乌司他丁联合胸腺肽α1治疗对脓毒症患者疗效的荟萃分析

目的评价乌司他丁（UTI）联合胸腺肽仅，对脓毒症患者免疫状态和疗效、预后的影响。方法通过关键词、主题词、引文追溯等途径检索PubMed、Elsevier-SDOL、Embase、Cochrane Library、万方医学期刊库和中国学术期刊全文数据库，检索2000年至2011年关于UTI联合胸腺肽d，治疗对脓毒症患者疗效的随机对照研究（RCT），提取入选文献资料并总结分析。结果最终纳入10个RCT，共1131例患者，Meta分析表明，与常规重症监护病房（ICU）治疗比较，UTI联合胸腺肽d．能显著降低患者28d急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分[加权均数差值（WMD）=-3．72，95％可信区间（95％CI）-5．52- -1．92，P〈0．0001）]，提高28d人白细胞DR抗原／CD14＋（HLA—DR／CD14＋）表达率（WMD=14．02，95％C／11．05。16．99，P〈0．00001），降低28d白细胞介素-6（IL-6）水平（WMD=-10．83，95％CI-14．14～-7．51，P〈0．00001），而28dIL-10水平无差异（WMD=1．25，95％CI-1．08～3．59，P=0．29），同时缩短ICU住院期间机械通气时间（WMD=-4．00．95％CI-4．65- -3．34，P〈0．00001）及28d病死率（合并优势比（0四）=0．48，95％CI0．36～0．63，P〈0．00001），而ICU住院时间无差异（WMD=-1．10，95％CI-2．81～0．60，P=0．21]。结论UTI联合胸腺肽仅．治疗能改善脓毒症患者免疫状态，修复促炎／抗炎失衡，降低APACHE1I评分，缩短ICU住院期间机械通气时间，降低28d病死率。