缺血性中风与主动脉弓及颅内外脑动脉粥样硬化的关系

目的 探讨急性脑梗死患者主动脉弓及颅内外动脉动脉粥样硬化的发病情况及分布特点。以进一步认识缺血性中风的病因。方法 89例急性脑梗死患者均经食道超声(TEE)检查主动脉弓;同时对所有的患者进行了颈动脉超声、TCD、头部CT检查,部分患者还检查DSA及MR。结果 89例患者中52例(58.4％)发现主动脉弓动脉粥样硬化(AAA)。轻度病理性改变11例(12.4％),中度18例(20.2％),重度23例(25.8％)。45例(50.6％)检出颈动脉粥样硬化斑块。有AAA的患者,颈动脉粥样硬化斑块的发病率(37例,71.2％)明显高于无AAA组的患者(8例,21.6％),OR=3.291,P<0.001。TCD检查异常有54例(60.7％)。在AAA组中TCD的异常率也高于无AAA组(69.2％:48.7％,OR:=1.423,95％CI:O.976-2.076)。但两组差异无显著意义(P=0.05)。高龄组、男性、糖尿病史,吸烟史组AAA的阳性率明显增高(P<0.05)。结论 AAA在缺血性脑血管病的病因学中是一个应该值得重视的潜在栓塞源。具有高度危险性的颈动脉病变同样具有高度危险的主动脉病变。颈动脉斑块性病变多,严重狭窄的少,可能是构成我国颈动脉粥样硬化病变的一个特点,而且脑梗死患者动脉粥样硬化并不像以往所示以颅内段为主。高龄,男性,糖尿病史,吸烟史是AAA的重要危险因素。

血清基质金属蛋白酶9水平与脑梗死病灶大小及近期预后的关系(英文)

背景:动物实验表明基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)参与了缺血性脑卒中的病理过程并起着重要的作用,在临床上血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)是否可作为反应脑梗死患者梗死体积大小及近期预后的一个重要指标。目的:探讨MMP-9水平与脑梗死体积大小,预后关系以及相关影响因素。设计:以诊断为依据的非随机对照研究。地点和对象:选自2002-01/2003-04暨南大学第二附属医院神经科住院的、经临床诊断为颈内动脉系统急性脑梗死或腔隙性脑梗死患者124例,男88例,女36例,平均年龄为(62.34±14.32)岁。所有病例均符合1995年第四届脑血管疾病会议修订的各类脑血管疾病诊断要点,根据影像学检查结果将患者分为脑梗死组74例,腔隙性脑梗死组50例。干预:起病后24h抽取肘静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清MMP-9水平,采用免疫比浊法测定C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CNFDS)对患者入院以及发病两周后进行评分。主要观察指标:血清MMP-9,CRP水平,白细胞计数,血脂,脑梗死体积,预后。结果:脑梗死组MMP-9水平犤(731.55±226.18)mg/L犦,CRP水平犤(8.65±3.77)mg/L犦,三酰甘油水平(1.91±0.96)mmol/L犦及白细胞计数犤(9.17±1.99)

基质金属蛋白酶9和转化生长因子β1在人冠状动脉斑块的表达及其与粥样斑块稳定性的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)及其受体TβR-Ⅰ在人冠状动脉粥样斑块中的表达水平,以及三者与粥样斑块稳定性的关系。方法:收集人冠状动脉冠状动脉斑块组织共41例,常规石蜡包埋切片,作苏木精-伊红染色,根据镜下结构将斑块组织分为稳定组和不稳定组,采用免疫组化方法分析MMP-9,TGF-β1,TβR-Ⅰ在人冠状动脉粥样斑块中的表达,并通过计算机图像分析系统进行定量。结果:不稳定斑块内,MMP-9的表达要明显强于稳定性斑块,TGF-β1则明显弱于稳定性斑块,两者在斑块内的表达呈明显的负相关(面密度,r=-0.332,P=0.034;吸光度,r=-0.373,P=0.016),TβR-Ⅰ的表达无明显差异。结论:MMP-9,TGF-β1同斑块的稳定性密切相关,MMP-9是形成不稳定斑块的重要的促进因素,TGF-β1则是重要的斑块稳定因素。

不稳定性动脉粥样硬化斑块的特点及主要形成机制

动脉粥样硬化斑块的不稳定是导致斑块破裂、溃疡致使动脉内血栓形成从而引起卒中的主要发病机制,具有极大的危害性。深入研究不稳定性斑块的形成机制、影响因素和临床标志物对于稳定斑块、治疗和预防心脑血管疾病有着极其重要的意义。

主动脉源栓塞性中风:经食道超声心动图的临床意义

目的 :探讨经食道超声心动图 (TEE)及经胸壁超声心动图 (TTE)在探查心脏及主动脉弓潜在性栓塞源(PES)中的相对价值 ,并进一步了解主动脉弓动脉粥样硬化 (AAA)在缺血性中风中的作用。方法 :所有患者进行了TTE及TEE检查 ;同时对所有患者进行了颈动脉实时超声 ,TCD和CT检查 ,部分患者进行了DSA及MRI等检查。结果 :TTE不能发现主动脉弓病变 ;在TEE检查中 :31例 (63 % )在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变。两者比较 ,TEE对心脏及主动脉弓的PES的发现率为 48.98% ,而TTE仅为 1 8.4%。结论 :TEE是目前探查主动脉弓及心脏PES的一个较好的检查手段。主动脉弓动脉粥样硬化在缺血性中风中非常常见 。

