利用DXA评估系统性红斑狼疮患者中肌少症的现患率

目的评估系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中肌少症的现患率,分析SLE共病肌少症患者的体成分变化,探讨SLE患者肌少症发生的危险因素。方法共纳入114例SLE患者(病例组)和114例健康对照者(对照组)。采用双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测量两组的肌肉质量,通过握力和步速分别评估患者的肌力和体能。根据欧洲老年人肌少症工作组及亚洲肌少症工作组诊断标准对SLE患者进行肌少症诊断及分期,将SLE患者分为肌少症组及非肌少症组,比较组间患者的体成分及骨密度等指标的差异,分析SLE患者共病肌少症的影响因素。结果SLE患者的平均病程为(79.6±72.8)个月。45.6%(n=52)的SLE患者共病肌少症,其中22.8%(n=26)的患者为肌少症前期,16.7%(n=19)的患者为肌少症期,6.1%(n=7)的患者为严重肌少症期。肌少症组患者的体重、体质指数、脂肪质量指数、全身瘦组织含量、瘦质量指数、全身去脂体重、去脂体重指数均低于非肌少症组和对照组。肌少症组的骨矿物质含量、腰椎和股骨骨密度明显低于对照组。多因素回归分析显示,体质指数(OR=0.61,P<0.001,95%CI:0.49~0.75)和职业劳动强度(OR=2.0,P=0.009,95%CI:1.19~3.34)是SLE患者共病肌少症的影响因素。结论SLE患者中约半数共病肌少症,共病肌少症SLE患者的脂肪、肌肉含量和重要部位骨密度下降,其中体质指数和职业劳动强度是SLE患者出现肌少症的影响因素。

脑灰质异位相关癫痫^(18)F-FDG PET/MRI表现

目的观察脑灰质异位(GMH)相关癫痫的18 F-FDG PET/MRI表现。方法回顾性分析27例经MRI诊断GMH癫痫患者,观察其颅脑18 F-FDG PET/MRI表现、有无其他颅脑畸形并进行分型。结果27例中,15例室管膜下GMH、2例皮质下GMH、2例层状(带状)GMH、8例混合型GMH;相比病灶周围或对侧镜像区脑白质,22例糖代谢增高、3例糖代谢减低,2例糖代谢未见明显异常;相比中央前回灰质,8例糖代谢增高、16例糖代谢减低,3例糖代谢未见明显异常。27例中,6例合并脑裂畸形,6例合并双侧小脑半球体积缩小,合并透明隔缺如及穹隆低位、胼胝体发育异常、多微小脑回畸形各1例。结论GMH相关癫痫18 F-FDG PET/MRI表现具有一定特征性,有助于临床诊断。

放射性核素^(99m)Tc-奥曲肽体内生物分布的研究

目的:探讨99mTc-奥曲肽在生物体内与生长抑素受体结合的影像分布特性,为生长抑素受体显像提供实验依据。方法:利用薄层层析法计算99mTc-奥曲肽标记率与放化纯度。3只SD大鼠经静脉注射99mTc-奥曲肽后,在不同时间内显像并测定心血池放射性计数,计算奥曲肽血药浓度;3名志愿者静脉注射99mTc-奥曲肽后在不同时间内显像并观察人体内生长抑素受体分布。结果:99mTc-奥曲肽的放化纯度可以满足显像试验要求,静脉注射后在血中迅速进入器官组织,在肝脏中有较高浓度的聚集,主要经尿路排泄。结论:99mTc-奥曲肽在血液内清除速度快,主要在肝脏浓聚,并通过泌尿系统排泄,显像结果证明其具有很好的显像特性。

血清乙型肝炎核心抗原(HBcAg)的研究

用 RIA 法检测了676份血清的 HBcAg,探讨了 HBcAg 与 HBV 五项血清学标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc),抗-HBcIgM及各型乙型肝炎的关系。结果表明:在 HBV 五项血清学标志的各种模式中,第1模式(HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 阳性)和第2模式(HBsAg、抗-HBe和抗-HBc 阳性)的 HBcAg 检出率最高,分别为91.1％和86.5％,两者无显著差异(P>0.05),提示在 HBsAg、抗-HBc 阳性情况下,e 系统转化时,血清传染性无明显改变;HBcAg 与抗-HBcIgM 有密切的关系,提示后者也是反映 HBV复制的指标;HBcAg 在4例重症肝炎全部阳性,慢性活动性肝炎中94.7％阳性,看来 HBV 的持续存在与病变活动程度有关。

