肺结核病中联合检测腺苷脱氨酶和C反应蛋白的临床价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）和C反应蛋白（CRP）联合检测在肺结核诊断中的临床价值，为肺结核的临床治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月收治的107例肺结核患者，并以同期100例健康者作为对照，分别于治疗前和治疗后检测并比较分析ADA和CRP水平。结果血清ADA和CRP肺结核组治疗前高于治疗后（P〈O．05），肺结核组治疗前高于健康对照组（P〈0．05），血清ADA和CRP联合检测可以提高肺结核诊断的敏感度和准确度。结论血清ADA和CRP联合检测在肺结核诊断中具有重要的临床价值，值得临床推广。

妊娠期急性脂肪肝42例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点、早期诊断以及治疗措施。方法选取2015年1月至2019年12月期间在本院收治的42例AFLP患者临床资料进行回顾性分析,根据患者入院时检测凝血酶原活动度(PTA)将其分为两组,PTA<40.0%为重型组(n=19),PTA≥40.0%为轻型组(n=23);分析两组患者临床特征、实验室检测指标、母胎妊娠结局等。结果两组患者AST、PT、UA、LDH、NH3指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);重型组AT-Ⅲ、PLT、PTA、Fb、Glu、ALT指标分别为(38.36±20.03)%、(139.44±89.69)109/L、(31.96±7.32)%、(0.92±0.63)g/L、(3.56±1.09)mmol/L、(186.27±169.33)U/L,均低于轻型组(59.16±23.32)%、(183.46±79.14)109/L、(93.40±28.96)%、(1.93±1.06)g/L、(5.53±1.22)mmol/L、(297.46±168.69)U/L,TBIL、DBIL、WBC、Cr指标分别为(172.59±106.61)μmol/L、(142.06±79.36)μmol/L、(17.59±4.36)109/L、(151.49±49.66)μmol/L,均高于轻型组(54.46±46.86)μmol/L、(46.39±40.89)μmol/L、(11.36±7.69)109/L、(119.45±41.69)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);重型组较轻型组更易并发子痫前期、低蛋白血症、低血糖、肝肾功能衰竭、DIC、肺部感染等,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝是一种严重的妊娠期并发症,多发于妊娠晚期,大多伴有上消化道症状、肝肾功能异常和凝血功能障碍,严重危害母胎生命;在临床诊治过程中,应高度重视患者的临床症状,早期识别、早期诊断,及时终止妊娠,积极血浆置换,改善母胎预后。

女性间质瘤误诊的临床分析

目的对中国女性间质瘤的误诊进行临床分析。方法回顾性分析3例病例资料和36篇文献资料(79例),共82例。结果共分析胃肠道间质瘤(GIST)71例,胃肠道外间质瘤(EGIST)11例。GIST以腹盆腔包块最多见,可伴腹痛或消化道症状;EGIST以腹胀不适为最常见表现,发现腹盆腔包块、外阴阴道包块及异常阴道流血次之。CA125、CA199在部分病例中升高。影像学检查示包块多位于盆腔,考虑附件实性及囊实性包块最多见,少数CT检查不排除肠道肿瘤来源。术中见GIST来源小肠最多见,而EGIST主要来源于腹腔及外阴阴道。GIST及EGIST的病理检查均为恶性或高度危险性占比最高(64.29%/63.64%),两者免疫组化阳性表达较高的前3位分别为CD117、CD34、DOG1。结论女性间质瘤因临床表现缺乏特异性而被误诊为妇科肿瘤,需要妇科医生进行详细地病史采集和体格检查,并对B超、CT等检查进行仔细鉴别以协助提高间质瘤诊断率,明确诊断需术后病理检查。

复方利多卡因乳膏用于糖尿病足溃疡患者换药的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏用于糖尿病足溃疡(DFU)患者换药的效果。方法选择2017年1月至2018年3月在深圳市人民医院拟行换药的DFU患者60例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组换药前1 h使用1g复方利多卡因乳膏涂抹患处,用敷料覆盖,对照组直接用敷料覆盖。记录换药时间、伤口愈合时间、换药前(T0)、换药时(T1)及换药后1 h (T2)的平均动脉压(MAP)和HR,使用视觉模拟评分(VAS)对T1和T2时点的疼痛进行评分,记录换药期间高血压的发生率,换药结束后进行满意度评价。结果对照组患者T1、T2时点的MAP [(108.3±12.6) mmHg,(101.4±8.2) mmHg]、HR [(91.2±10.3)次/min,(83.8±7.5)次/min]高于同时点观察组的MAP [(93.3±9.2) mmHg,(90.1±7.5) mm Hg]和HR [(80.2±8.8)次/min,(79.3±7.2)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者T1、T2时点的VAS [(6.3±1.5)分,(3.2±1.1)分]高于观察组[(1.3±0.6)分,(1.1±0.3)分],伤口愈合时间为(25.4±8.4) d,长于观察组的(20.3±9.1) d,高血压发生率为40.0%,高于观察组的10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对换药满意度为90.0%,高于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏用于DFU患者换药,可减轻患者疼痛,稳定血流动力学,促进伤口愈合,提高患者满意度。

