要手段之一。

胎儿后颅窝池畸形的超声诊断新进展

胎儿后颅窝池畸形是胎儿颅脑畸形中最常见的畸形之一,发生率约为1/5000[1]。常见的后颅窝池畸形主要包括Dandy-Walker综合征、小脑发育不良、Blake porch囊肿、Arnold-Chiari异常、后颅窝池蛛网膜囊肿和单纯后颅窝池增宽(cistema magna,CM)。其中Dandy-Walker综合征又包括典型的Dandy-Walker畸形和小脑蚓部发育不良。

肝细胞肝癌超声造影与病理分级关系探讨

目的探讨不同病理分级的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的超声造影表现及诊断价值。方法应用超声造影剂SonoVue及腹部超声造影程序(CPS Abdomen)对68例HCC患者行超声造影检查及时间强度曲线分析,对造影参数进行回顾性统计学分析。结果两组间达峰时间(Tmax)、增强时间、流出时间均有统计学差异。结论 HCC超声造影增强表现与分化程度有一定相关性,根据HCC的造影定量参数初步估测其病理分级可有助于临床治疗方案的选择。

胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值

目的探讨胃肠超声造影对胃底静脉曲张的诊断价值。方法 62例肝硬化门静脉高压患者分别进行胃肠道超声造影检查和胃镜检查,以胃镜检查的结果作为对胃底静脉曲张诊断的标准,回顾性分析62例患者的胃肠超声造影的声像图,计算胃肠超声造影对胃底静脉曲张诊断的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果胃底静脉曲张胃肠超声表现:胃底部黏膜呈波浪状,向胃腔不规则隆起,胃壁厚度较正常增加,扩张的胃底静脉表现为黏膜下短棒状、迂曲的管状、细条状及囊状无回声区,彩色多普勒超声显示内见丰富的血流信号,39例患者经胃镜确定为胃底静脉曲张,胃肠超声造影诊断胃底静脉曲张的敏感性为82.1%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为76.7%,诊断准确率为88.7%。结论胃肠超声造影安全无痛苦、操作简便,具有可重复性,在门静脉高压胃底静脉曲张的诊断中具有重要价值。

经会阴超声诊断前盆腔脏器脱垂类型

目的探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值。方法对经临床盆腔器官脱垂定量分期法(POPQ)诊断的68例前盆腔脏器脱垂(膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例)产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和最大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值。结果经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性(Kappa=0.55,P<0.001)。结论经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广。

产前超声早期诊断胎儿体蒂异常

目的探讨产前超声早期诊断胎儿体蒂异常的价值。方法回顾性分析我院产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常的首诊时间、超声声像图及随访结果,分析胎儿体蒂异常的超声声像图特点。结果产前超声诊断的13胎胎儿体蒂异常均于首次超声检查时发现,其中76.92%(10/13)于孕16周前诊断,并均经引产证实,产前超声诊断准确率为100%。13胎胎儿体蒂异常均存在腹壁缺损及脐带异常,12胎合并脊柱侧凸,9胎合并肢体畸形,3胎合并颅面畸形。结论产前超声检查是早期诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,具有重要的临床价值。

腔内三维超声诊断阴道斜隔综合征

目的探讨腔内三维超声诊断先天性阴道斜隔综合征(OVSS)的临床价值。方法收集经手术证实的154例双子宫及完全性纵隔子宫患者的临床资料,回顾性分析其中15例OVSS的临床表现及声像图特征。结果 15例阴道斜隔综合征中,8例首诊行二维超声检查漏误诊,后复诊时经腔内三维超声检查获得正确诊断,余7例首诊经腔内三维超声检查即获得正确诊断。OVSS声像图表现为双子宫或完全纵隔子宫、双宫颈、斜隔侧隔后阴道腔积液,14例伴斜隔侧肾脏缺如。结论腔内三维超声有助于提高OVSS的诊断准确率。

经会阴三维超声评价女性盆底肌肉形态及功能

目的应用经会阴三维超声测量年轻未育女性的耻骨内脏肌宽度及肛提肌裂孔大小,探讨女性盆底的形态及功能。方法对100例18～31岁年轻未育女性在安静状态下、最大瓦氏动作及提肛动作时采集盆底经会阴三维超声图像,脱机分析,分别测量肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积及耻骨内脏肌的宽度,并通过计算组内相关系数评估观察者之间的一致性。结果肛提肌裂孔呈菱形,两侧耻骨内脏肌基本对称,呈带状高回声,在肛直肠角后方形成U型襻。安静状态下肛提肌裂孔面积(11.15±1.70)cm2,最大瓦氏动作时增大至(14.35±2.43)cm2,而提肛动作时缩小至(9.20±1.46)cm2。两名观察者测量安静状态及提肛动作时的肛提肌裂孔大小及不同状态下耻骨内脏肌宽度一致性较好,但在最大瓦氏动作时测量肛提肌裂孔大小的一致性稍差。结论经会阴三维超声能直观观察盆底耻骨内脏肌的宽度及肛提肌裂孔的动态变化。

