阿柏西普在眼科疾病治疗中的应用

阿柏西普是一种与血管内皮生长因子-A、B及胎盘生长因子特异性结合的人源化重组融合蛋白,其通过降低血管内皮通透性进而抑制新生血管生成,在病理性血管形成过程中扮演重要角色。近年来,该药在医学领域的应用范围不断扩大,在结直肠癌、卵巢癌、糖尿病性黄斑水肿、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞及早产儿视网膜病变等治疗中均被广泛应用,并取得较好效果。本文旨在综述阿柏西普的药理学特点及其在眼科疾病中的应用现状、治疗优势,为后续药物研究和临床应用提供更多的治疗策略。

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除联合白内障超声乳化术后早期高眼压的观察治疗

目的观察增生型糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术术后早期高眼压的临床特点和治疗效果。方法对39例(42只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术对发生术后早期高眼压的16只眼的临床资料进行回顾性分析,着重分析高眼压发生的原因、临床特点及综合治疗效果。术后早期高眼压的诊断标准为术后10 d内任何时间非接触式眼压计眼压≥24mmHg或较术前眼压高10mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。结果术后早期高眼压的发生率为38.1%。其发生与联合手术后炎症反应、小梁网的阻塞和滤过功能下降、眼内填充有关,常与前葡萄膜炎、角膜上皮缺损相伴危害术眼,可以通过术后密切监测、及时给予药物综合治疗控制。结论增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合超声乳化术后早期高眼压,发生率高,危害性大,及时有效的药物综合治疗非常重要。

白内障术前B超与频域OCT检查黄斑区图像的对照研究

目的:参照频域光相干断层扫描(频域OCT)分析B超对诊断白内障患者黄斑病变的准确性,从而为预测白内障术后视功能提供理论依据。方法:通过B超来初步了解白内障患者的眼后段情况,如发现黄斑区回声有异常,可继续行频域OCT来进一步确诊。结果:术前进行B超检查怀疑有黄斑病变的白内障患者178例217眼,进一步行频域OCT扫描。有213眼确诊有黄斑病变,其中湿型年龄相关性黄斑变性(AMD)70眼,黄斑前膜65眼,黄斑裂孔21眼,干型AMD 17眼,其他黄斑病变23眼,4眼频域OCT扫描显示为非黄斑区的后极部的其他病变。OCT完全扫描不到眼底的17眼,此17眼在行白内障手术后进行频域OCT检查均确诊为黄斑病变。结论:多数白内障患者无法看清眼底,B超就成为了解眼球后段的重要检查手段。因B超操作简单价格低廉,检查范围广,对患者的配合程度要求较低,且不受屈光间质混浊的影响,所以普遍作为白内障术前的常规检查之一。当B超显示怀疑有黄斑病变时再进一步行频域OCT扫描,二者的诊断相符性极高。

影响视力残疾者助视器验配费用承担意愿相关因素的分析

目的了解影响视力残疾者助视器验配费用承担意愿的相关因素,为提高助视器有效验配率提供对策依据。方法以问卷和视力评估的方式,从视力、年龄、性别、独立生活能力、教育水平、购买助视器费用承担意愿等方面对140例视力残疾者进行调查。结果患者的年龄、教育水平程度与助视器的购买意愿有显著相关性。结论助视器的验配除考虑患者的视功能状态外,还应考虑年龄、教育水平等相关因素,这样才能提高助视器的有效验配率。

羊膜移植术治疗重症春季卡他性结膜炎9例围术期护理

目的：探讨羊膜移植术治疗重症春季卡他性结膜炎的疗效及护理方法。方法：对9例（12眼）重症春季卡他性结膜炎患者进行羊膜移植术，并给予针对性护理，术后随访10～12个月，观察其视力情况、复发情况、上睑结膜乳头增生和角膜修复情况。结果：所有患者随访期间视力提高，上睑结膜基本光滑，未见明显增生，角膜透明或形成角膜薄翳；其中3例（5眼）在手术次年4～5月份有复发，用药后疾病得到有效控制。结论：羊膜移植术治疗重症春季卡他性结膜炎有较好的临床疗效，有针对性的围术期护理对保证术后效果至关重要。

弱视电生理和影像学检查研究进展

电生理和影像学检查是近年来弱视研究的新兴技术,主要包括视网膜电图、视觉诱发电位、偏振激光扫描仪和光学相干断层扫描仪。研究发现弱视患者的各项检测指标与正常人相比有一定的差异性,表明这些技术对于研究弱视的视皮质、视觉传导和视网膜的功能具有一定的价值。

