52例腮腺恶性肿瘤患者的临床分析

背景与目的：大涎腺中腮腺肿瘤的发病率最高。腮腺恶性肿瘤的病理学特征复杂、临床表现和预后也各有差异。本研究旨在分析腮腺恶性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后因素。方法：回顾性分析1989—2011年暨南大学第二临床医学院肿瘤放疗科收治的52例腮腺原发恶性肿瘤患者资料，治疗方式均为手术加术后放疗。病理亚型有：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、肌上皮癌、腺癌、鳞癌和未分化癌。结果：中位随访期62个月（14～191个月）。3年和5年局部控制率分别为98．1％和94．2％；3年和5年总生存率分别为89．0％和86．3％；3年和5年无局部区域复发生存率分别为90．3％和87．1％。单因素分析显示，T分期、淋巴结转移状况、临床分期、病理亚型、病理分化程度、手术方式及放射治疗剂量对预后有统计学意义。多因素分析显示，临床分期和病理分化程度是独立预后因素。结论：腮腺恶性肿瘤手术加术后放疗的综合治疗模式值得推荐，临床分期和病理分化程度是腮腺恶性肿瘤的独立预后因素。

奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效观察

目的探讨奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 82例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用顺铂化疗联合同期放疗治疗,观察组采用奈达铂化疗联合同期放疗治疗,比较两组患者的临床疗效、Karnofsky评分(KPS评分)和肿瘤患者生活质量评分(QOL评分)、毒副反应发生情况。结果观察组临床有效率为78.05%,明显高于对照组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后KPS和QOL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,恶心呕吐Ⅰ~Ⅱ度14例,无Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐者,恶心呕吐发生率为34.15%;对照组中,恶心呕吐Ⅰ~Ⅱ度16例,Ⅲ~Ⅳ度8例,恶心呕吐发生率为58.53%;观察组恶心呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,Ⅰ度肾毒性2例,无Ⅱ度者,肾毒性发生率为4.88%;对照组中,Ⅰ度肾毒性6例,Ⅱ度肾毒性2例,肾毒性发生率为19.51%;观察组肾毒性发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板、白细胞减少9例,发生率为21.95%;对照组血小板、白细胞减少18例,发生率为43.90%;观察组血小板、白细胞减少发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效较好,对肿瘤的抑制更强,症状改善更好,且毒副反应相对较轻,利于提升患者的生活质量。

APE/Ref-1和HIF-1α在头颈部肿瘤中表达的临床意义

APE/Ref-1和HIF-1α是与肿瘤的发生、进展、侵袭、转移及放射反应性密切相关的两个因子。本文从APE/Ref-1和HIF-1α的生物学特性、与头颈部肿瘤发生发展的关系以及与头颈部肿瘤放射反应性关系三方面概述APE/Ref-1和HIF-1α在头颈部肿瘤的诊断、临床分期、预后判断以及开展合理规范的个体化治疗的应用前景等方面的临床意义。

110例宫颈癌患者贫血、肿瘤分期及放疗剂量三方面因素疗效的影响分析

目的:探索贫血、肿瘤分期及放疗剂量三方面因素对宫颈癌患者临床疗效的影响。方法:选取本院2007年1月-2009年12月收治的宫颈癌患者110例,随机分成同步放化组与单放组,每组各55例。同步放化组采用顺铂、5-FU治疗,同时进行根治性放射治疗,单放组采用单纯放射治疗。综合分析贫血、肿瘤分期及放疗剂量三方面因素对临床疗效的影响。结果:经本院医护人员对两组病例临床疗效进行统计与分析发现:两组病例经过有效的放疗后贫血症状较放疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期对同步放化组与单放组病例的放疗缓解率影响分别为36.7%和46.5%,有统计学意义(P<0.05),肿瘤分期程度对放疗缓解率的影响无统计学意义(P>0.05)。

尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床效果观察

目的观察尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床疗效。方法随机将医院科室治疗的局部晚期头颈部肿瘤患者78例分为观察组和对照组,每组39例。对照组单用根治性同步放化疗,在此基础上观察组使用尼妥珠单抗治疗,比较2组患者的近期疗效、1年生存率、不良反应。结果观察组临床控制率为66. 67%、治疗有效率为94. 87%,高于对照组的43. 59%、76. 92%(P均<0. 05);观察组1年生存率为89. 74%,明显高于对照组的53. 85%(P <0. 01); 2组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床效果显著,可延长患者生存时间,药物不良反应轻微,具有积极的临床意义。

头颈部恶性肿瘤放射治疗致放射性口腔炎的临床效果

目的探讨头颈部恶性肿瘤放射治疗致放射性口腔炎的临床效果。方法 94例头颈部恶性肿瘤放射治疗致放射性口腔炎患者,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用氯己定漱口液或自制混合液口腔含漱,观察组在对照组基础上采用康复新液含服。比较两组患者的临床疗效、疼痛改善情况、口腔pH值变化及症状缓解时间。结果观察组治疗总有效率为93.62%,明显高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、2、4周的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.12±0.78)、(2.46±0.67)、(1.53±0.62)分明显低于对照组的(4.35±0.84)、(3.71±0.73)、(3.08±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后口腔p H值(5.42±0.67)低于对照组的(6.63±0.56),症状缓解时间(7.58±1.31)d短于对照组的(12.46±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈部恶性肿瘤放射治疗致放射性口腔炎采用康复新液治疗效果显著,有良好的止痛、修复口腔黏膜、改善口腔内环境作用,具有积极的临床意义。

p53及EGFR与头颈部鳞癌放疗抵抗的关系

头颈部恶性肿瘤是世界上第七大常见的癌症类型。超过90%的头颈部恶性肿瘤是鳞状细胞癌(HN⁃SCC)。放疗是HNSCC的重要治疗方法之一,肿瘤细胞对放疗的敏感性是放疗有效性的一个关键因素。p53是HN⁃SCC中最常见的突变基因之一,表皮生长因子受体(EGFR)在许多的HNSCC中过度表达,这两者都能增强细胞DNA的修复,可能与HNSCC的放疗抵抗有关。本文就肿瘤细胞通过p53和EGFR介导的DNA修复来逃避辐射介导的凋亡机制作一综述。

三乙醇胺防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

目的:观察三乙醇胺乳膏(Trolamine Cream)在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用。方法:自2002年8月～2004年9月治疗125例鼻咽癌患者,其中37例在放疗开始时预防性用药作为预防组,51例在出现放射性皮炎时开始治疗性用药作为治疗组,37例采用常规处理作为对照组。结果:预防组出现放射性皮炎较慢,在照射DT20Gy时放射性皮炎发生率是29.7%(11例),而治疗组和对照组分别为70.6%(36例)和78.4%(29例),P<0.05;预防组和治疗组Ⅱ度放射性皮炎发生率分别为27%和59%,均未出现Ⅲ度以上放射性皮炎,而对照组Ⅱ度以上放射性皮炎达78%,其中Ⅲ度为5%,Ⅳ度为3%,P<0.05;预防组和治疗组放射性皮炎平均治愈时间也较对照组短,分别为5天、9天和13天。结论:三乙醇胺乳膏对急性放射性皮炎有较好的治疗效果,具有减轻皮肤放射性损伤和加速创面愈合的作用,为减轻患者痛苦、顺利完成放疗计划提供了良好保障。

