宫颈细胞学涂片为ASCUS的处理方法探讨

目的:探讨宫颈细胞学涂片为性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的处理方法。方法:对2003年12月至2004年10月在我院行宫颈液基细胞学涂片结果为ASCUS的203例患者行高危乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测、阴道镜下活检。结果:共检出宫颈上皮内瘤变(CIN)患者33例(16.3%),宫颈癌患者4例(2.0%)。高危HPV阳性患者107例行宫颈活检,病理为CIN以上的35例,其CIN检出率(32.7%)明显高于高危HPV阴性患者(P<0.005)。35岁以上患者87例,CIN检出率(28.7%)明显大于35岁以下患者(P<0.01)。结论:应加强对宫颈涂片为ASCUS的重视,尤其是对高危HPV阳性、年龄大于35岁的患者,行阴道镜检查是最佳处理方法。

宫颈上皮内瘤变214例诊治分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法,以达到减少漏诊,减少术后病变残留、复发的目的。方法:回顾分析2003年12月至2004年10月我院根据病变不同程度和生育要求,行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除治疗的宫颈上皮内瘤变214例的疗效,并对宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查结果进行比较。结果:细胞学检查存在着假阴性率21%(37/176),高度上皮内瘤变约92.8%为高危HPV阳性,低度上皮内瘤变中87.7%为高危HPV阳性。37例细胞学正常,HPV阳性者行阴道镜检查,发现宫颈上皮内瘤变。行电环切除术139例,术后病理为阴性的39例,病变仍有CIN但期别减轻的51例,升级的8例,相同的41例。LEEP术后排除浸润癌,再行子宫切除,子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少,随访最长18个月没有复发。结论:细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率,根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

【目的】探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法,以达到减少漏诊,减少术后病变残留、复发的目的。【方法】对2003年12月至2005年1月采用宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查筛查出宫颈上皮内瘤变302例。根据病变不同程度和生育要求,行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除,对其疗效作回顾性分析。【结果】细胞学检查存在着假阴性率15.2%。高度上皮内瘤变约97.6%高危HPV阳性,低度上皮内瘤变中88.2%高危HPV阳性。行电环切除术196例,术后病理为阴性的49例,病变仍有CIN,但期别减轻者64例,升级者18例,相同者65例。LEEP术后排除浸润癌,再行子宫切除,子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少,随访最长18个月没有复发。【结论】细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率,根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。

高危型人乳头瘤病毒检测在高度宫颈上皮内瘤变治疗中的临床意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPVDNA)在高度宫颈癌前病变(Cervical High-grade squamous intraepithe liallesion,HSIL)治疗中的临床应用价值。方法选择2006年3月～2009年4月间在深圳市人民医院门诊经过高危型HPVDNA,液基细胞学(Liquid-based cytology,LCT),阴道镜下定位活检,病理学结果为确诊≥CIN2,接受宫颈锥切术(The loop electrosurgical excision procedure,Leep)或冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)的186例患者资料。对术前术后随访中高危型HPV DNA变化与病变残留复发情况进行动态观察及分析。结果术前高度宫颈癌前病变高危型HPV DNA的阳性率95%;术后高危型HPV DNA转阴率为91%;手术切缘阳性或复发患者的高危型HPV DNA感染率明显高于手术切缘阴性患者的感染率;术后高危型HPV DNA阳性患者复发率高。结论高危型HPV DNA具有较高阴性预测值,术后高危型HPV DNA转阴的患者愈后良,手术可大大提高的高危型HPV DNA的转阴率。

宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理的对比分析

目的对比分析宫颈上皮内瘤变(CIN)阴道镜下活检与电环切除术后病理,提高CIN诊断的准确性。方法回顾性对比分析216例宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与电环切除术后病理,探讨影响两者符合率的相关因素。结果两者对比,宫颈电环切除术(LEEP)后病理结果与阴道镜下活检相符的74例,升级的18例,降级的124例。阴道镜下检查不满意者活检与电环切除术后病理对比,升级率大于阴道镜下检查满意者,差异有显著性(P<0.01)。结论宫颈转化区向宫颈管上移者,要注意宫颈管内的病变。宫颈电环切除术可以部分弥补阴道镜下活检的缺陷,且有治疗作用。

宫颈上皮内瘤变203例处理方法探讨

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的最好的处理方法,以达到减少漏诊、复发及过治的目的。方法回顾性分析2008年3月至2009年6月在我院诊断为CIN的203例患者的宫颈细胞学涂片、高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测、阴道镜检查结果及术后病理检查结果。结果宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者99%为高危型HPVDNA阳性;阴道镜检查结果与活检病理比较,准确率为75%,经宫颈电环切除术(LEEP),术后病理阳性为病变期别减轻为154例,相同的为48例,术后期别加重的为1例。结论三阶梯检查方法可以较好地检出CIN患者,根据期别及生育要求对宫颈治疗,疗效满意。

绝经后阴道出血的相关因素分析

目的探讨绝经后阴道出血的病因和诊断。方法对2002年1月至2005年6月在深圳市人民医院诊治的376例绝经后阴道出血的患者进行回顾性分析。结果炎症患者176例(46.81%);功能性子宫出血患者85例(22.61%);肿瘤患者79例(21.01%):其中良性肿瘤23例(29.11%),恶性肿瘤56例(70.89%);宫内节育器17例(4.52%);其他19例(5.05%);绝经10年内恶性肿瘤21例,绝经10年以上,恶性肿瘤35例,两者相比,恶性肿瘤的发生率有显著性差异(P<0.01)。结论绝经后阴道出血的首要病因是炎症,其次是功血,肿瘤居第三位。绝经时限越长,恶性肿瘤的发病率越高。