早产儿视网膜病变激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗临床疗效观察

目的观察早产儿视网膜病变（ROP）激光光凝辅助玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab（商品名Avastin）治疗的临床疗效。方法接受玻璃体腔注射bevacizumab治疗的ROP患儿17例31只眼纳入研究。其中，男性10例18只眼，女性7例13只眼，胎龄24．7～31．0周，平均胎龄（28．2±1．9）周，出生体重750～1600g，平均出生体重（1150±263）g。所有患儿散瞳后行双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统（RetCamⅡ）眼底检查，其中，阈值期ROP3例4只眼；阈值前期1型ROP1例2只眼；急进性后部型早产儿视网膜病变13例25只眼。治疗指征包括瞳孔不能散大或屈光间质混浊不能进行激光光凝和激光光凝治疗后病变不能控制者。31只眼中，激光光凝辅助玻璃体腔注射bevacizumab治疗（联合治疗）者25只眼，单纯玻璃体腔注射bevacizumab者6只眼。治疗后随访1.4～40．8个月，平均随访时间（20．8＋13．2）个月。观察ROP病变是否完全控制和视网膜不良结构的发生以及与治疗相关的并发症。结果31只眼中，治疗后病变完全控制27只眼，占87．%；治疗后新生血管继续发展引起牵引性视网膜脱离2只眼，占6．5％。单纯玻璃体腔注射bevacizumab后病变继续发展，最终发生牵引性视网膜脱离者2只眼，占6．5％。发生牵引性视网膜脱离的2只眼中，经玻璃体视网膜手术治疗后，视网膜复位，后极部视网膜结构恢复正常1只眼；最终形成后极部视网膜局限性牵拉1只眼。治疗中和治疗后所有患儿全身情况良好，未见全身药物不良反应，未发生眼内感染，未出现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症。结论玻璃体腔注射bevacizumab辅助激光光凝治疗ROP，在观察期内表现出较好的临床治疗效果；未发现与治疗相关的并发症。

广东省三家医院早产儿视网膜病变发生特点及转归分析

目的观察并分析广东省3家医院早产儿视网膜病变（ROP）的发生发展特点及治疗后转归情况。方法前瞻性研究。采用双目间接检眼镜对出生或收治于广东省3家妇幼保健院的出生体重〈2000g早产儿和低体重儿638例进行ROP筛查。排除未完成随访的52例，共586例1172只眼纳入研究。首次眼底筛查时间为出生后4．0～6．0周或矫正胎龄32．0周。对阈值期前1型病变考虑激光光凝治疗，阈值期病变48h内首选激光治疗。所有患儿均随访至周围视网膜完全血管化，ROP病变自然退行或治疗后病变退行且治疗后至少1个月。观察并分析ROP发生率，ROP发生时患儿矫正胎龄、出生日龄，ROP治疗时患儿矫正胎龄、出生日龄，ROP病变进展天数以及随访期间治疗眼的预后情况。对ROP患儿胎龄与其ROP发生、治疗时出生日龄之间行Spearman相关性分析。结果1172只眼中，发生ROP者118只眼，占10．07％；视网膜完全血管化1054只眼，占89．93％。发生ROP者胎龄中位数30．2周，矫正胎龄中位数36．4周；发生ROP时出生日龄中位数40．5d。共60只眼需进行ROP治疗。其胎龄中位数29．3周，矫正胎龄中位数37．5周；需治疗时的出生日龄中位数59．5d。相关性分析发现，胎龄与ROP发生、需治疗时出生日龄均呈负相关（R=-0．65，～0．80；P=0．000）。ROP1期进展至2期、2期进展至3期、3期进展至需治疗的3个阶段，其病情进展天数中位数分别为14．0、10．5、3．0d。随着病变加重，病情进展时间缩短，并呈非正态分布。各进展阶段病情进展天数中位数比较，差异有统计学意义（H=30．69，P=0．000）。治疗眼治疗后追光、注视反应正常，视盘、黄斑、视网膜结构正常，无视网膜血管行径异常，亦未发现玻璃体、视网膜增生病变形成。结论广东省3家医院ROP发生时间在矫正胎龄36．4周左有，ROP治疗时间在矫正胎龄37．5周左右。随着ROP病变加重，其病情进展时间缩短。治疗眼预后良好。

勤敏学用开拓学术 淡泊自持立业育人——记深圳特区眼底病学科奠基人古洵清教授

古洵清教授是我国资深眼底病专家,中国南方荧光素眼底血管造影（FFA）技术开发应用的开拓者,深圳市眼科医院眼底病学科创始人.曾任中山大学眼科中心教授、《中华眼底病杂志》编辑委员、美国视觉眼科科研大会会员,是深圳市眼科医院历任院长顾问.

