椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤术中取活检的临床意义

经皮椎体穿刺活检是目前常用的活检方法,但受到脊柱解剖、活检组织量等因素的影响,限制了穿刺活检的应用。近几年来,经皮椎体成形术在治疗椎体转移瘤方面取得了显著效果。2007年4月～12月我们在应用经皮球囊后凸椎体成形术治疗17例脊柱转移瘤患者时术中取活检,以进一步明确诊断,为后续治疗提供依据。

Apofix椎板夹内固定在寰枢椎不稳治疗中的应用

目的探讨Apofix椎板夹内固定在寰枢椎不稳治疗中的应用价值。方法2000年4月至2004年7月,在颈后路切开复位手术中采用Apofix椎板夹内固定植骨融合治疗寰枢椎不稳30例。男24例,女6例;年龄19～67岁,平均41岁。寰枢椎脱位5例,齿突骨折25例。齿突骨折中有新鲜骨折21例,陈旧骨折、骨不连4例;AndersonⅡ型骨折23例,Ⅲ型骨折2例。颅骨牵引复位后,于术中显露寰枕间隙、寰椎后弓及枢椎椎板,置入Apofix椎板夹的上、下椎板钩。将取自髂骨的植骨块植入C1,2椎板间隙,夹紧连接杆完成固定。结果全部病例随访8～46个月,平均27个月。颈椎完全复位28例,不完全复位2例。术中平均出血65ml,手术时间70￣150min。术后颈围保护下坐起时间平均为术后第3天(第2～6天),无脊髓损伤或损伤较轻者离床活动时间平均为术后第7天(第2～10天)。术后3个月植骨融合。术前合并神经系统症状者16例,术后5例上颈椎神经根压迫症状消失或基本消失;11例脊髓损伤者术后脊髓功能均有不同程度改善,Frankel分级提高2级1例、1级8例、2例无变化。未发生椎动脉、神经根、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症。结论Apofix椎板夹内固定具有操作简便、安全可靠等特点,为颈后路内固定提供了一种安全、有效的方法。

腰椎椎管内原发性肿瘤的显微手术治疗

目的探讨应用显微手术治疗腰椎椎管内原发性肿瘤的临床效果。方法在精确的定位下,采用单侧惟板开窗、中央开窗和全椎板切除等手术方式,在显微镜下操作切除肿瘤23例。结果肿瘤完全切除21例,大部分切除2例。术后17例腰部及下肢疼痛症状消失,6例疼痛症状减轻。所有病例术后3d可坐起,7d后带腰围下地活动。术后随访6个月～4年3个月,平均2.6年。21例病例无复发,可正常生活和工作;2例仍存在轻度的神经功能障碍,生活基本自理。结论早期诊断和治疗是恢复脊髓功能的最有效方法。采用显微手术治疗能最大限度减少或避免脊髓损伤的发生。

早期护理干预对胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响

目的探讨早期护理干预对防止胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响。方法将80例胸腰椎手术患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对观察组在围手术期内从心理、饮食、锻炼方法进行综合早期护理干预，对照组给予常规围手术期护理。分别对两组病例术后的排便时间、出现相关并发症进行观察与比较。结果观察组术后自主排便时间明显早于对照组，并发症较对照组明显减少，差异有显著性（P〈0．05）。结论早期护理干预可有效减少胸腰椎术后患者胃肠功能紊乱的发生。