HIF-1α和GLUT-1在鼻咽癌中的表达及其临床意义

背景与目的:在鼻咽癌患者肿瘤组织中普遍存在乏氧诱导因子的过表达,且其表达与鼻咽癌的发生、发展及疗效密切相关。本研究旨在探讨乏氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)和葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1,GLUT-1)在鼻咽癌组织中的表达及其在鼻咽癌疗效判断及预后预测中的作用。方法:采用免疫组化方法检测92例鼻咽癌组织和20例鼻咽慢性炎性组织中HIF-1α和GLUT-1蛋白表达,分析其表达状况与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:鼻咽癌组织HIF-1α和GLUT-1蛋白阳性表达率明显高于鼻咽慢性炎性组织(P<0.01)。HIF-1α蛋白阳性表达与患者年龄、有无颈淋巴结转移和临床分期明显相关(P<0.01),而与患者性别、T分期无明显相关性(P>0.05)。GLUT-1蛋白阳性表达与患者性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无明显相关性(P>0.05)。HIF-1α和GLUT-1蛋白阳性表达均与患者较差的4年无进展生存率明显相关(P<0.05);HIF-1α蛋白阳性表达患者的4年总生存率有低于阴性表达者的趋势(P=0.059),而GLUT-1蛋白阳性表达与患者4年总生存率无明显相关性(P>0.05)。鼻咽癌组织中HIF-1α和GLUT-1蛋白的阳性表达间无明显相关性(r=0.107,P>0.05)。结论:检测鼻咽癌组织中HIF-1α和GLUT-1蛋白的表达在鼻咽癌患者的疗效判断和预后预测中有一定的临床价值。

鼻咽癌组织中APE和HIF-1α表达的临床意义:

目的:研究无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶(APE)和乏氧诱导因子1α(HIF-1α)表达与鼻咽癌生物学行为的关系,探讨其在鼻咽癌诊断和治疗中的价值。方法:应用免疫组化技术,检测47例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎性组织中APE和HIF-1α的表达,并对10例鼻咽癌患者放疗前和放疗期间组织中APE和HIF-1α表达水平进行动态检测。结果:鼻咽癌组织中APE的表达高于鼻咽慢性炎性组织,但其差异无统计学意义;APE表达与性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无关。鼻咽癌组织中HIF-1α的表达显著高于鼻咽慢性炎性组织;HIF-1α表达与T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期相关,但与性别、年龄无关;放疗后获得肿瘤局部控制的患者,其放疗期间HIF-1α表达水平显著低于放疗前。鼻咽癌中APE和HIF-1α的表达未见相关性。结论:APE和HIF-1α在鼻咽癌中均呈过表达,提示两者均可能涉及鼻咽癌的发生、发展过程。HIF-1α表达水平的检测对鼻咽癌的诊断、分期及疗效判断有重要价值。

力尔凡对宫颈癌放疗引起放射性直肠炎的防治作用

目的探讨力尔凡注射液对局部晚期子宫颈癌行放疗引起放射性直肠炎的防治作用。方法将119例局部晚期的子宫颈癌患者分为两组,综合组(放疗+力尔凡)57例和放疗组(单纯放疗)62例。对两组患者的放射损伤、生活质量予以观察对比。结果综合组放射性直肠炎与放疗组明显差异,P=0.015;生活质量(Karnofsky评分)方面治疗组好于对照组,P=0.017。结论力尔凡注射液配合放疗治疗局部晚期子宫颈癌的患者,能提高患者的生活质量,增强机体的免疫功能,减轻患者放射性直肠炎的发生,是配合放疗的一种较理想的辅助药物,值得在临床上积极应用。

Caspase-3和乏氧诱导因子2α在恶性肿瘤中的研究进展

肿瘤不仅是细胞增殖和分化异常导致的疾病．同时也是凋亡异常导致的疾病。Caspases（即半胱氨酸天门冬氨酸特异蛋白酶）家族的激活是凋亡发生机制的重要环节之一．其中Caspase-3是该家族中关键效应分子之一^[1]。Caspase-3与多种肿瘤的发生、发展和患者的预后相关。乏氧诱导因子2α（hypoxia inducible factor-2α lpha，HIF-2α）是乏氧条件下广泛存在于体内的一类转录因子．它能通过与血管内皮生长因子和促血管生成素等乏氧反应基因启动子或增强子上的结合位点结合，而促进后者的转录和表达，产生生物效应，

鼻咽癌患者血清IL-10水平检测的临床价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-10水平的检测在鼻咽癌诊治中的临床价值。方法采用ELISA法,检测60例鼻咽癌患者和20例正常人血清IL-10水平,并对部分患者放疗前后的血清IL-10水平进行动态观察。结果鼻咽癌患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.005);Ⅰ和Ⅱ期患者血清IL-10水平明显低于Ⅲ和Ⅳ期患者(P=0.011);有颈淋巴结转移或远处转移患者的血清IL-10水平稍高于无颈淋巴结转移或远处转移患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后获得肿瘤局部控制患者的血清IL-10水平明显低于放疗前(P<0.001)。结论血清IL-10水平检测在鼻咽癌的诊断、分期和疗效观察中具有一定的临床价值。