^(201)Tl/ ^(99m)TcO_4^-双核素减影显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症5例观察

目的:探讨201Tl/99mTcO-4双核素减影显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断优势。方法:对10例怀疑有原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的患者进行201Tl/99mTcO-4双核素减影显像检查,其中病理诊断PHPT5例(腺瘤3例,腺癌2例),非PHPT5例。结果:5例被确诊为PHPT的患者中,双核素减影显像阳性5例,与病理检查结果比较,阳性符合率100%。5例非PHPT的患者中,双核素减影显像均为阴性。结论:双核素减影显像是诊断PHPT的重要方法,尤其是定位诊断更具显著优势。

口腔鳞状细胞癌^(18)F-FDG PET/MR与PET/CT对比分析

目的比较^(18)F-FDG PET/CT与PET/MR口腔鳞状细胞癌(oral cavity squamous cell carcinoma,OCSCC)的图像,探讨PET/MR在口腔癌中的应用价值。方法回顾性分析22例同时接受体部PET/CT与头颈部MR检查的OCSCC患者,对PET阳性病灶在PET/CT、PET/MR上的图像质量、融合准确度及病灶清晰度进行评分比较。结果22例患者共有35个阳性病灶,包括阳性原发灶22个、阳性淋巴结13个。PET/CT、PET/MR T_(1)WI和PET/MR T_(2)WI在图像质量及融合准确度方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);在显示阳性原发灶的清晰度方面,PET/MR T_(1)WI和PET/MR T_(2)WI均优于PET/CT(P<0.05);在显示阳性淋巴结的清晰度方面,PET/CT、PET/MR T_(1)WI和PET/MR T_(2)WI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PET/MR在OCSCC诊断中有良好临床应用前景。

^(18)F-FDG PET延迟显像鉴别诊断原发性肺癌

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET延迟显像对原发性肺癌和肺结核的鉴别诊断价值。方法 70例受检者分为原发性肺癌组 (2 5例 )、肺结核组 (16例 )和正常对照组 (2 9例 ) ,分别行18F FDGPET早期头部～盆腔显像和注射后 4h胸部延迟显像。计算 2次显像肺部病灶感兴趣区 (ROI)与同一平面对侧正常组织的放射性比值 (T/B)。结果 18F FDGPET显像示 2 5例原发性肺癌早期显像阳性 2 2例 ,阴性 3例 ,灵敏度、特异性和阳性预测值分别为 88 0 %、87 5 %和 91 7% ;延迟显像阳性2 3例 ,阴性 2例 ,灵敏度、特异性和阳性预测值分别为 92 0 %、93 8%和 95 8%。T/B与原发性肺癌不同组织学类型存在明显关系。肺结核组早期显像T/B为 3 6 7± 2 17,其中 2例发现FDG高摄取灶 ,假阳性率为 12 5 % ,延迟显像 1例FDG阳性 ,假阳性率为 6 3%。早期显像原发性肺癌组T/B (4 33± 3 0 0 )和肺结核组差异无显著性 (t=0 94 5 ,P =0 347) ,延迟显像原发性肺癌组T/B (7 91± 7 0 8)较早期显像增高 3 4 9± 2 6 6 ,明显高于肺结核组 (3 6 7± 1 86 ,t=4 173,P =0 0 0 0 )。肺结核组和对照组T/B (1 15± 0 31,1 0 5± 0 13)延迟与早期显像差异无显著性 (t=0 0 4 9、1 5 6 4 ,P =0 96 6、0 199)。

抑郁症患者局部脑血流变化的SPECT研究

目的用SPECT测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),比较乙酰唑胺脑负荷试验后脑血流灌注变化,观察抑郁症患者脑血管的调节能力,以及是否存在潜在缺血灶。方法以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查。抑郁症患者48h后口服乙酰唑胺2g,再行SPECT检查。观察服用乙酰唑胺前后脑内血流的变化。结果抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF显著下降(P<0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P<0.05);同时,抑郁症患者局部脑血流低灌注存在不对称性,左侧灌注更低。服用乙酰唑胺后,原脑内各血流灌注下降部位恢复正常血供,未发现潜在缺血病灶。结论抑郁症患者某些特定部位存在脑血流灌注下降;乙酰唑胺脑负荷SPECT试验未发现抑郁症患者存在潜在缺血部位,而且使其局部脑血流低灌注状态恢复正常。

