急性冠脉综合征PCI术后患者CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系

目的探讨急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因多态性与氯吡格雷抵抗及临床预后的关系。方法入选310例急性冠脉综合征行PCI术的患者，采用生物传感器基因芯片技术检测所有患者CYP2C19＂2、CYP2C19＂3基因型，根据基因型分为强代谢组（未携带突变基因，681GG／636GG）、中代谢组（携带一个突变基因，681GA／636GG，681GG／636GA）和弱代谢组（携带2个突变基因，681GA／636GA，681AA／636GG，681GG／636AA）。采用全流式细胞术定义氯吡格雷抵抗。分析各组之间氯吡格雷抵抗发生率的差异。观察各组12个月随访支架内血栓与心血管事件发生率。结果强代谢组、中代谢组、弱代谢组分别为137例（44．2％）、134例（43．2％）和39例（12．6％），三组之间氯吡格雷抵抗发生率差异有统计学意义。12个月随访中弱代谢组心血管不良事件发生率显著高于强代谢组（P〈0．05），其中非致死心梗和支架内血栓发生率显著高于强代谢组（P〈0．05），而死亡及再次血运重建率比较未见统计学差异（P〉0．05）；中弱代谢组再次住院率也显著高于强代谢组。结论急性冠脉综合征患者PCI术后CYP2C19＊2、CYP2C19＊3基因变异氯吡格雷抵抗发生率更高，支架内血栓及心血管不良事件发生率明显升高。

CD14阳性单核细胞HLA—DR表达率对严重创伤患者预后的判断意义

目的观察严重创伤患者早期CDl4阳性单核细胞HLA—DR表达率（HLA—DRCDl4＋％）的变化规律，并探讨HLA—DRCD14＋％与严重创伤的预后关系及意义。方法回顾性分析2010—06～2012—12在广州军区广州总医院急危重症救治中心住院的严重创伤患者（AIS—ISS评分≥16分）共79例，生存组（n=54）和死亡组（n=25），分析两组患者伤后年龄、性别构成、AIS—ISS评分、APACHEII评分、GCS评分、致伤因素、受伤部位、血清降钙素原（PCT）和HLA—DRCDl4＋％、接受损伤控制性手术例数和免疫调理等方面的差别，观察并分析患者伤后第3、7天的APACHEII评分和HLA—DRCDl4＋％的变化以及二者的相关性，采用ROC曲线及回归分析评估HLA—DRCDl4＋％对严重创伤患者死亡的预判价值。结果两组患者入院情况分析比较差异无统计学意义（P〉0．05），所有患者APACHEII和HLA—DRCDl4’％变化具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，死亡组HLA—DRCDl4＋％在第3天开始出现下降（P〈0．05），而死亡组APACHEII在第7天才高于存活组（P〈0．05）。以第3天HLA—DRCDl4＋％值对于严重创伤患者死亡预判差异有统计学意义（P〈0．05），其ROC曲线下总面积为0．894。多因素回归分析严重创伤患者第3天HLA—DRCDl4＋％值是预判死亡的危险因素。结论HLA—DRCDl4＋％是预判严重创伤患者预后的可靠指标，受伤后第3天HLA—DRCDl4＋％水平是预测严重创伤患者死亡的危险因素。

精子核成熟度与早期不明原因复发性流产的相关性研究

目的:探讨精子核成熟度与早期不明原因复发性流产的相关性。方法:收集配偶具有早期不明原因复发性流产史的患者50例为URM组,正常生育的男性30例为对照组,通过计算机辅助精液分析仪检测精子的浓度和活动力等,精子染色质扩散实验检测精子DNA完整性,苯胺蓝染色法检测精子核蛋白组型转换,分别比较两组精子DNA完整性、精子核蛋白组型转换率和精液参数的差异。结果:URM组与对照组之间精液量(3.23±1.13 vs 3.37±1.23)mL、精子浓度(29.33±3.76 vs 31.16±4.29)×10~6/mL的比较差异没有统计学意义(P>0.05);精子前向运动(35.19±7.26 vs 50.12±10.84)%、精子正常形态(2.07±2.94 vs 8.69±4.13)%、精子DNA碎片率(39.28±15.95 vs 23.16±15.17)%及精子核蛋白组型转换率(41.99±8.63 vs 18.81±7.53)%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期不明原因复发性流产可能与精子核成熟度异常有关,建议RSA患者常规检测夫精精子核成熟度。

不同fimA基因型牙龈卟啉单胞菌感染对人脐静脉内皮细胞分泌IL-1B、IL-6、TNF-α的影响

目的研究Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ fimA基因型牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P. g)感染对人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)IL-1β、IL-6和TNF-α表达的影响。方法根据不同fimA基因型感染HUVEC细胞分为Ⅰ fimA型刺激组、Ⅱ fimA型刺激组和Ⅳ fimA型组刺激组,同时设立阳性对照组(E.coli-LPS刺激)和阴性对照组(仅加入细胞培养液)。MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测不同fimA基因型P. g刺激HUVEC细胞2 h、6 h和24 h后细胞培养上清液中IL-1β,IL-6和TNF-α含量。结果Ⅰ fimA型刺激组、Ⅱ fimA型刺激组和LPS组刺激24 h后,其细胞增殖与阴性对照组相比均受到抑制(P <0.05)。而各组细胞凋亡率差异无统计学意义。不同fimA基因型P. g刺激HUVEC细胞后,2 h后细胞培养上清液中IL-1β含量均高于刺激6 h和24 h;2 h、6 h后培养上清液中IL-6含量均低于刺激24 h后培养上清液IL-6含量;而细胞培养上清液中同一fimA型刺激组各时间TNF-α含量差异无统计学意义。Ⅱ fimA型和Ⅳ fimA型P. g对IL-1β、IL-6和TNF-α的诱导能力高于Ⅰ fimA型P. g(P<0.05)。结论不同fimA基因型P. g刺激HUVEC细胞致其功能紊乱的作用存在差异;Ⅱ fimA型和Ⅳ fimA型P. g具有较强的上调IL-1β,IL-6和TNF-α分泌的能力。

马斯洛需求层次理论对光子嫩肤治疗黄褐斑患者生活质量、负性情绪及护理满意度的影响

目的探讨马斯洛需求层次理论对光子嫩肤治疗黄褐斑患者生活质量、负性情绪及护理满意度的影响。方法选取2016年3月至2018年2月在暨南大学附属东莞医院(东莞市第五人民医院)接受光子嫩肤治疗的黄褐斑患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。两组患者均由同一组医师采用Beamax脉冲光子嫩肤仪进行治疗。对照组行常规护理,观察组在此基础上实施基于马斯洛需求层次理论的护理干预。结果干预后两组患者《皮肤病生活质量指数》得分均显著升高,但观察组升高幅度更大;干预后两组患者的SAS、SDS评分均显著下降,但观察组下降幅度更大;干预后观察组的护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论马斯洛需求层次理论护理较常规护理可明显提高光子嫩肤治疗后黄褐斑患者的生活质量,缓解其负性情绪,提高护理满意度。