6例新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与诊断探讨

临床资料:1.一般资料:男女各3人:20-30岁3人,50-70岁,3人,发病前无免疫缺陷病史(先天性或获得性),无明显吸毒及家禽密切接触史。 2.临床表现:首发症状为头痛5例,恶心、呕吐4例,发热5例(多呈不规则发热),视乳头模糊、水肿5例,2例患者出现了精神或行为异常;

依达拉奉在星形胶质细胞持续缺糖缺氧损伤中的作用

【目的】研究自由基清除剂依达拉奉对持续缺糖缺氧诱导的星形胶质细胞（AS）损伤的影响。【方法】用缺糖缺氧4h处理大鼠原代AS星形胶质细胞作为As持续缺血的体外模型，实验分为4组：①空白对照组，②依达拉奉对照组（300uM），③缺糖缺氧组，④依达拉奉（300uM）＋缺糖缺氧组。测定各组细胞乳酸脱氢酶（LDH）释放量，观察并测定细胞内活性氧簇（ROS）含量、线粒体膜电位（MMP）水平。【结果】AS经持续缺糖缺氧损伤后，与空白对照组相比，细胞LHD释放量及ROS含量显著增加（P〈0．05），MMP显著下降（P〈0．05）；依达拉奉＋缺糖缺氧组与缺糖缺氧组相比，细胞LDH释放量及R0s含量显著下降（P〈0．05），MMP显著升高（P〈0．05）；依迭拉奉对照组与空白对照组相比3项指标无显著差异（P〉0．05）。【结论】依达拉奉通过减轻氧化应激、保护线粒体功能，减轻持续缺糖缺氧诱导的As。

主动脉源栓塞性中风：经食道超声心动图的临床意义

目的应用TEE及经胸壁超声心动图(TTE)在探查心脏及主动脉弓潜在性栓塞源(PES)的相对价值, 并进一步了解主动脉弓动脉粥样硬化(AAA)在缺血性中风中的作用.方法所有患者进行了TTE及TEE检查;同时对所有患者进行了颈动脉实时超声,TCD, CT检查, 部分患者进行了DSA及MRI等检查.AAA分为三级:轻度、中度、重度或活动性动脉粥样硬化斑块.结果①TTE 不能发现主动脉弓病变; ②在TEE检查中: 31例(63%)在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变.其中7例(14.1%)呈轻度病理性改变,9例(18.4%)呈中度病理性改变, 15例(30.6%)呈重度病理性改变, 该15例中11例患者无明显的颈内动脉及心脏疾患,其主动脉弓斑块可能是其脑栓塞的主要原因;两者比较,TEE对心脏及主动脉弓的PES的发现率为4 8.98%,而TTE仅为18.4%;33例患者伴有颈内动脉动脉粥样硬化(ICAA)改变;9例患者伴有心脏疾病;高龄及ICAA组AAA的发病率明显增高.结论 TEE是目前探查主动脉弓及心脏PES的一个较好的检查手段.主动脉弓动脉粥样硬化在缺血性中风中非常常见,AAA在缺血性脑血管病的病因学中是一个应该值得重视的潜在栓塞源.

主动脉源栓塞性中风:经食道超声心动图的临床意义(英文)

目的 应用TEE及经胸壁超声心动图 (TTE)在探查心脏及主动脉弓潜在性栓塞源 (PES)的相对价值 ,并进一步了解主动脉弓动脉粥样硬化 (AAA)在缺血性中风中的作用。方法 所有患者进行了TTE及TEE检查 ;同时对所有患者进行了颈动脉实时超声 ,TCD ,CT检查 ,部分患者进行了DSA及MRI等检查。AAA分为三级 :轻度、中度、重度或活动性动脉粥样硬化斑块。结果 ①TTE不能发现主动脉弓病变 ;②在TEE检查中 :31例 (6 3% )在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变。其中 7例 (14 1% )呈轻度病理性改变 ,9例 (18 4 % )呈中度病理性改变 ,15例 (30 6 % )呈重度病理性改变 ,该 15例中 11例患者无明显的颈内动脉及心脏疾患 ,其主动脉弓斑块可能是其脑栓塞的主要原因 ;两者比较 ,TEE对心脏及主动脉弓的PES的发现率为 4 8 98% ,而TTE仅为 18 4 % ;33例患者伴有颈内动脉动脉粥样硬化 (ICAA)改变 ;9例患者伴有心脏疾病 ;高龄及ICAA组AAA的发病率明显增高。结论 TEE是目前探查主动脉弓及心脏PES的一个较好的检查手段。主动脉弓动脉粥样硬化在缺血性中风中非常常见 。

鼾症与脑梗死的关系研究

目的 :探讨单纯型鼾症、憋气型鼾症和脑梗死的关系。方法 :脑梗死组 6 0例和正常对照组 6 0例 ,排除年龄、性别、肥胖等因素的影响 ,进行控制配比的析因研究。结果 :鼾症者较无鼾症者脑梗死的发生几率稍有增加 ,统计学分析差异无显著性意义。单纯型鼾症较无鼾症者 ,脑梗死的发生几率接近 ,差异无显著性意义。憋气型鼾症与单纯型鼾症比较 ,脑梗死的相对危险度明显增加 ,有统计学意义 (P <0 .0 5 )。憋气型鼾症与无鼾症者比较 ,脑梗死的相对危险度最高 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :鼾症是脑梗死的可能原因之一 ,鼾症特别是有呼吸暂停的憋气型鼾症发生脑梗死的可能性大于无鼾症者。