高频彩色多普勒超声和血清甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌^(131)I清除残余甲状腺后随访中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声检查和血清甲状腺球蛋白(Tg)检测在分化型甲状腺癌(DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床应用价值。方法回顾性分析92例接受甲状腺近全或全切除术联合131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者资料。根据血清Tg水平分为血清Tg<2ng/ml组、2~10ng/ml组及>10ng/ml组,比较各组间DTC复发转移率的差异。以临床随访131I全身扫描或病理结果为金标准,评价高频彩色多普勒超声、血清Tg检测及二者联合应用诊断DTC复发转移的效能。结果 92例中,39例DTC复发转移。血清Tg<2ng/ml组、2~10ng/ml组及>10ng/ml组复发转移率分别为14.81%(8/54)、41.67%(5/12)及100%(26/26),组间差异有统计学意义(P<0.05)。高频彩色多普勒超声诊断DTC复发转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.74%(35/39)、90.57%(48/53)、90.22%(83/92)、87.50%(35/40)、92.31%(48/52),血清Tg检测分别为79.49%(31/39)、86.79%(46/53)、83.70%(77/92)、81.58%(31/38)及85.19%(46/54),二者联合应用分别为94.87%(37/39)、86.79%(46/53)、90.22%(83/92)、84.09%(37/44)、95.83%(46/48)。结论高频彩色多普勒超声检查和血清Tg检测均可用于DTC患者131I清除残余甲状腺后的随访,二者联合应用有利于及早发现复发转移。

用DXA测量大鼠骨密度和身体成分的精密度

目的:采用双能X线吸收法(DXA)进行大鼠骨密度(BMD)和身体软组织成分测量的精密度试验,探讨DXA对大鼠骨密度和身体软组织成分测量结果的可靠性。方法:对30只SD大鼠进行了DXA二次重复扫描,采用小动物专用软件分别分析大鼠上肢、下肢、躯干、全身等部位的骨密度,以及脂肪(fat)组织、肌肉(lean)组织和fat百分比,计算其精密度(以变异系数的均方根RMS-CV表示)。结果:SD大鼠全身骨密度测量精密度(RMS-CV)为0.9%,最小显著变化值为0.003 g/cm2;大鼠全身软组织成分:脂肪、肌肉组织的含量和fat组织所占软组织的百分比的精密度分别为9.6%、1.3%和9.7%。结论:DXA能较准确测量大鼠全身骨密度和软组织成分。

^(99)Tc^m-GH肾显像诊断单侧肾发育不良伴输尿管异位开口

目的评价B超、排泄性静脉尿路造影(IVU)9、9Tcm-葡庚糖酸盐(99Tcm-GH)肾皮质显像等成像方式对体积细小、功能较差的女性患儿先天性单侧肾发育不良伴隐匿性输尿管异位开口的诊断价值。方法回顾性分析比较11例出生后长期反常性尿失禁,疑患先天性单侧肾发育不良伴隐匿性输尿管异位开口女性患儿的临床及不同的影像学检查资料。结果11例行腹部B超检查,仅1例显示单侧发育不良的肾脏,阳性率9.09%(1/11),9例行IVU检查,均未能显示发育不良的肾脏。3例行腹部CT检查,结果阴性。最后全部患儿行99Tcm-GH肾皮质显像,均能检出单侧发育不良肾脏,阳性率达100%(11/11),6例手术患儿术中确诊为单侧肾发育不良伴输尿管异位开口,开口位于阴道。结论结合先天性单侧肾发育不良伴隐匿性输尿管异位开口女性患儿的临床特征,99Tcm-GH肾皮质显像对此病的诊断具有较高的临床价值。

肝脏局灶性病变^(18)F-FDGPET/CT与PET/MR比较分析

目的比较^(18)F-FDG PET/CT与PET/MR显像对肝脏局灶性病变(FLLs)的临床应用价值。方法回顾性分析41例FLLs患者的临床资料、^(18)F-FDG全身PET/CT及上腹部MR扫描图像。比较CT、MRI、PET、PET/CT及PET/MR对FLLs的检出率。结果 41例FLLs患者中共检出69个病灶,包括肝脏良性病灶22个、肝细胞癌(HCC)17个、转移瘤30个。CT、MRI、PET、PET/CT及PET/MR对FLLs的总体检出率分别为72.46%(50/69)、94.20%(65/69)、55.07%(38/69)、79.71%(55/69)及100%(69/69)。PET/MR对肝脏良性病灶及HCC的检出率(22/22,100%;17/17,100%)均高于PET/CT(13/22,59.09%;12/17,70.59%;P均<0.05),二者对转移瘤的检出率均为100%(30/30)。结论PET/MR对FLLs的检出率较高,具有良好的临床应用价值。