鼻咽癌患者中缺氧诱导因子2α表达的临床意义

目的探讨组织中缺氧诱导因子2α(HIF-2α)的表达在鼻咽癌诊治中的临床价值。方法应用免疫组织化学方法检测51例初诊鼻咽癌组织和20例鼻咽炎性组织中HIF-2α的表达。结果鼻咽癌组织HIF-2α阳性表达率明显高于鼻咽慢性炎性组织(P<0.01);Ⅰ和Ⅱ期鼻咽癌患者组织中HIF-2α的表达明显低于Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者(P=0.039);T1及T2患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率明显低于T3及T4患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率(P=0.026);有颈部淋巴结转移患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率明显高于无颈淋巴结转移患者的HIF-2α表达阳性率(P=0.015)。结论 HIF-2α的高表达在鼻咽癌的发生、发展过程中有重要作用,检测HIF-2α的表达对于鼻咽癌的诊断、分期具有一定的临床价值,但仍需积累更多的临床资料进行深入研究。

鼻咽癌组织中CAⅨ和APE表达及其临床意义

背景与目的:鼻咽癌治疗首选放射治疗,其疗效与临床分期的早晚明显相关。因此采用新的技术和方法以进一步提高早期诊断率,进而提高疗效一直是鼻咽癌临床研究的重要课题。本研究通过分析碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)蛋白和无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶(apurinic/apyrimidinic endonuclase,APE)表达与鼻咽癌患者临床特征的关系,探讨其在鼻咽癌诊断和治疗中的价值。方法:应用免疫组织化学法检测54例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎性组织中CAⅨ蛋白和APE蛋白的表达,并对10例鼻咽癌患者放疗前和放疗期间组织中CAⅨ蛋白和APE表达水平进行动态检测。结果:鼻咽癌组织中CAⅨ的阳性表达率显著高于鼻咽慢性炎性组织(P<0.01);CAⅨ阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无相关性(P>0.05)。鼻咽癌组织中APE的细胞核阳性表达率高于鼻咽慢性炎性组织,其差异具有统计学意义(P<0.05);APE阳性表达与患者的性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无关(P>0.05)。放疗后获得肿瘤局部控制的患者,其放疗期间CAⅨ阳性表达率显著低于放疗前(P<0.05)。鼻咽癌中CAⅨ和APE的阳性表达未见相关性(r=-0.028,P>0.05)。结论:CAⅨ的高表达和APE细胞核内高表达可能在鼻咽癌的发生、发展中起重要作用。

鼻咽癌局部复发调强放疗的初步疗效观察

目的:评价调强放疗(IMRT)在复发性鼻咽癌中应用的剂量分布、近期疗效及毒性反应。方法:2005年1月～2006年7月,12例经鼻咽部活检病理证实的复发性鼻咽癌患者采用全程IMRT,计划靶区(PTV)处方剂量为60Gy～76.44Gy(中位剂量69.72Gy),分次量1.87Gy～2.32Gy。结果:PTV的中位体积为145.55cm3,D95均值为59.5Gy,PTV接受的平均剂量及分次剂量均值分别为68.35Gy及2.13Gy;治疗结束时近期疗效为CR6例,PR4例,总有效率为83.3%。经3～17个月(中位10.5个月)随访,全部病例存活,1例出现鼻咽部再次复发,1例出现左颈部淋巴结复发,1例出现双颈、锁骨上淋巴结复发以及纵隔淋巴结、肝脏转移。治疗过程中除部分患者出现体重下降,轻度的口腔粘膜反应、粒细胞减少等,所有患者均能耐受治疗。结论:调强放疗在鼻咽癌放疗后局部复发患者中应用有较好的局控效果,能被患者耐受。