早产新生儿心脏几何形态学和血流动力学的超声影像学评估

目的:探讨不同胎龄早产新生儿心脏几何形态学及血流动力学的超声心动图征象及影响因素。方法:本研究共纳入150例早产儿(试验组)和150例足月新生儿(对照组),以胎龄为界将试验组新生儿分为3个亚组即28~32^(+6)周亚组(n=48)、33~34^(+6)周亚组(n=56)和35~36^(+6)周亚组(n=46),对照组分为37~38^(+6)周亚组(n=80)和39~41^(+6)周亚组(n=70)。采用Philips iE33型彩包多普勒超声心动图诊断仪测量左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏输出量、左心室射血分数、左心室缩短分数及心输出量,并计算测算心搏指数及心脏指数、舒张期心肌质量、左心室质量指数(LVMI)、左心室相对厚度、左心室重构指数(LVRI)及舒张末期容积指数。结果:在体表面积校正后,各亚组的心脏几何形态学及血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。日龄(P=0.001)、身长(P=0.001)及体重(低出生体重儿:P=0.012;正常出生体重儿:P=0.003;巨大儿:P=0.016)是新生儿LVMI的独立影响因素。人体测量学指标及基本的生命体征指标对新生儿LVRI的影响在各胎龄亚组问的差异无统计学意义(X^2=42.88,P=0.076),但对LVMI影响在各亚组间的差异有统计学意义(X^2=123.6,P<0.001)。结论:超声心动图评估早产儿心脏几何形态学和血流动力学指标对新生儿心脏的发育及成熟程度的评价具有重要临床意义。

超声弹性成像预测浸润性乳腺癌的研究进展

浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的病理类型,预后较乳腺原位癌差。超声弹性成像技术作为一种新的技术,种类繁多,各有优势,目前主要用于辅助鉴别诊断乳腺良恶性疾病,提高超声诊断正确率。近年来,国际上出现了大量将各种弹性成像技术应用于浸润性乳腺癌的研究,研究方向主要是通过病灶硬度与临床病理的关系,预测浸润性乳腺癌患者的预后,而利用弹性技术诊断浸润性乳腺癌的研究较少。

经会阴超声诊断后盆腔功能障碍性疾病的研究进展

随着超声技术,尤其是三维超声技术的快速发展,经会阴超声已逐渐成为诊断女性盆底功能障碍性疾病的首选工具,并在很大程度上取代了直肠排粪造影和MRI。本文针对女性后盆腔功能障碍性疾病时后盆腔的解剖、形态学改变及二维、三维超声的诊断价值及应用进展进行综述。

超声乳腺影像报告和数据系统4类乳腺病灶的超声特征

目的探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病灶的超声特征。方法回顾性分析经手术或穿刺活检确诊的BI-RADS 4类乳腺良恶性病灶187处,对其病理结果和超声特征进行分析,分别计算受试者特征工作(ROC)曲线。结果在165例患者的187处病灶中,良性119处,恶性68处。血流丰富、微钙化、形态不规则、质地不均匀、边缘不光整的ROC曲线下面积分别为0.789、0.707、0.671、0.616、0.611。结论 BI-RADS超声特征血流丰富、微钙化对于BI-RADS 4类恶性病变判别具有较高的诊断价值。

超声对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态观察

目的：对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能进行动态观察和系统研究，并与正常胎儿比较，为妊娠糖尿病的围产儿监护提供客观依据。方法：分别在妊娠20～28周、32～38周，应用胎儿超声心动图观察34例妊娠糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。测量了舒张末室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）及左室内径（LVD），并计算左室射血分数（EF）、左室缩短分数（FS）和左室重量（LVMASS）。系统探测了二尖瓣E峰速度、A峰速度、E峰减速时间（DT）、左室等容舒张时间（IVRT），并计算二尖瓣E／A比值。结果：无论在中孕期或晚孕期，研究组舒张末室间隔厚度、左室重量与对照组之间均有明显差异（P〈0．05）。二尖瓣血流E／A比值两组之间差异没有统计学意义（P〉0．05）。左室等容舒张时间、二尖瓣血流E峰减速时间等指标两组之间比较无明显差异（P〉0．05）。结论：妊娠糖尿病胎儿左室形态及舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变；胎儿室间隔厚度、左室重量较其它指标反映胎儿左室形态及舒张功能的变化更敏感。

11~13^(+6)孕周超声筛查胎儿肢体畸形

目的探讨11~13+6孕周产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值。方法对2011年1月—2013年3月接受11~13+6孕周胎儿颈项透明层检查的8158名孕妇(共8346胎),采用连续顺序追踪法进行胎儿肢体检查,记录胎儿肢体畸形情况并追踪随访。结果共5055胎获得随访结果,存在肢体畸形39胎。超声正确诊断肢体畸形22胎,产后或引产后发现漏诊16胎[包括指(趾)畸形8胎、足内翻4胎、肢体姿势异常4胎],超声误诊1胎。结论 11~13+6孕周超声筛查可检出部分胎儿肢体异常,但肢体远端指(趾)畸形漏诊率高。