血清Tg和^(131)I-WBS在分化型甲状腺癌^(131)I清除甲状腺后的随访价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131I全身扫描(131I-whole body scan,131I-WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床意义。方法 64例接受甲状腺次全切除或部分切除的DTC患者,用131I清除残余甲状腺后,测定血清Tg和进行131I-WBS。结果 64例DTC患者中,33例血清Tg<2 ng/mL(6例131I-WBS阳性),10例2 ng/mL<Tg<10 ng/mL(4例131I-WBS阳性),21例血清Tg≥10 ng/mL(19例131I-WBS阳性)。血清Tg和131I-WBS联合检测灵敏度为100.0%,特异度为81.8%,准确度为90.6%。结论血清Tg联合131I-WBS在行甲状腺全切除或部分切除术并131I去除残留腺体治疗后的分化型甲状腺癌患者随诊中有重要的临床价值。

新型冠状病毒肺炎疫情期间131I治疗分化型甲状腺癌病房工作流程和防控管理

目的:在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间,分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗专用病房不同于临床普通病房,涉及疫情防控和辐射安全防护.需要对工作流程和防控管理进行优化.方法:根据国家卫生健康委员会颁布的COVID-19诊疗方案,结合131I治疗DTC专用核素病房的工作特点,对COVID-19疫情期间开展核素治疗病房的工作流程和防控工作提出建议.结果:通过对核医学DTC^131I治疗核素病房的特点的分析,制定出疫情防控期间病房工作流程和感染预防与控制管理.结论:通过改进DTC^131I治疗核素病房的工作流程和管理,确保疫情防控期间医务人员和DTC患者在131I治疗期间的医疗安全,满足DTC术后患者131I治疗的迫切要求.

SPECT脑灌注显像在椎基底动脉供血不足的临床研究

目的 探讨单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑灌注显像在椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insuf-ficiency,VBI)的临床应用价值,并与其他对VBI的研究方法相比较,力图找出一个研究VBI较客观理想的临床方法。方法 将临床确诊VBI的患者50例,全部进行了经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管彩色超声多普勒(CDFI)、SPECT检查,将其中普通SPECT显示正常的19例患者,48 h后予以口服乙酰唑胺2 g,2 h后再行SPECT检查。50例患者中26例进行了核磁共振血管成像(MRA)检查,其中1例还进行了正电子发射计算机断层扫描(PET)检查。结果50例患者TCD阳性率为66％,CDFI阳性率为56％,普通SPECT阳性率为62％。三种方法阳性率无明显差异,加用乙酰唑胺后的SPECT检查阳性率提高到86％,与TCD和CDFI比较有显著性差异。SPECT显示缺血部分多在枕颞叶等椎基底动脉(VBA)系统供血区域。26例患者MRA显示有2例椎动脉狭窄。其中1例患者MRA、SPECT显示正常,口服乙酰唑胺后SPECT检查及PET检查显示有颞枕叶缺血。结论 TCD和CDFI在VBI的诊断上可作为粗略的筛选手段,MRA在VBI的诊断价值可能不大,加用乙酰唑胺后SPECT阳性率明显提高,我们认为其对VBI的诊断具有重要价值,值得临床推广。

^(131)碘治疗甲亢性心脏病49例临床分析

目的探讨甲亢性心脏病的临床特征及评价131碘(131I)治疗的近期疗效。方法对49例131I治疗后甲亢心患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲亢性心脏病患者以中老年女性多见,年龄40以上,甲亢病程多在5年以上,心律失常以心房纤颤常见,经131I治疗以后,随着甲亢的治愈,大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论131I治疗甲亢心疗效好,治愈率高,可作为治疗甲亢心的首选方法。

小鼠胎盘源干细胞移植对臭氧致衰老模型的影响

目的研究小鼠胎盘源干细胞抗臭氧致衰老的功效。方法吸入臭氧法制造小鼠衰老模型;剖宫产取小鼠胎盘,密度梯度离心法分离、腹腔注射法移植小鼠胎盘源干细胞;Y染色体原位杂交法检测细胞植入情况;超声检查小鼠心脏;各器官做组织学衰老程度比较、评分。结果移植30d后治疗组小鼠心脏、肾脏、肺脏、皮肤等器官各衰老指标与模型组之间差异无统计学意义。结论单纯移植小鼠胎盘源干细胞不能有效地抗臭氧致衰老。