超低出生体重儿早产儿视网膜病变发病情况及危险因素分析

目的了解超低出生体重儿早产儿视网膜病变（ROP）发病情况，探讨其相关危险因素。方法回顾分析ROP筛查的出生体重不足1000g早产儿共145例。其中，男性93例，女性52例；平均胎龄（28．5±2．0）周，平均出生体重（923．0±85．0）g。统计时，诊断以随访过程中出现的最重ROP病情为录入标准，双眼非对称病例以发病严重侧为录入标准。以是否发生ROP将患儿分为ROP组和非ROP组，ROP组患儿再分为轻症组和重症组。轻症组包括1、2期ROP，未达阈值的3期ROP，以及以上各期ROP发生的瘢痕病变；重症组包括阈值前1型、阈值、急进性后部型以及4、5期ROP。将胎龄〉28周或≤28周、出生体重〈750g或≥750g、胎数单胎或多胎、分娩方式顺产或剖宫产、性别男或女作为危险因素，运用SPSS13．0进行统计学分析。结果145例出生体重不足1000g的早产儿中，96例发生不同程度的ROP，占66．21％。其中，重症患儿59例，重症ROP发生率为40．69％。ROP组和非ROP组胎龄（χ2=15．021，P=0．000）、胎数（χ^2=4．744，P=0．029）、分娩方式（χ^2=11．848，P=0．001）间差异有统计学意义（P〈0．05）；轻症组和重症组胎龄间差异有统计学意义（χ^2=7．588，P=0．006）。Logistic回归分析显示，仅胎龄与ROP的发生相关[Exp（B）=0．32807，P=0．005197]。结论超低出生体重儿具有ROP发生率以及重症率高的特点。胎龄≤28周、顺产、多胎是ROP发病危险因素。

白内障超声乳化联合瞳孔成形术治疗闭角型青光眼

目的 探讨白内障超声乳化联合瞳孔成形术在治疗白内障合并闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大的疗效。方法对29例（29只眼）急性发作后瞳孔固定散大的闭角型青光眼白内障病人，行白内障超声乳化术，并在上方透明角膜缘切口或同时在下方角膜缘做切口，采用开放式缝合虹膜组织1～2针修复瞳孔。对比分析术前、术后眼压、瞳孔大小和视功能，随访3月至5年，平均27个月。结果术后眼压为（11．2±3．4）mmHg，比住院当天眼压（37．3±4．0）mmHg明显降低，差异显著有统计学意义（t=3．084，P=0．005）；术前瞳孔横径（5．69±0．78）mm、垂直径（6．12±0．68）mm，术后横径（3．14±0．26）mm、垂直径（3．50±0．30）mm，瞳孔成形后横径及垂直径均较术前有明显缩小，差异具有统计学意义（P〈0．05）；最佳矫正视力比术前明显提高。结论白内障超声乳化术能使此类患者眼压得到有效控制并提高视力，联合瞳孔成形可治疗青光眼急性发作后的瞳孔散大．进一步提高了视觉质量并擗负术后复视、眩光臆．

风筝皮瓣修复眼睑前层及中面部皮肤缺损

目的评价风筝皮瓣修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑前层缺损的疗效。方法自2008年1月至2010年3月，以面部皮下组织为蒂，设计“风筝”皮瓣，联合或不联合硬腭黏膜移植，修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑缺损共10例。眼睑前层或和中面部皮肤缺损面积为（1．2-6．5）cm^2、（0．7～4．0）cm^2。其中下眼睑中央水平方向4／5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例，下睑内侧水平方向1／2、垂直方向完全全层缺损、下泪小点下泪小管缺损合并中面部皮肤缺损1例，下睑水平及垂直方向均完全全层缺损合并下泪小点及下泪小管缺损1例，上下睑水平方向完全、垂直方向1／3全层缺损合并上下泪小点泪小管缺损1例，下睑中央水平方向4／5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例，全上眼睑前层及颞部皮肤缺损1例，下睑内侧水平方向1，3、垂直方向1／5前层缺损1例，上下睑中央水平方向2／3、上睑垂直方向1／3，下睑垂直方向2／3全层缺损1例，上下睑内侧1／3前层及内眦内侧皮肤缺损合并上下泪小点缺损1例，外眦外侧前层及颞部皮肤缺损1例。结果皮瓣均无张力修复缺损，皮瓣及硬腭黏膜均全部成活，眼睑外形、功能完全恢复。结论风筝皮瓣是修复眼睑缺损及面部皮肤缺损的良好方法。

