苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的多中心调查报告

目的作为早产儿脑室内出血(IVH)的预防药物,苯巴比妥一直以来颇存争议,褒贬参半,近年来已不再被推荐在早产儿中预防应用。为了客观评估苯巴比妥对早产儿IVH的预防效果,在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的早产儿脑损伤多中心协作研究。方法2005年1月至2006年8月期间,3家单位对所有胎龄≤34周的早产儿和2家单位对所有胎龄<37周早产儿在生后6h内给予苯巴比妥负荷量20mg/kg,24h后再予维持量5mg/(kg·d)共5d。对所有早产儿在生后7d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7d复查一次,直至出院。结果5家单位接受苯巴比妥预防的早产儿共1574例作为预防组,5家单位中主要因疏忽而漏予苯巴比妥的早产儿以及另4家单位未接受苯巴比妥预防的所有早产儿共1433例为对照组。两组在胎龄、出生体重、性别、Apgar评分以及分娩方式之间的差异均无统计学意义。预防组IVH和重度IVH发生率分别为9.8%(154/1574例)和2.0%(32/1574例);对照组IVH和重度IVH发生率分别为14.1%(202/1433例)和3.6%(52/1433例)。两组在IVH和重度IVH发生率之间的差异均有统计学意义(χ2=13.364,P=0.000;χ2=7.034,P=0.008)。预防组由重度IVH向轻度IVH的转变率明显高于对照组(62.5%vs1.9%,连续性校正χ2=21.201,P=0.000)。对两组高危因素分析显示,应用苯巴比妥可明显改善因机械呼吸而容易导致的IVH加重现象。结论调查数据基本可反映我国主要大城市中苯巴比妥预防早产儿IVH的实际疗效。结果显示,苯巴比妥对早产儿IVH具有良好的预防作用,尤其可以肯定其在稳定病情、减轻IVH严重程度的效果,可为新生儿学组制定我国相应的早产儿脑损伤防治方案提供参考。根据这项多中心调查结果,可以推荐对早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥预防IVH。

微型腹腔镜下输卵管整形复位治疗不孕84例

目的:探讨微型腹腔镜下手术治疗输卵管不孕的临床效果。方法:2002年5月至2004年5月在我院诊治的输卵管不孕患者169例,其中常规腹腔镜手术85例(腹腔镜组),微型腹腔镜手术84例(微镜组)。手术行输卵管周围组织粘连松解,输卵管远端造口和输卵管系膜囊肿剥除术,并观察其相关临床指标和随访妊娠率。结果:与常规腹腔镜手术比较,微型腹腔镜手术的手术时间无明显差异(P>0.05),术中出血量由(5.5±2.3)mL减少至(2.0±1.4)mL,差异有显著性(P<0.05),术后肛门排气时间由(15.3±2.2)min减少为(9.3±3.2)min,自主排尿时间由(9.5±1.8)min减少为(6.2±2.6)min,差异有极显著性(P<0.01);术后住院时间差异有显著性(P<0.05),两组均无手术并发症。两组随访期间不同时段的1年内妊娠率近似(P>0.05),2年内妊娠率腹腔镜组(37.6%)低于微镜组(53.6%),差异有显著性(P<0.05)。结论:与常规腹腔镜相比,微型腹腔镜创伤更小,术中出血量明显减少,患者的肠道和泌尿系统功能恢复时间明显缩短,尤其在治疗输卵管不孕方面有着明显的优点。

应用吻合器治疗严重脱垂性痔病的临床研究(附162例报告)

目的探讨应用吻合器治疗严重脱垂性痔的临床效果。方法对162例严重脱垂痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)进行回顾性分析。结果平均手术时间17.5分钟,术后平均住院时间3天。经治疗162例病人脱出肛门外痔核全部回缩,原有症状缓解;仅1例术后第七天复发。62例在切割吻合后发现有搏动性出血。术后13例继发出血。有57例患者出现了肛门疼痛,约1/3需要止痛治疗。45例出现尿潴留,需要导尿。19例出现了术后肛门坠胀感,其中9例较严重,影响正常生活。本组患者中无感染、肛门感觉性失禁及直肠阴道瘘的发生。本组术后随访2～29个月效果良好。结论应用吻合器行PPH术治疗严重脱垂性痔这一新手术,具有疗效好,创伤小,恢复快,安全的优点。手术操作中荷包缝合的好坏对手术效果及并发症的产生有直接影响。

高危型人乳头瘤病毒与不同级别宫颈上皮内瘤变的关系

目的:探讨13种高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法:2005年6月至2006年10月间192例行宫颈电环切除术的CIN患者,全部病例均采用第二代杂交捕获技术检测13种高危型HPV的感染情况,并经阴道镜检查及镜下定位活检确诊,比较不同级别的CIN高危型HPV的感染情况及各级间的差异。结果:192例CIN(CINⅠ级46例,CINⅡ级75例,CINⅢ级71例)患者中,感染13种高危型HPV的患者分别为32例、71例、70例,感染率依次为69.6%、94.7%、98.6%,高度CIN的高危型HPV的感染率明显高于低度CIN(P<0.05)。结论:13种高危型HPV感染与宫颈病变的发生和发展密切相关,随着宫颈病变程度的加重,其高危型HPV的感染率增高。

