重复经颅磁刺激治疗主观性耳鸣的临床研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)是一种无创、无痛且安全可靠的神经调节技术,对主观性耳鸣可能具有潜在的治疗价值,但目前的研究样本量小,且缺乏标准的治疗方案,离临床常规开展还为时过早,仍需进一步的探索。本文围绕影响rTMS疗效的相关因素,综述了近年来rTMS治疗主观性耳鸣的临床研究进展,以期为后续的临床研究提供参考和指引。

耳硬化症镫骨修正术的临床研究现状

镫骨型耳硬化症患者行首次镫骨手术后,在后续随访中,约10%~20%的患者可能需再次甚至多次镫骨修正术,镫骨修正术的术后效果远低于首次手术,随着修正手术次数的增加,听力改善的效果更差、手术风险更大。文章结合近年相关文献,对镫骨修正术的手术适应症、术前评估、术中情况及手术处理、术后听力恢复效果等方面进行综述。

自体耳廓软骨在修复耳部瘢痕疙瘩所致软骨缺损中的应用研究

目的探讨应用自体耳廓软骨重建耳廓软骨缺损矫正耳廓瘢痕畸形的可行性及有效性。方法回顾性分析2015年3月至2020年10月于深圳市人民医院行自体耳廓软骨重建术的耳部瘢痕疙瘩病例的临床资料,术中根据耳廓软骨缺损的位置、大小及形状取自体耳廓软骨进行重建,恢复耳廓外形,术后联合糖皮质激素局部注射治疗,观察治疗效果。结果有10例耳部瘢痕疙瘩病例耳廓软骨缺损较大,耳轮缺损长度在1.0~2.5cm之间,采用自体耳廓软骨进行重建,10例患者中有9例治愈,外观均很满意,治愈率和外观满意率均为90%,有1例复发,导致外观不满意,复发率和外观不满意率均为10%。结论采用自体耳廓软骨重建耳廓软骨缺损矫正耳廓瘢痕畸形切实可行,不仅术后成活率高、整形效果好且稳定,而且术后复发率低。

Hopkins潜窥镜与套管钳配套取气管、支气管异物112例疗效分析

目的：探讨应用Hopkins潜窥镜与套管钳配套在明视下取出气管、支气管异物的临床价值。方法：在全身麻醉或局部麻醉下，用Hopkins潜窥镜与套管钳配套取出112例气管、支气管异物。结果：112例均获成功，异物1次钳取成功率为91.07％，2次成功率为6.25％，3～5次成功率为2．68％。无窒息性异物变住所致死亡和气管、支气管壁损伤等严重手术并发症。结论：此术式可使术者在明视下或电视监视下钳夹并取出异物，突破了传统手术中盲目钳夹的局限性，提高了气管、支气管异物手术的成功率、精确性和安全性。

深圳市头颈外伤10年住院病例回顾性调查

目的了解深圳市头颈外伤的流行病学特点,为防控措施提供决策依据。方法回顾性抽样调查1994年1月至2003年12月深圳市各级医院因头颈外伤住院的患者病历,采用统一的调查表,由专门培训的统计员进行填表调查。结果共调查到7974份住院病历,头颈外伤发生率呈逐年上升趋势,2003年的发生率(63.00/10万)是1994年发生率(37.17/10万)的1.7倍;患者中男女比例为3.9:1;21～40岁年龄段的青壮年最多(占63%),其次是11～20岁年龄段的青少年(占14.79%);特区外发生率明显高于特区内;交通事故、治安事件及工伤是外伤的前3位原因;头颈外伤中最易受伤部位是眼及面颊部,多为软组织损伤;患者首先就诊的医院是乡镇及区级医院;3.46%的患者费用来自社会基本医疗保险。结论头颈外伤给深圳市带来的公共卫生问题和社会、经济负担不容忽视,应针对重点人群、多部门合作地进行综合防控,医疗资源的配置应适应头颈外伤的流行分布特点。(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:313-316)

儿童复发性喉乳头状瘤的手术间隔Logistic回归分析及手术时机的选择

目的探讨儿童复发性喉乳头状瘤（juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP）手术间隔时间的影响因素及手术时机的选择。方法回顾性分析73例JORRP患儿共行289次手术的完整临床资料。探讨不同年龄段的JORRP患者手术间隔时间、临床表现及其手术的危险性及并发症。结果所有患者均未发生围手术期死亡病例及严重并发症。Logistic回归分析显示随年龄增大,手术间隔时间逐渐延长,而声带粘连及肿瘤生长范围广泛明显缩短手术间隔时间。呼吸困难Ⅲ~Ⅳ度患者围手术期不良事件的发生率明显高于Ⅰ~Ⅱ度患者,差异有统计学意义（χ2=53.327,P〈0.0001）结论不超过Ⅱ度呼吸困难可作为JORRP的手术时机,患者的年龄,肿瘤生长范围及声带有无粘连影响手术间隔时间。