妊娠期甲状腺功能筛查及亚临床甲状腺功能减退替代治疗安全性分析

目的探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)左旋甲状腺素(levothyroxine,L-T4)替代治疗的安全性与有效性。方法对2009年4月至2010年4月在我院产科做产前保健检查的孕20周以前的孕妇964例,进行甲状腺功能的筛查,将确诊SCH的孕妇分为治疗组和对照组,治疗组根据TSH水平,孕期予50～75 ug L-T4治疗,对照组不予干预,每隔4周复查两组孕妇促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及血清总甲状腺素(total thyroid hormone,TT4)直至分娩,观察治疗组与对照组的围生期结局,进行统计学分析。结果 964例孕妇初次筛查TSH值范围在0.011～14.047 mU/L之间,均数为1.568 mU/L,P_(2.5)为0.078 mU/L,P_5为0.190 mU/L,P_(95)为3.568 mU/L,P_(97.5)为4.571 mU/L;诊断临床甲减2例(发病率0.2%),亚临床甲亢2例(发病率0.2%),SCH68例(发病率7.05%);在接受LT-4治疗的23例SCH孕妇中,无一例治疗导致不良妊娠结局发生,SCH孕妇L-T4治疗组与对照组围生期结局差异无统计学意义。结论深圳市孕妇甲状腺功能异常的发病率偏高,故妊娠期甲状腺功能的筛查是非常必要的,孕期适量的L-T4替代治疗对母儿是安全的。

甲氨喋呤、息隐及丙睾联合治疗非破裂型输卵管妊娠52例临床观察

目的通过甲氨喋呤、息隐(米非司酮)及丙睾联合治疗非破裂型输卵管妊娠52例的回顾性分析,探讨联合用药的疗效。方法MTX1mg/kg隔天肌注一次,用药24小时后予四氢叶酸钙解毒,息隐200mg/日口服,三日一疗程,住院前三天每日肌注丙睾50mg。单用MTX治疗的病人设为对照组。结果MTX、息隐及丙睾联合用药治疗的成功率90.3%,与对照组无明显差别,但β-HCG下降幅度及速度高于对照组,有显著统计学意义,副作用较对照组明显减少。结论MTX、息隐及丙睾联合治疗非破裂型输卵管妊娠较单一用药可显著提高保守治疗的成功率,缩短住院时间,且不增加药物的副作用。

CD71和HbF用于流式细胞仪分选母血中的胎儿细胞

目的：比较CD71单染、HbF单染和CD71、HbF双染对单个核细胞的标记情况，同时探讨孕妇外周血中胎儿有核红细胞的含量与孕周的关系。方法：选用红细胞特异性抗体CD71、HbF对正常孕妇外周血和胎儿脐血单个核细胞进行标记，并结合流式细胞仪对有核红细胞进行分选。结果：用CD71和HbF进行双染色标记，正常孕妇和脐血单个核细胞的阳性标记率明显低于CD71和HbF单染色标记（t检验P〈0．01）。孕早中期胎儿NRBC比例随孕周的增加呈上升趋势，至21-24周比例最大，约为1．92±0．84×10^-2。结论：采用CD71和HbF双染色标记，可提高NRBC的特异性标记和分选纯度，分选胎儿细胞的最佳时间应在孕21～24周。

子痫前期患者及正常孕妇外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的:研究外周血T淋巴细胞亚群在子痫前期患者及正常孕妇中的变化。方法:采用流式细胞技术检测子痫前期患者及正常孕妇外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞并与未孕妇女进行对照,探讨T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8+T细胞比值在子痫前期及正常孕妇中的变化。结果:子痫前期与正常妊娠妇女相比,子痫前期患者总T淋巴细胞无显著变化,CD4+T淋巴细胞升高,差异非常显著(P<0.001);CD8+T淋巴细胞下降,差异非常显著(P<0.001);CD4+/CD8+T淋巴细胞比值升高,差异非常显著(P<0.001)。与未孕妇女相比差异无显著性(P>0.05)。子痫前期患者中CD4+/CD8+T淋巴细胞比值与平均动脉压呈正相关(r=0.569,P<0.01)。结论:T淋巴细胞亚群的数量变化及相互间的平衡失调在子痫前期发病机制中发挥重要作用。