周围性面瘫41例临床分析

目的总结周围性面瘫的疗效及治疗体会。方法回顾性分析我院2004年7月—2009年1月间41例周围性面瘫患者的临床资料,以House-Brackman(HB)分级法作为疗效评估标准。结果41例患者中Bell面瘫14例,Hunt综合征11例,胆脂瘤型中耳炎致面瘫8例,外伤性面瘫4例,颞骨肿瘤致面瘫4例。治疗前面瘫HB分级Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例,Ⅴ级12例,Ⅵ级3例。22例行单纯药物治疗;19例行手术治疗:其中单纯行面神经减压术6例,病变切除+面神经减压术10例,病变切除+面神经移植术2例,病变切除+面神经垂直段切除术1例。治疗后随访8月～4年半,除2例患者面瘫无明显改善外,其他患者均有不同程度的恢复;6例经药物治疗无效的患者经面神经减压术后1例恢复至Ⅰ级、3例恢复至Ⅱ级、2例恢复至Ⅲ级。结论周围性面瘫经及时、恰当的药物或手术治疗,大多可获得满意疗效;对于保守治疗无效者,及时果断地行面神经减压术是有效的治疗手段。

大鼠急性中耳炎动物模型的建立

目的建立大鼠急性中耳炎模型并探讨其应用价值。方法 36只健康雄性SD大鼠,麻醉后将50μl肺炎链球菌悬液(1×108CFU/ml)经听泡穿刺注入到大鼠左侧中耳腔(实验耳),右侧注入等量生理盐水(对照耳),分别于注入后1、3、5、7、10、14天各取6只大鼠,行鼓室声导抗测试,手术显微镜下观察鼓膜及中耳腔,中耳腔分泌物或灌洗液细菌培养鉴定,中耳黏膜骨壁HE染色切片检查,动态观察大鼠中耳炎的病理变化及病程转归。结果实验耳注入肺炎链球菌后,感染早期(1天、3天)为急性化脓期,见鼓膜充血,中耳黏膜部分坏死脱落,中耳腔蓄积以中性粒细胞浸润为主的大量炎性渗出物;感染中期(5天、7天)急性化脓性炎症减退,以淋巴细胞、浆细胞浸润为主,黏膜肉芽及纤维增生,中耳积液细菌培养阳性率100%;感染后期(10天、14天)部分实验耳鼓膜色泽恢复正常,听泡内脓液消失,但各有部分耳(2/6耳)转归成分泌性中耳炎表现。结论本研究建立了急性中耳炎的大鼠模型,成功率100%,是研究人类中耳炎较为理想的动物模型,不仅可用于急性化脓性中耳炎的研究,也可用于急性分泌性中耳炎的研究。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗现状

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是目前所有能引起眩晕的内耳疾病中最常见的一种。白Barany在1921年对该病进行了首次报道后，有关该病各方面的研究取得了显著的成果。BPPV可因病变累及部位不同而分为后半规管BPPV（posterior canal BP—PV，PC—BPPV）、

中耳手术后并发颈性眩晕的临床分析

目的:总结中耳手术后并发颈性眩晕的诊治经验。方法:回顾分析4例中耳手术后并发颈性眩晕患者的临床资料。结果:4例患者均在全身麻醉清醒后出现与头位转动密切相关的眩晕,并伴颈枕及颈侧肿痛,颈部旋转诱发试验阳性,4例患者经口服地芬尼多片及静滴丹参、能量合剂等治疗,眩晕均在5～7d内治愈。结论:眩晕发作与头位转动密切相关并伴颈痛是诊断颈性眩晕的关键,术中头位过度偏曲是造成中耳术后颈性眩晕的原因,抗眩晕及扩管治疗是有效的治疗方法,本病预后好,与迷路损伤所致眩晕相鉴别有重要的临床意义。

隐匿性颈淋巴结转移癌的超声血流特点

目的研究隐匿性颈淋巴结转移癌的超声血流特点,探讨能量多普勒血流显像(PowerDopplerImaging,PDI)在该病中的诊断价值。方法43例行颈淋巴结清扫术的头颈癌患者,术前接受颈部PDI检查,选择短轴最大直径<10mm的淋巴结64个,记录其PDI结果,术后标本经病理检查确定有无癌转移,证实良性淋巴结30个、恶性淋巴结34个,回顾性对比分析良、恶性淋巴结的PDI资料。结果良性淋巴结的血流分布以中央型为主,血流强度多为I级,恶性淋巴结则以周边型或混合型为主,血流强度多为II级以上,若以出现周边型或混合型血流作为恶性淋巴结的判定指标,其诊断敏感性、特异性、准确度分别为76.5%、93.3%、84.4%,血流速度、血管阻力指数、搏动指数在良、恶性淋巴结间无显著性差异。结论隐匿性颈淋巴结转移癌多表现为淋巴结周边出现丰富血流,PDI对其具有重要的诊断价值。

细菌生物膜在急性中耳炎大鼠中耳腔的形成特点及意义

目的通过观察细菌生物膜在急性中耳炎大鼠中耳腔的形成特点，分析其与急性中耳炎的关系，并探讨该中耳炎模型用于细菌生物膜研究的可行性。方法30只健康雄性SD大鼠，采用随机数字表法分为实验组（24只）和对照组（6只）。麻醉后将50μl肺炎链球菌悬液[1×10^8菌落形成单位（colony forming unit，CFU）／m1]经听泡穿刺注入到实验组大鼠双侧中耳腔，等量生理盐水注入到对照组大鼠双侧中耳腔。分别于注射后1、3、5、7、10、14d各取3只实验组大鼠和1只对照组大鼠的双侧听泡行中耳黏膜扫描电镜观察；另取1只实验组大鼠，显微镜下刮取收集双侧中耳腔表面附着的膜状物，行异硫氰酸荧光素标记的刀豆球蛋白（FITC-ConA）及碘化丙啶（propidium iodide，PI）免疫荧光二重染色，激光扫描共聚焦显微镜观察和革兰染色观察。结果实验组大鼠在炎性反应早期（1d、3d）可见中耳腔大量细菌黏附，定植于局部区域形成微菌落，有吞噬细胞混杂其中，形成初级细菌生物膜；炎性反应中期（5d、7d）可见成熟细菌生物膜散在于黏膜表面，形成特征性的“蘑菇状”、“塔状”三维立体结构；炎性反应后期（10d、14d）部分细菌生物膜呈现衰退迹象。中耳腔膜状物经FITC-ConA、PI二重荧光染色原位标记及革兰染色观察证实由细菌及多糖基质组成。结论细菌生物膜在中耳急性感染的早期即已开始形成，并可能成为日后炎性反应反复发作或迁延不愈的原因；本研究建立的大鼠急性中耳炎模型是研究中耳细菌生物膜较为理想的动物模型。