医院用环氧乙烷灭菌周围环境中残留量测定

为了观察医院使用环氧乙烷灭菌时其周围环境中残留量,采用环氧乙烷气体检测仪,在灭菌器周围环境中检测了残留环氧乙烷的浓度。结果,在灭菌器进气之后尚未启动、灭菌器工作状态、打开灭菌器门并抽风30 m in,检测空气中环氧乙烷残留量均在0.669 mg/m3以下,均在国家卫生标准允许范围以内。在灭菌结束时打开柜门,检测空气中环氧乙烷残留量达到5.5 mg/m3,明显超标;从灭菌器内取出灭菌包并打开外包装时的周围空气中和灭菌器在置换阶段排气口附近空气中环氧乙烷残留量在12 mg/m3以上,明显超标。结论,环氧乙烷灭菌器在灭菌期间及排气进行期间空气中环氧乙烷均不超标,在打开灭菌器瞬间和打开灭菌包时周围空气中环氧乙烷残留量超标。

中西医结合治疗增生性膝关节炎的临床观察

增生性膝关节炎（osteoarthritis,OA）又称肥大性膝关节炎;老年性膝关节炎。它是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的,以膝部关节软骨变性,关节软骨面反应性增生,骨刺形成为主要病理表现。西医一般采用口服非甾体类消炎止痛药、

七氟烷复合静脉诱导在脑动脉瘤栓塞术中的临床观察

目的探讨七氟烷复合静脉诱导在脑动脉瘤栓塞术中的临床效果。方法分析2013年1月—2015年12月在我院接受脑动脉瘤栓塞术80例患者的临床资料,根据随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用全凭静脉诱导插管方法,研究组采用七氟烷复合静脉诱导插管方法,比较两组患者的应用效果。结果两组患者血流动力学、血浆E及NE、呛咳反应发生率、阿托品及血管活性药物使用率比较,研究组均明显优于对照组(P<0.05)。结论七氟烷复合静脉诱导用于脑动脉瘤栓塞术对患者血流动力学和应激反应的影响较小,具有较高的安全性和可靠性,可应用于临床。

针灸配合手法治疗颈性眩晕临床观察

颈性眩晕，又称为椎动脉型颈椎病，由于颈椎退变、颈椎小关节紊乱或骨质增生等原因对颈部脊髓、神经、血管、肌肉、韧带等软组织构成压迫或刺激，使椎动脉痉挛，造成椎-基底动脉供血不足，从而出现眩晕、耳鸣、呕吐、头痛、视力障碍、猝倒等一系列症状。近年来，笔者运用针灸配合推拿疗法治疗该病，取得了较好的疗效，现报道如下。

针推结合治疗肩周炎临床观察

目的:观察针灸配合手法治疗肩周炎的临床疗效。方法:将140例单肩肩周炎患者随机分为两组,治疗组70例,采用针灸配合手法治疗;对照组70例,只行针灸治疗。结果:治疗组痊愈率为94.3%,对照组为51.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸配合手法治疗肩周炎见效快,治愈率高。

针灸加正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察针灸加正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将160例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组80例,采用针灸加正骨手法治疗;对照组80例,只行针灸治疗。结果:治疗组痊愈率为88.8%,对照组为52.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸加正骨手法治疗腰椎间盘突出症见效快,治愈率高。

针刀配合手法及中药敷烤治疗肩周炎临床观察

目的观察针刀配合手法及中药敷烤治疗肩周炎的临床疗效。方法对45例肩周炎患者采用针刀配合手法及中药敷烤治疗，并与42例对照组单纯针刺做比较。结果治疗组总有效率为95．6％，而对照组总有效率为71．4％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论针刀配合手法及中药敷烤能够有效松解肩关节组织的粘连，是治疗肩周炎的有效方法。

电针配合手法治疗周围性面神经麻痹临床观察

目的:观察电针断续波加颈面部手法治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法:将76例患者分为治疗组40例用电针加颈面部手法治疗,对照组36例单纯用电针治疗,取穴及针刺方法相同。结果:治疗组痊愈率为87.5%,对照组为61.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:电针加颈面部手法治疗周围性面神经麻痹见效快,疗程短,治愈率高。

正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位临床观察

目的:观察正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位的临床疗效。方法:将80例骶髂关节半脱位患者分为前错位和后错位两组各30例,两组均行正骨手法配合超短波治疗。结果:优74例(92.5%),良5例(6.3%),差1例(1.2%),总有效率(98.8%)。前错位、后错位均与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01),前旋错位与后旋错位的疗效比较(P>0.05),无显著性差异。结论:正骨手法配合超短波治疗骶髂关节半脱位疗效好。

