深圳市未管理妊娠期糖尿病60例分析

目的探讨未得到系统管理的妊娠期糖尿病与妊娠并发症的关系及与围生儿预后关系。方法收集该院2007年1月～2009年6月诊断的妊娠期糖尿病但未得到管理的病例60例,随机抽取同期该院诊断的妊娠期糖尿病得到管理的孕妇62例为对照组,两组病例就妊娠并发症、剖宫产率及围生儿情况进行比较。结果未管理组子痫前期、羊水过多、早产的发生率较对照组明显升高(P<0.01),剖宫产率较对照组明显升高(P<0.05);未管理组中巨大儿、新生儿高胆红素血症及心肌病变、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、新生儿低血糖的发生率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),而新生儿窒息率与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论未得到系统管理的妊娠期糖尿病与妊娠并发症密切相关,未管理者围生儿结局不良;加强对妊娠期糖尿病孕妇的管理,采取健康教育、营养治疗、运动、监测血糖、血糖控制不良时加用胰岛素治疗的综合干预措施,可减少母儿并发症的发生。

剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入的临床研究(附12例分析)

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,简称CSP)胎盘植入子宫瘢痕的病因、病理、诊断、处理及预防措施。方法回顾分析该院2004年1月～2009年4月12例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料并结合文献加以分析。结果1600例瘢痕子宫妇女中,剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入12例,发生率为0.75%。12例中10例子宫切除,占83.33%,2例局部子宫壁组织切除加宫腔内纱布填塞保守治疗,保留了子宫。无产妇死亡。结论降低剖宫产率是减少该并发症的根本所在,产前早期诊断是改善其预后的关键。剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入术中出血凶猛采取止血措施无效时应果断行子宫切除术,重视个体化手术方式的选择。

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿74例脑组织氧饱和度研究

目的探讨Ⅲ度羊水胎粪污染与新生儿脑组织氧饱和度的关系及影响新生儿脑组织氧饱和度的围生因素。方法将2004年1月至2005年3月在暨南大学第二临床学院妇产科分娩的Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿,根据胎粪吸入综合征(MAS)诊断标准分为MAS组和无MAS组,羊水清的足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天测量脑组织氧饱和度。结果MAS组新生儿出生后2～8h,第2、3、5、7天脑组织氧饱和度与无MAS组、对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01),无MAS组新生儿在第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01)。顺产组新生儿出生后2～8h脑组织氧饱和度比剖宫产组低,差异有极显著性意义(P<0.01),在第2、3、5、7天比较差异则无显著性意义(P>0.05)。新生儿出生后脑组织氧饱和度持续异常的围生因素有:绒毛膜羊膜炎合并Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息。结论MAS组新生儿脑组织氧饱和度受到影响并发生脑损伤。Ⅲ度羊水胎粪污染应立即结束分娩。绒毛膜羊膜炎出现Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息可导致严重的围生期脑损伤。