心肌钙蛋白Ⅰ在烧伤后渗出期与感染期中的变化

目的 :探讨心肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )在烧伤后渗出期与感染期病人血中升高的规律与炎症反应的关系。方法 :采用化学发光法定期检测烧伤患者渗出期 (n =2 5 )和感染期 (n =30 )血中cTnⅠ浓度 ,所有患者予以动态心电图监测。结果 :渗出期患者 ,仅有 11例略升高 ,在 0 .0 5 μg/L～ 0 .16 μg/L之间。感染期 (5～ 14d)呈轻到中度升高 ,平均值比正常参考范围明显升高者 ,见于体表烧伤总面积 >30 % (P <0 .0 0 1)或创面有明显渗出的患者 (P <0 .0 0 2 )。当患者创面有明显渗出或焦痂自然剥离时 ,cTnⅠ水平升至峰值 ,手术切痂后 ,cTnⅠ水平下降。所有患者心电图未发现任何缺血性改变的迹象。结论 :cTnⅠ水平升高揭示烧伤患者存在非缺血性心肌损伤 。

网状皮片移植在大面积烧伤手术中的临床应用

目的探讨网状皮片移植在大面积烧伤患者手术中的应用。方法118例大面积重烧伤患休克期后的第1次四肢切削痂手术,随机分为两组:A组(61例)应用网状皮片的移植;B组(57例)应用大张中厚皮与邮票皮片混植加用异体覆盖术。结果(1)手术时间:A组手术时间为(4.1±1.2)h,B组手术时间(6.2±1.9)h,两组比较差异有显著性(P<0.01);(2)手术参加人员次数:A组每例参加手术人数为(5±1)人,B组每例参加手术人数为(9±1)人(P<0.01);(3)植皮成活率:A组为99.6%,B组为92.1%(P<0.05);皮下积血率:A组为0.2%,B组为6.3%(P<0.01);残创发生率:A组为1.2%,B组为8.4%(P<0.05);(4)两组术中及术后48 h内输液量和输血量比较:第1个24 h输液总量A组为(11.4±1.2)L,B组为(11.2±2.3)L(P>0.05);输血量A组为(2.4±1.0)L,B组为(2.4±1.1)L(P>0.05);第2个24 h输液总量A组为(8.9±1.4)L,B组为(9.2±1.5)L(P>0.05);输血量A组为(1.8±0.6)L,B组为(2.0±0.8)L(P>0.05);(5)远期观察疤痕增生差异无显著性。结论在烧伤早期手术中网状皮片能缩短手术时间,避免过长时间加重患者的痛苦,并能提高皮片成活率,减少皮下积血,节约手术人员的配备,明显提高效率。