X线立体定位倒钩钢丝置入引导切取活检乳腺隐匿病灶的探讨

目的探讨乳腺X线立体定位倒钩钢丝置入引导切取活检术(stereotacticmammographyneedlelocalizedbiopsy,SNLB)对乳腺隐匿病灶(nonpalpablebreastlesion,NPBL)的临床应用价值。方法回顾性分析37例行SNLB活检病例,所有病例均为临床触诊阴性,X线片上发现可疑改变但不能定性的病灶,将活检标本病理结果与X线表现进行对照。结果乳腺X线片上表现为细沙样簇状钙化18例;孤立的结节8例:局限性致密或结构紊乱7例;放射状毛刺影4例。SNLB活检组织标本病理结果中良性病变26例、恶性病变11例,其中包括导管原位癌4例。结论SNLB可准确诊断NPBL的性质,提高早期乳腺癌的检出率。

胸椎直接数字X线摄影与传统X线摄影对比分析

目的评价直接数字X线摄影(DR)在胸椎的应用,以及与传统胸椎摄影的对比。方法抽取我院DR胸椎摄影影像和传统胸椎摄影照片各89例,由3位副主任医师及2名主管技师对影像进行分析,用2种方法统计:①按照片质量分甲、乙、丙、废片;②以胸椎侧位分为上、中、下3段显示比例评定。根据2种方法综合评价。结果按照片质量评定:DR影像甲片率74.1%、乙级片率20.2%、丙级片率5.7%、废片率0%;传统照片甲片率45%、乙级片率41.6%、丙级片率11.2%、废片率2.2%;按部位显示评定:DR影像上段胸椎显示率87.6%、中段显示率100%、下段显示率76.4%;传统照片上段胸椎显示率15.3%、中段胸椎显示率75.3%、下段胸椎显示率51.7%。经统计学处理,差异有非常显著性意义(χ2=15.823P<0.001)结论DR胸椎摄影的诊断图像质量明显好于传统胸椎摄影,尤其是上段胸椎显示率明显提高。DR系统成像快捷,操作简单,有利于提高放射科工作效率,有利于放射影像诊断。

儿童和青少年垂体疾病的MRI诊断

目的观察儿童和青少年各种垂体病变的临床和MRI特点。方法回顾分析临床、MRI及病理证实的31例患者的各类垂体病变共49个,其中21例有局限性垂体病变,10例有多处垂体病变共28个。结果垂体性侏儒症(n=13)主要病因有垂体矮小(n=8)和大腺瘤(n=5)。4例垂体矮小合并垂体柄纤细和异位后叶。原发性中枢性尿崩症(n=13)均有垂体后叶异常,8例有垂体柄的异常(2例纤细,6例增粗)。Langhan's细胞增多症(LCH)与转移瘤各3例,它们均有垂体柄增粗和后叶短T1信号消失,但LCH有扁骨的破坏,而转移瘤均见垂体柄外的颅内转移灶。本组垂体瘤影像学及手术均未见侵袭性生长。5例微腺瘤均为催乳素瘤。3例垂体大腺瘤(3/7)有卒中。无卒中的大腺瘤与垂体增生在MRI表现相似,但临床表现不同。结论MRI能准确显示儿童和青少年各类垂体病变,临床与影像特点相结合能正确诊断该类病变。

