实验性Beagle犬肥胖症并2型糖尿病模型的建立

目的:为肥胖症和2型糖尿病的手术和内镜介入治疗研究建立一种大型动物实验模型.方法:选用10只健康♂成年Beagle犬,随机分成两组,对照组5只全程(16wk)给予标准饲料喂养,模型组5只全程给予高脂高热量饲料喂养,并于第8周给予小剂量链脲佐菌素(STZ)静脉注射.定时检测动物体质量、体长、空腹血糖、静脉葡萄糖实验(IVGTT)、血脂等与肥胖症及2型糖尿病相关临床指标.结果:在第8周,模型组平均体质量是16.9kg±0.8kg,较对照组体质量(14.8kg±1.03kg)有显著升高(P<0.01),Lee指数与对照组比较也有显著差异(P<0.05);模型组血清胰岛素、C-肽较对照组明显上升(P<0.01).STZ注射后1wk,模型组空腹血糖明显高于对照组(P<0.05),IVGTT-2h血糖比注射前增高(143mg/dL±7.4mg/dLvs127mg/dL±4.2mg/dL,P<0.05),血清胰岛素、C-肽分泌比注射前明显下降(P<0.01).STZ注射后8wk,模型组空腹血糖显著高于对照组(P<0.01),IVGTT-2h血糖较注射前显著增高(323mg/dL±12.1mg/dLvs127mg/dL±4.2mg/dL,P<0.01).本实验模型组Beagle犬成模率为100%,实验期间Beagle犬未见死亡.结论:联合高脂高热量喂养和小剂量STZ注射可在Beagle犬上成功建立肥胖症并2型糖尿病动物模型,此模型接近人类2型糖尿病的发病过程和代谢特征,可用于肥胖症和2型糖尿病的手术和内镜介入治疗的研究.

食管空肠覆膜支架转流术治疗2型糖尿病的实验研究

目的观察内镜下(联合开腹手术)食管空肠覆膜支架转流术对肥胖症并2型糖尿病(T2DM)模型犬的治疗效果。方法对肥胖症并T2DM模型犬(实验组,n=5)实施内镜下(联合开腹手术)食管空肠覆膜支架转流术,分别于术前和术后4、8、12周时测定空腹血糖和胰岛素,行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),采用稳态模型评估β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)。以仅行胃镜检查和剖腹探查术的正常Beagle犬作为对照组(n=5)。结果实验组术后4周时的空腹血糖、IVGTT-2 h血糖、空腹胰岛素和IVGTT-2 h胰岛素即已显著低于术前水平(P<0.01),术后12周时,实验组空腹血糖浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后实验组HOMA-IR逐渐下降(P<0.01),HOMA-β则缓慢上升(P<0.01,P<0.05),至术后12周时,实验组HOMA-IR和HOMA-β与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对肥胖症并T2DM模型犬实施内镜下(联合开腹手术)食管空肠覆膜支架转流术,可模拟并改良经典的Roux-en-Y胃转流术,治疗T2DM安全有效。

食管空肠支架转流术治疗2型糖尿病的机制初探

目的观察内镜下行食管空肠覆膜支架转流术对2型糖尿病(T2DM)模型犬的治疗效果并探讨其机制。方法肥胖症并T2DM模型Beagle犬5只作为手术组,行内镜下食管空肠覆膜支架转流术;正常Beagle犬5只作为对照组,行胃镜观察和剖腹探查术。检测两组术前及术后4、8、12周空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、静脉葡萄糖试验(IVGTT)2h血糖、IVGTT-2h胰岛素等糖尿病相关指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β),并检测抑胃肽(GIP)和胰高糖素样肽-1(GLP-1)等胃肠激素水平。结果与手术前比较,手术组FPG、FINS、IVGTT-2h血糖和IVGTT-2h胰岛素均于术后4周出现显著下降(P<0.01),至术后12周接近对照组水平(P>0.05);术后4周HOMA-IR值明显下降,HOMA-β值显著升高(P<0.01),至术后12周均接近对照组水平(P>0.05);术后4周GIP显著下降(P<0.01),GLP-1水平显著升高(P<0.05),至术后8周接近对照组水平(P>0.05)。结论食管空肠覆膜支架转流术治疗T2DM安全有效,其机制可能与胃肠激素的变化有关。

食管空肠覆膜支架转流术治疗肥胖症的动物模型

目的通过Beagle犬肥胖症模型行内镜下食管空肠覆膜支架转流术,观察其治疗肥胖症的效果。方法造模成功的肥胖症Beagle犬(实验组)和正常Beagle犬(对照组)各5只,分别行内镜下(联合开腹手术)食管空肠覆膜支架转流术以及胃镜观察和剖腹探查术。分别于术前及术后4周、8周、12周测定Beagle犬体重变化指标[体重、腹围、肥胖评定指数(Lee指数)],观察手术治疗效果。结果全部Beagle犬均成功施行手术。实验组术后进食量明显减少,但无严重并发症,无1只死亡。实验组术前及术后4周和8周的体重水平均显著高于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。自术后4周起,实验组体重显著下降,均显著低于同组术前(P值均<0.01)。至术后12周,实验组体重已降至正常水平,与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。实验组于术前及术后4周和8周的腹围均显著高于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。自术后4周起,实验组腹围显著下降,均显著低于同组术前(P值均<0.01)。术后12周,两组间腹围水平的差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术前和术后4周的Lee指数均显著高于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。自术后4周起,实验组Lee指数显著下降,均显著低于同组术前(P值均<0.01)。术后8、12周,两组间Lee指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论食管空肠覆膜支架转流术可模拟并改良经典的Roux-en-Y胃转流术,安全有效地治疗肥胖症。

早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎临床研究

目的观察早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效,评价其优点。方法收集2009年1月至2011年12月暨南大学第二附属医院消化科连续收治的64例急性重症胰腺炎患者,随机分成腹腔置管灌洗透析组(试验组,33例)和传统治疗组(对照组,31例),比较两组腹痛腹胀缓解时间、治愈率、病死率、住院天数、医疗费用及并发症发生率等指标。结果试验组仅2例死亡(2/33),病死率6.1%,与传统治疗组[病死率19.3%(6/31)]比较差异有统计学意义(P<0.01),另外在治愈率、症状缓解时间、住院天数、医疗费用和并发症等方面均优于对照组(P<0.05)。结论早期腹腔置管灌洗透析是治疗SAP的重要措施,可显著提高疗效,降低病死率。