腹部刀刺伤85例诊治分析

目的 :探讨腹部刀刺伤病人的诊断治疗。方法 :回顾分析近 2年我院收治的腹部刀刺伤病人的治疗情况。结果 :85例腹部刀刺伤病人 ,腹壁清创缝合术 3例 ,剖腹探查 74例 ,腹腔镜探查 2例 ,保守治疗 6例。治愈83例 ,死亡 2例。结论 :对腹部刀刺伤应正确迅速地作出诊断 ,及时剖腹探查 ,术中仔细探查腹腔脏器 ,避免漏诊漏治 ,是腹部刀刺伤的诊治关键。保守治疗具有较大的风险 ,应慎重选择。腹腔镜可以避免一些不必要的剖腹探查 ,值得进一步研究应用。

乌司他丁对老年腹腔镜结肠癌根治术患者红细胞免疫功能的保护

目的:观察围手术期静脉滴注乌司他丁注射液对老年人腹腔镜结肠癌根治术后红细胞免疫功能的保护作用。方法:将90例拟行腹腔镜结肠癌根治术的患者分成3组:A组为青年组,B组为老年组,在手术前后均不给予任何中药治疗;C组为老年组,从术前第3d开始静脉滴注乌司他丁注射液,连用7d。分别在静脉用药前和腹腔镜结肠癌根治术后第1d、4d采取患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物花结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果:术前B组和C组红细胞免疫功能指标明显低于A组(P<0.05)。术后3组RRCR、RRICR、RTRR均呈下降趋势,术后第1dB组和C组明显低于A组(P<0.05),但术后第4dC组与A组比较无明显差异。结论:腹腔镜CO2气腹手术对老年患者红细胞免疫功能仍然有较明显的损害作用,围手术期静脉滴注乌司他丁注射液可以改善老年患者红细胞的免疫功能。

十二指肠球后溃疡穿孔的处理

目的探讨十二指肠球后溃疡穿孔临床上正确的围手术期处理办法。方法回顾性分析我院1998年5月至2004年11月6例十二指肠球后溃疡穿孔的临床症状、穿孔部位、手术方式、治疗结果和随访情况。结果6例患者均为溃疡穿孔,分别行急诊手术,术后1例死亡,1例转院,4例完全治愈。结论术中根据患者条件选择合理的手术方式,重视术后引流,早期肠内营养是改善患者预后的关键。

胃肠道间质瘤中p27和细胞周期素D1蛋白的表达及临床意义

目的研究p27和细胞周期素D1蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及其与间质瘤临床病理特征的关系。方法收集48例手术切除的胃肠道间质瘤标本,同时取距瘤灶>5cm的正常组织,应用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织及正常组织中p27和细胞周期素D1蛋白的表达。结果48例胃肠道间质瘤中p27和细胞周期素D1蛋白阳性表达率分别为54.16%和58.33%。p27蛋白的低表达与间质瘤的分化程度呈负相关(P<0.01),与间质瘤复发呈负相关(P<0.01)。p27和细胞周期素D1蛋白在胃肠道间质瘤的表达呈正相关(r=0.573,P<0.01)。结论p27和细胞周期素D1蛋白与胃肠道间质瘤的发生、发展有关,检测p27和细胞周期素D1蛋白可作为评估恶性程度和判断预后的重要指标。

c-kit与p27蛋白在胃肠道间质瘤诊治中的临床意义

目的研究c-kit和p27蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及其与间质瘤临床病理特征的关系,为GIST诊断、预后评估提供客观指标。方法收集54例手术切除的胃肠道间质瘤标本,同时取距瘤灶>5cm的正常组织,应用免疫组织化学S-P检测肿瘤组织及正常组织中c-kit和p27蛋白的表达。结果54例胃肠道间质瘤中,c-kit和p27蛋白阳性表达率分别为94.44%和59.26%。c-kit蛋白表达水平在GIST不同分化程度、有无复发及远处转移的差异无显著性意义(P>0.05),p27蛋白表达水平在GIST不同分化程度、有无局部复发间差异有显著性(P<0.01)。结论c-kit作为特异敏感的标志物,对GIST的诊断及鉴别诊断有重要意义,而检测p27蛋白可作为评估GIST恶性程度和判断预后的重要指标。

复方角菜酸酯乳膏和复方角菜酸酯栓治疗混合痔的疗效及安全性对比研究

目的研究复方角菜酸酯乳膏治疗痔病的疗效及安全性,并与复方角菜酸酯栓剂比较。方法采用多中心、开放、对比的研究方法,将252例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,分别应用复方角菜酸酯乳膏和复方角菜酸酯栓剂,在用药后30min至6d量化评价两组疼痛、出血、水肿、脱出等情况。结果用药后在疼痛以外的其他症状改善方面,两组疗效均显著,有效率分别为87.3%和94.8%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。但在各时间点,治疗组患者疼痛平均得分均低于对照组(P<0.05)。在用药后30min和3h,止痛起效的患者比例明显高于对照组(P<0.01)。治疗组在30min和3h总起效患者的比例也高于对照组(P<0.01)。用药期间,两组均无不良反应。结论复方角菜酸酯乳膏用于混合痔的治疗,在缓解疼痛和起效时间上有优势;在改善疼痛以外的症状方面,与复方角菜酸酯栓相似。

两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较

目的 :减轻肠梗阻病人的身心痛苦 ,提高一次拔除胃管成功率。方法 :将 40例肠梗阻病人随机分为胃液量组 (GV)和胆汁反流组 (BR) ,每组 2 0例。GV组按常规在每日胃液量 <40 0ml时拔除胃管 ;BR组监测胃液中胆红素水平 ,当其 <+时拔管。比较两组置管天数和一次拔管成功率。结果 :两组胃管放置天数未见差异 ,BR组一次拔管成功率明显高于GV组 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :利用胃液常规监测肠梗阻病人胃液中胆红素水平、判断拔管时机的办法简便可靠 ,具有临床实用价值。

Ligasure血管闭合系统在痔切除手术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统(LVSS)在痔切除手术中的应用价值。方法对2002年12月至2003年11月间36例采用LVSS切除的病例在疼痛评分、住院时间、手术时间、住院费用、手术并发症等方面与30例传统痔切除手术进行比较。结果两种方法的住院费用、手术并发症发生率间比较差异无统计学意义(P>0.05);但LVSS痔切除手术组的疼痛评分、住院时间、手术时间明显短于传统手术组(P<0.05)。结论LVSS具有痛苦少、安全、操作方便、创伤小和缩短手术时间等特点,可代替传统手术。