指端容积血流脉动波、子宫动脉多普勒联合sFlt-1/PlGF比值对早发型子痫前期的预测

目的:探讨指端容积血流脉动波形图(PPG)、子宫动脉多普勒检查联合血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PlGF)检测对早发型子痫前期(PE)的预测价值。方法:选取500例符合纳入标准的早孕期妇女为研究对象,随访至产后6周,其中23例发生妊娠期高血压剔除,28例失访剔除,根据妊娠结局分为正常对照组(408例)、早发型PE组(22例)、晚发型PE组(19例)。收集所有研究对象在孕11~14周PPG反射指数(PPG RI)、孕20~24周PPG RI、子宫动脉(UtA)多普勒搏动指数(UtA PI)和阻力指数(UtA RI)及孕24~28周血清sFlt-1、PlGF检测值。统计分析各检测指标与早发型、晚发型PE发病的相关性。结果:相比正常对照组,早发型PE组及晚发型PE组UtA PI、UtA RI、PPG RI、PPG RI′数值明显升高,sFlt-1/PlGF比值明显升高;相比晚发型PE组,早发型PE组UtA PI、UtA RI数值更高,sFlt-1/PlGF比值更高。UtA PI、UtA RI、PPG RI、PPG RI′单独预测早发型PE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.819、0.798、0.833;单独预测晚发型PE的AUC分别为0.743、0.741、0.733、0.685,4个指标联合预测早发型PE的AUC分别为0.915、0.73、0.95;预测晚发型PE的AUC分别为0.757、0.90、0.73。结论:PPG、子宫动脉多普勒检查联合孕中期sFlt-1/PlGF比值检测显著提高早发型PE预测的准确性,值得临床推广。

加温输液对剖宫产病人术中失血量和伤口感染的影响

目的探讨加温输液对剖宫产病人术中失血量和伤口感染的影响。方法将300例择期剖宫产病人随机分为实验组（加温输液组）和对照组（室温输液组）各150例。实验组用加温输液器进行加温，输入平衡盐溶液，最高控制温度≤36．5℃；对照组给予普通室温输液。比较两组体温、术中情况和术后切口情况。结果实验组术中开始输液后体温平稳，对照组于90，120min体温明显降低，两组比较差异有统计学意义；实验组术中输液量、失血量明显少于对照组，手术切口均甲级愈合，对照组发生4例切口感染，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论加温输液能有效防止剖宫产手术病人术中体温降低，进而减少手术失血量和切口感染率。