老年男性骨质疏松相关因素与健康教育效果分析

目的调查老年男性骨质疏松症(OP)的相关因素,分析老年男性OP易患规律,探讨其相应的健康教育方法。方法选取年龄≥60岁的男性322例,按老年人常见的3种疾病和健康人群分为4组,采用双能X线骨吸收仪(DEXA)检测腰椎、髋部、左前臂远端的骨密度(BMD)。结果骨质疏松患病率为严重的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)组100%,糖尿病组65%,心脑血管病组61.5%,健康状况组60%。严重的慢性阻塞性肺部疾患组除Ward’s部位外,各部位骨密度与其它3组相比最低,且均有显著性差异。结论OP的罹患人群逐渐扩大,而严重的COPD是老年男性骨质疏松的易患人群;应及早实施个体化健康教育,防治OP及避免OP性骨折的发生。

安乃近滴鼻液稳定性因素考察

目的考察影响安乃近滴鼻液稳定性的因素。方法采用比色法分别考察pH值、缓冲液浓度、稳定剂种类对安乃近滴鼻液稳定性的影响。结果20％安乃近滴鼻液在pH值为5．0—6．3的磷酸盐缓冲液中较为稳定；磷酸盐浓度越低越不利于安乃近滴鼻液的稳定；溶液中加入EDTA-2Na或枸橼酸钠均有利于溶液稳定，亚硫酸氢钠在短时间内具有稳定作用。结论20％安乃近滴鼻液在pH值为5．0—6．3的磷酸盐缓冲液中较为稳定。其他试剂对保持其稳定性没有确切的作用。

五味子宁神口服液对衰老小鼠氧自由基代谢的影响

目的研究五味子宁神口服液对衰老模型小鼠的影响,从氧自由基代谢方面初步探讨其抗衰老的作用机制。方法采用D-半乳糖致亚急性衰老小鼠模型,测定小鼠肝脏、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性,丙二醛(MDA)的含量,脑组织中单胺氧化酶(MAO)的活性,以及胸腺指数和脾脏指数。结果五味子宁神口服液可明显降低D-半乳糖衰老小鼠肝脏和脑组织中过高的MDA含量,上调其过低的抗氧化酶SOD,GSH-PX活性,降低脑组织中的MAO活性,提高胸腺、脾脏指数。结论五味子宁神口服液可通过增强机体清除氧自由基能力,提高抗氧化酶活性而发挥抗衰老作用。

紫杉醇为主的联合方案治疗晚期鼻咽癌

目的观察紫杉醇为主的联合方案治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及毒性。方法采用紫杉醇为主的联合方案治疗60例晚期鼻咽癌。结果60例中CR 5例,占8.3%;PR 37例,占61.7%,总缓解率70%。主要不良反应为骨髓抑制、恶心和呕吐、肌痛和关节痛、脱发等。大部分患者为Ⅰ-Ⅱ度反应,患者耐受良好。经常规预防用药后,未观察到有严重的过敏反应。结论紫杉醇为主的联合方案对晚期鼻咽癌有较好的近期疗效,多疗程化疗有利于改善预后,提高患者的生存质量。

全身化疗加局部热疗治疗晚期胃癌临床观察

目的观察全身化疗，联合病变局部射频热疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法共入组晚期患者46例，其中低腺癌22例，黏液腺癌13例，管状腺癌2例，乳头状腺癌2例，印戒细胞癌7例。治疗方案：全身化疗予国产紫杉醇150mg／m^2加入生理盐水500ml中静滴，3h滴完，第1天；甲酰四氢叶酸300mg静脉滴注，第1天；5-氟尿嘧啶400mg／m2静脉注射继甲酰四氢叶酸后，第1天；5-氟尿嘧啶2．5／m^2加入弹性泵中48h滴完。于化疗开始前、后2h行病灶局部射频热疗，加温温度为42～43℃，时间为60～90min，每周2次。结果CR2例，PR24例，SD16例，PD4例，总的有效率为56．5％。中位疾病进展时间（TTP）5．5个月，中位生存期12．5个月。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、末梢神经毒性、皮肤色素沉着、注射局部静脉炎。结论全身化疗加局部热疗治疗晚期胃癌疗效确切，毒副反应可以耐受。

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的 探讨治疗直肠黏膜内脱垂新手术方法。方法 采用吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂 42例 ,随访 2～ 2 4月。结果 手术时间平均约 18min ,住院日期 3d。术后有效的解除了临床症状 ,患者大便成形 ,排出通畅 ,所有患者均达到了治疗目的。 9例 (2 1 4% )在切割吻合后吻合口有搏动性出血。术后无继发出血。 17例 (4 0 .5 % )有尿潴留 ,需要导尿。 6例 (14 3 % )术后有肛门坠胀感。无复发。也无感染、直肠阴道瘘及感觉性肛门失禁等严重并发症发生。结论 吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂具有安全、高效、操作简便及微创等优点 ,是一个极具潜力的手术方法。