双胎试管婴儿临床分析

目的探讨双胎试管婴儿母亲妊娠合并症及新生儿临床结局。方法收集2010年3月～2012年6月住院的双胎46例,体外受精-胚胎移植术后23例,自然受孕23例(均为双绒毛膜双羊膜囊双胎),对产妇年龄、妊娠周数、分娩方式、妊娠期合并症、新生儿体重、新生儿围生期疾病进行比较分析。结果试管组孕妇平均年龄及剖宫产率高于自然受孕组,试管组孕妇妊高征及双胎选择性胎儿宫内生长受限的发生率均高于自然受孕组。试管组孕妇妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、贫血的发生率与自然受孕组无明显差异。试管组双胎儿的新生儿高胆红素血症发生率高于自然受孕组,平均胎龄、平均体重与自然受孕组无明显差异。感染、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、肺透明膜病、窒息的发生率与自然受孕组无明显差异。结论应加强IVF-ET术后孕妇及胎儿的监护,防止新生儿各种疾病发生。

妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗。方法：对我院近6年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果：10例均发生于妊娠晚期，初产妇8例，经产妇2例；均有恶心、呕吐、厌食、进行性皮肤黄疸及尿色发黄，血清总胆红素明显升高、转氨酶轻中度升高、肝炎病毒血清学阴性。血压升高7例、凝血功能异常8例、血糖降低4例。8例经肝脏超声证实、1例经肝穿刺证实为AFLP。9例于入院后3～7h行剖宫产术，其中同时行子宫切除1例，阴道分娩1例。治愈8例，死亡2例；新生儿正常6例，新生儿窒息3例，死亡2例。结论：早期诊断、尽快行剖宫产术终止妊娠是改善母儿预后的关键；病情严重者同时行子宫切除术；多学科协作、综合治疗、积极输注凝血物质，必要时人工肝替代治疗，能有效提高孕妇的生存率。

超声对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态观察

目的：对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能进行动态观察和系统研究，并与正常胎儿比较，为妊娠糖尿病的围产儿监护提供客观依据。方法：分别在妊娠20～28周、32～38周，应用胎儿超声心动图观察34例妊娠糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。测量了舒张末室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）及左室内径（LVD），并计算左室射血分数（EF）、左室缩短分数（FS）和左室重量（LVMASS）。系统探测了二尖瓣E峰速度、A峰速度、E峰减速时间（DT）、左室等容舒张时间（IVRT），并计算二尖瓣E／A比值。结果：无论在中孕期或晚孕期，研究组舒张末室间隔厚度、左室重量与对照组之间均有明显差异（P〈0．05）。二尖瓣血流E／A比值两组之间差异没有统计学意义（P〉0．05）。左室等容舒张时间、二尖瓣血流E峰减速时间等指标两组之间比较无明显差异（P〉0．05）。结论：妊娠糖尿病胎儿左室形态及舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变；胎儿室间隔厚度、左室重量较其它指标反映胎儿左室形态及舒张功能的变化更敏感。