放疗联合甘氨双唑钠与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效对比

目的考察甘氨双唑钠联合放疗应用于局部晚期宫颈癌患者的临床疗效和用药安全性,并与单纯放疗作比较。方法 2013年1月~2015年12月共收治了156例局部晚期宫颈癌患者,平均年龄(51.2±8.5)岁。对患者的诊断均得到病理学检查结果的确认。患者分别接受了单纯放射治疗(放疗组,59例),或甘氨双唑钠联合放疗(联合放疗组,97例)。放疗:常规分割盆腔外照射放疗,4500c GY,分25次完成。联合放疗:每次放疗前30min^1h静脉滴注甘氨双唑钠1.25g或按照体表面积,30min静脉滴毕,每周3次(第1、3、5天)。比较两组治疗后的近期疗效及用药安全性。结果与单纯放疗组(64.41%)比较,联合放疗组(77.32%)的治疗总有效率更高,χ2=4.040,P<0.05。单纯放疗组的不良反应发生率为54.23%,联合放疗组为46.39%;两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论临床对局部晚期宫颈癌患者的放射治疗中联合应用甘氨双唑钠可起到放疗的增敏作用,能提高放疗的近期临床疗效,且不增加毒副反应。

乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位放疗危及器官剂量比较的Meta分析

目的探讨乳腺癌保乳术后采用俯卧位与仰卧位放疗危及器官的剂量差异,为临床实践提供证据。方法制定严格的纳入和排除标准,全面检索Pub Med、FMJS、CHKD和万方全文数据库。纳入乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位危及器官剂量对比的相关研究。统计学处理采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2统计软件计算标准化均差及其95%可信区间。结果共检索到267篇文献,经评价后最终16个研究442例乳腺癌患者符合本系统评价的纳入标准。Meta分析结果显示:乳腺癌保乳术后患者采用俯卧位放疗患侧肺(SMD=-4.36,95%CI:-5.41^-3.31,P<0.001)和心脏(SMD=-0.24,95%CI:-0.4^-0.09,P<0.05)受照剂量明显低于仰卧位;对侧乳腺受照剂量在两种体位间差异无统计学意义(SMD=0.19,95%CI:-0.02~0.40,P>0.05)。结论与仰卧位相比,乳腺癌保乳术后俯卧位放疗可明显降低心脏和患侧肺的受照剂量。

血清IL-10水平与鼻咽癌生物学行为的关系

目的:探讨血清IL-10水平与鼻咽癌生物学行为的关系。方法:采用ELISA法检测60例鼻咽癌患者和20例正常者血清IL-10水平。结果:鼻咽癌组患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.005);Ⅰ和Ⅱ期患者血清IL-10水平明显低于Ⅲ和Ⅳ期患者(P=0.011);有颈淋巴结转移或远处转移患者的血清IL-10水平稍高于无颈淋巴结转移或无远处转移患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清IL-10水平的升高可能涉及鼻咽癌的发生和发展过程。

血清IL-10水平在老年鼻咽癌诊治中的应用价值

目的探讨血清白细胞介素-10（IL-10）水平的检测在鼻咽癌诊治中的临床应用价值。方法采用ELISA法，检测53例老年鼻咽癌患者和20例正常人血清IL-10水平，对患者的临床生物学行为及预后进行比较，并采用Cox方法进行生存分析。结果鼻咽癌患者血清IL-10水平明显高于正常对照组；T1患者的血清IL—10水平明显低于T2、T3及T4患者的血清IL-10水平，差异有统计学意义；有颈淋巴结转移患者血清IL-10水平稍高于无淋巴结转移患者，但差异无统计学意义；有远处转移患者血清IL-10水平稍高于无远处转移患者，但差异无统计学意义；早期鼻咽癌（Ⅰ期＋Ⅱ期）患者血清IL-10水平明显低于中晚期鼻咽癌（Ⅲ期＋Ⅳ期）患者血清IL-10水平，差异有统计学意义。cox生存分析结果显示，临床分期和远处转移是影响鼻咽癌患者生存率的危险因素。结论血清IL-10水平检测在鼻咽癌的诊断、分期和预后判定中具有-定的临床应用价值。