IOL Master与接触式A超对白内障合并视网膜脱离眼轴测量结果对比研究

目的比较光相干生物测量仪（IOLMaster）和超声生物测量仪（接触式A型超声）对白内障合并视网膜脱离（累及黄斑区）患者眼轴长度（axialLength，AL）的测量结果，得出更加准确的AL，以进一步提高这类患者术后的视力。方法临床病例对照研究。对2009年5月至2012年10月在深圳市眼科医院就诊的35例35只眼（均为视网膜脱离累及到黄斑区的患者）分别用IOLMaster和接触式A超进行10次连续测量AL，并与B超粗测的AL进行对比。结果IOLMaster和接触式A超、B超测量AL（均值）分别为：（21．42＋0．41）mm、（25．71±0．45）mm、（25．97±0．65）mm。IOLMaster和接触式A超测量的AL差异有统计学意义（t=-3．521；P=0．015）。接触式A超和B超测量的AL差异无统计学意义（t=-1．213；P=0-313）。结论对于白内障合并视网膜脱离（累及黄斑区）眼，IOLMaster测量的AL的可重复性和准确性均不再优于接触式A超。现阶段两种检查方法要针对患者的情况相结合使用，并联合B超以加强测量的精确度。

胎儿期视网膜母细胞瘤一例

患儿男，出生后1d。其父母要求对其行眼底检查。其母24岁，G1P0。孕32周产检时B型超声检查发现胎儿左眼球内占位可能；其后2次产检B型超声检查均显示胎儿左眼球内占位（图1）。

早产儿视网膜病变合并先天性脉络膜缺损一例

患儿男，1个月。因“早产、低体重”于2011年3月8日来我院早产儿门诊行眼底病筛查。患儿为双胎之一，顺产，出生胎龄为28周，体重960g。有吸氧史，患儿母亲否认孕期疾病及服药史。全身检查未见异常。间接检眼镜检查显示，

青光眼治疗对眼表组织结构的影响

青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。目前青光眼的治疗方法主要包括抗青光眼药物治疗、激光治疗、手术治疗以及视神经保护治疗等。研究证明，青光眼各种临床治疗对患者的眼表组织结构（泪膜、结膜、角膜上皮）均会产生明显影响，引起泪膜功能破坏、球结膜亚临床炎症、球结膜和角膜上皮细胞的损伤，导致患者眼部不适、长期用药依从性降低、干眼的发生甚至降低手术成功率等。本文主要针对抗青光眼治疗对眼表组织结构的影响作一简要综述。

肥大细胞在甲状腺相关眼病脂肪组织中的分布

目的研究甲状腺相关眼病（TA0）患者，眼眶脂肪结缔组织中肥大细胞的分布特点。方法对10例TAO患者和6例正常对照的眼眶脂肪结缔组织进行大体观察、HE染色和肥大细胞甲苯胺蓝法染色。结果TAO患者较对照组的脂肪结缔组织有韧性，脂肪结缔组织中偶见肥大细胞、可见淋巴细胞等炎症细胞浸润及纤维组织增生，而对照组未见明显的炎症细胞。结论静止期TAO患者的球后脂肪结缔组织中仍然有淋巴细胞及肥大细胞，还存在轻微的炎症反应，反应中的肥大细胞与其免疫性炎症的特点相符合。

弱视疗效的影响因素

弱视疗效的影响因素包括弱视类型、患者年龄、初诊视力、弱视的治疗方式、治疗的依从性、复发危险性、患者注视性质、双眼视觉等。由于这些因素之间相互影响，在弱视治疗过程中应予综合考虑，针对影响疗效的各种因素合理设计治疗方案以取得更好的治疗效果。另外，还应注意弱视治疗后的随访和巩固，减少弱视复发的危险因素，防止冶疗后视力回退发生。

新型视野检查法的研究和应用进展

视野检查是眼科临床主要的视功能检测手段之一。如今常规的计算机视野检测已得到普遍应用，在青光眼、视神经病变等眼病的诊断中发挥着重要作用。但对于一些较早期的眼部病变，通过常规的计算机视野检测仍然无法发现最早期的视野缺损变化。因此，反映不同眼疾视功能损害特征的短波长视野、运动觉视野、倍频视野、高通分辨和模型辨别视野、自动瞳孔视野、闪烁视野、微视野等多种新型视野检查方法被相继开发。本文对这些新型视野检查的研究和应用进展作一综述。

知觉学习训练在弱视治疗中的应用

知觉学习是个体从外界环境中提取信息提高能力的过程，是练习与生理成熟相互作用的结果。许多基础研究发现知觉学习与成年人视皮层可塑性具有明确的关系，而临床试验也证实，知觉学习能够有效地治疗青少年及成年人弱视，而且具有主动、实效的特点。作为传统弱视治疗方法的补充和替代，知觉学习系统的开发，为弱视治疗开辟了新的领域。本文就知觉学习的机制、方法及其在弱视中的应用作一综述。