右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术后曲马多镇痛质量的影响

目的观察右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）术后曲马多镇痛质量的影响。方法择期行FESS患者80例,随机分为D0、D1、D2、D3 4组,每组20例,采用丙泊酚与瑞芬太尼TCI气管插管全身麻醉。D1、D2、D3组麻醉诱导前15 min,静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后分别以0.3、0.6、0.9μg/（kg h）维持至手术结束,D0组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼总用量,采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后2、4、8和12 h疼痛进行评分,观察术中心动过缓、低血压及术后低氧血症、恶心、呕吐等不良反应发生率,记录术后使用哌替啶患者例数。结果 D0、D1组丙泊酚和瑞芬太尼用量多于D2、D3组（P〈0.05）,术后2、4和8 h VAS数值D1-D3组低于D0组（P〈0.05）,D2-D3组低于D1组（P〈0.05）,D0和D1组术后低氧血症、恶心发生率及术后使用哌替啶患者例数高于D2、D3组（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于FESS,可改善曲马多的镇痛效果,减少麻醉药用量。

不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响

目的比较不同全身麻醉(简称全麻)方式对老年人术后认知功能障碍(POCD)及复苏质量的影响。方法选取老年患者84例,随机分为P组,S组及C组。所有患者常规静脉诱导后插管,P组,S组,C组分别采用异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注射瑞芬太尼。记录拔管时间、苏醒时间、躁动发生率,测定手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、术后第1天(T_2)和术后第3天(T_3)患者静脉血中白细胞介素6(IL-6)、S100β浓度,观察T_0,T_2,T_3时点简易精神状态检查量表(MMSE)评分和POCD的发生情况,记录术中低血压、心动过缓和术后低氧血症、镇痛不全、恶心呕吐的发生情况。结果与P组和C组比较,S组拔管时间和苏醒时间长(P<0.05),躁动发生率高(P<0.05);T_2时点,S组S100β浓度高于P组和C组(P<0.05),P组和C组T_1时点S100β浓度高于T_0,T_2,T_3时点(P<0.05),S组T_1和T_2时点S100β浓度高于T_0,T_3时点(P<0.05);3组MMSE评分和POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组低血压发生率高于P组和C组(P<0.05),与S组和C组比较,P组心动过缓发生率更高(P<0.05),恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论全麻后恢复快,中枢神经系统细胞的损伤持续时间短、并发症少,是较适合老年患者手术的麻醉方式。

右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组手术结束前15 min,静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg,对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor）,观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P〈0.05）;观察组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P〈0.05）,呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P〈0.05）,拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,降低应激反应,保持血流动力学平稳,提高镇痛质量,而不增加麻醉深度。

右美托咪啶复合曲马多对鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的观察小剂量右美托咪啶复合曲马多抑制功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)拔管期不良反应的效果。方法拟行FESS患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,所有患者均采用气管内插管全身麻醉。手术结束前10 min,B组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg,C组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg和曲马多2 mg/kg,A组注射等量生理盐水。记录麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的MAP和HR,观察呛咳反应、VAS、Ramsay镇静评分和躁动评分,记录拔管期间高血压、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心呕吐的发生率。结果 T1~T3时点,A组MAP和HR、B组MAP高于T0时点(P<0.05),B、C组MAP、HR低于A组(P<0.05),C组MAP低于B组(P<0.05);B、C组呛咳反应、VAS、躁动评分低于A组(P<0.05),C组VAS低于B组(P<0.05)。结论 0.3μg/kg右美托咪啶复合2 mg/kg曲马多用于FESS术后拔管,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应和躁动,提供良好术后镇痛。

乌司他丁对老年患者直肠癌根治术后认知功能障碍的影响

目的观察乌司他丁对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为对照组(C组)和实验组(U组),每组30例。U组麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万u,然后以10万u/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,C组给予等剂量的生理盐水。测定患者手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、手术后第1天(T_2)和手术后第3天(T_3)血浆IL-6、TNF-α和S100β的浓度,并在T_0、T_2和T_3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率。结果两组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平高于其他时点(P<0.05),C组T_2时点IL-6和TNF-α水平高于T_0和T_3时点(P<0.05);U组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平低于C组(P<0.05),T_2时点IL-6和TNF-α水平低于C组(P<0.05)。C组术后T_2时点MMSE评分低于T_0和T_3时点(P<0.05),U组T_2时点MMSE评分高于C组(P<0.05),U组POCD发生率低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可降低腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后IL-6、TNF-α和S100β水平,减轻全身炎症反应和中枢神经系统细胞损伤,减少POCD的发生。