腰骶段椎管内病变的MRI征象:附82例分析

目的探讨MRI对腰骶段椎管内各种病变的定性诊断价值。方法对已手术和病理证实的82例腰骶段椎管内各种病变(包括30例神经鞘瘤、8例神经纤维瘤、6例脊膜瘤、2例室管膜瘤、3例畸胎瘤、10例脂肪瘤和/或伴脊髓栓系综合征、3例硬膜内转移瘤、14例椎管内外转移瘤、2例血管畸形及淋巴瘤、脂肪肉瘤、节细胞神经瘤、肉芽肿性蛛网膜炎各1例)的MR表现进行综合分析及系统比较。结果神经类肿瘤多呈长T1长T2信号,其中神经鞘瘤易有坏死、囊变、可见斑点征、跨越椎间孔和不均匀性明显强化,神经纤维瘤常多发。脊膜瘤多呈等T1稍长或等T2信号,较均匀性一般强化和可见脊膜尾征。腰段室管膜瘤多较大,呈腊肠状,沿脊髓纵轴生长,肿瘤内及两端常见坏死或继发空洞。畸胎瘤、脂肪瘤、血管畸形、转移瘤等亦均有各自特征。结论MRI平扫加增强能对腰骶段椎管内大多数病变进行初步定性,为临床选择治疗方案及估计预后提供较为可靠的依据。

腮腺间隙原发病变的CT和MRI影像诊断及鉴别诊断

目的:提高腮腺间隙原发病变影像诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析32例腮腺间隙原发病变的影像特征,包括25例良性肿瘤及肿瘤样病变,7例原发恶性肿瘤。结果:CT和MRI能显示病变累及的范围。多形性腺瘤局部含有丰富的纤维粘液样基质,在T2WI上呈高信号以及增强后明显强化。腮腺腺淋巴瘤多位于腮腺浅叶下极,表现为边界清楚的双侧或单侧多发的囊实性肿瘤,增强扫描早期明显强化。基底细胞瘤呈T1WI、T2WI低信号,增强后呈早期及延迟强化。1例血管淋巴管瘤和1例淋巴管瘤表现边界较清的弥漫性软组织肿块,具有"钻缝生长"特征。神经鞘瘤在MRI上信号不均匀,可见斑片状T2高信号,增强后不均匀明显强化。恶性肿瘤边界不清,浸润生长,T2WI呈低信号,增强后不均匀强化。其它病变缺乏影像学特征。结论:腮腺间隙原发病变有一定的临床及影像特征,术前CT和/或MRI检查,有利于病变的诊断、鉴别诊断和治疗方法的选择。

乳腺CR钼靶检查技术在乳腺疾病中的应用

目的探讨乳腺CR钼靶检查的摄影方法和影响获取高质量摄影照片的因素。方法分析1381例患者的乳腺CR钼靶片,评价不同体位的摄影特点及摄影手段显示病灶的质量情况。结果1381例患者全部采用双侧同时投照,内外侧斜位(MLO)和头尾位(CC)两种体位。满足诊断要求者占95%,辅加位置的适当补充67例,其中增加放大摄影12例,采用附加体位显示胸壁肿块22例。结论乳腺CR钼靶检查技术在诊断乳腺疾病中是一种优质化的检查方法。

颈肩部韧带样型纤维瘤病CT与MRI表现

目的探讨颈肩部韧带样型纤维瘤病CT和MRI表现,了解其影像特征及其诊断价值。方法回顾性分析本院4例经手术病理证实的颈肩部韧带样型纤维瘤病CT及MRI表现,术前4例均行CT平扫加增强检查,2例行MRI检查。结果全部病例均表现为沿肌纤维长轴生长;1例呈卵圆形,3例呈不规则形侵袭性生长,边缘模糊;全部病例累及1块或多块肌肉及肌间隙,3例可见推移、压迫相邻的重要大血管,其中1例累及臂丛神经和侵袭相邻的椎体骨质,并包埋斜角肌和头臂血管。CT平扫1例密度均匀,低于肌肉,3例表现为不均匀低、等密度;增强后1例周边强化,3例呈不均匀轻度强化。MRI平扫T2WI肿瘤呈高、等混杂信号,内见斑片状或条带状分布的低信号,其中1例包埋低信号斜角肌。结论 CT和MRI可显示韧带样型纤维瘤病大小、形态、侵袭范围及与重要大血管的关系,肿瘤的MRI信号比CT密度更能反映有助于诊断的瘤内组织学成分。