2010-2020年某三甲医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染流行病学特征

目的分析某三级甲等医院十一年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染情况。方法调查2010-2020年某三级甲等医院CRKP医院感染病例的感染情况,包括年龄、性别、科室等临床流行病学资料,分析CRKP医院感染变化趋势和人群、时间、科室分布等特征。结果2010-2020年该医院共分离培养出病原菌26778株,其中2376例为CRKP菌株,CRKP医院感染率为8.906%。不同年份CRKP医院感染率呈波动上升趋势,男性患者CRKP医院感染率高于女性患者,差异有统计学意义(χ2=27.724,P<0.05);老年患者CRKP医院感染率高于非老年患者,差异有统计学意义(χ2=36.632,P<0.05);CRKP医院感染呈现一定的季节性,冬春季节感染率较高;ICU患者CRKP感染率高于非ICU患者(χ2=49.010,P<0.05)。主要标本来源和感染部位是呼吸道(57.51%)。结论通过了解CRKP医院感染流行病学特点,发现CRKP医院感染的高风险人群为男性、老年患者,高风险科室为ICU,主要感染部位为呼吸道。

医院内真菌感染371例的病原分布及耐药性探讨

目的：分析医院内真菌感染的病原菌分布及药敏试验结果，为临床预防医院内真菌感染及合理使用抗真菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查，对2003年1月-2005年5月间发生的371例医院内真菌感染病例进行统计分析。按《全国临床检验操作规程》培养、分离真菌，采用科玛嘉显色培养基和VITEK自动化细菌生化分析仪YBC卡进行鉴定，酵母菌纸片扩散法进行敏感性实验。结果：医院内真菌感染中主要病原菌6种，其中以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占62．3％与16．2％；感染部位为呼吸道最高，其次为泌尿道；分离出的菌株对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶的敏感率较高，均大于90％，氟康唑、伊曲康唑的敏感率次之分别为67．7％与63．1％，酮康唑的敏感率最低为48．5％。结论：由于咪唑类抗真菌药物的广泛使用，已产生了一定的耐药株，临床医师应根据临床实验室的培养及体外药敏试验结果并结合临床，选择合适的抗真菌药物，以提高医院真菌感染的治愈率。

医院住院患者下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性研究

目的了解我院下呼吸道感染住院患者的病原菌群的基本构成及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对我院2006年1月至2009年12月住院患者的下呼吸道感染患者痰菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析。结果本组标本共检出病原菌2 133株,其中革兰阴性杆菌1 032株(48.4%),革兰阳性菌464株(21.8%),真菌637株(29.9%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株的检出呈上升趋势,达77.4%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌和克雷伯菌属中的总检出率分别59.1%和32.6%。革兰阳性球菌中万古霉素和替考拉宁的抗菌活性最强。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,非发酵革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低。结论定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌疑似医院感染暴发调查及防控效果评价

目的:调查耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)疑似医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果.方法:通过现场流行病学调查和病原学检测方法,对2020年3月20日至3月27日暨南大学附属第一医院神经外科连续检出的CRAB感染患者3例、CRKP感染患者4例进行调查,并分析3~6月多重耐药菌患者医院感染发生率及CRAB、CRKP检出率.结果:3例CRAB及4例CRKP感染患者临床症状相似、耐药谱基本相同,属于疑似医院感染暴发.在神经外科病区床栏、床头柜及窗台环境标本中检测到鲍曼不动杆菌,在窗台检出肺炎克雷伯菌;采取防控措施后,4~6月医院感染发生率、多重耐药菌患者医院感染发生率及CRKP检出率均下降(χ^(2)=30.159,P<0.05;χ^(2)=30.101,P<0.05;χ^(2)=13.088,P<0.05).结论:此次CRAB、CRKP疑似医院感染暴发原因可能与病区内环境清洁消毒不规范、医务人员手卫生意识差、多重耐药菌感染患者院感防控措施落实不到位等因素有关,及时采取防控措施可有效控制疫情.

289株医院内感染病原菌特点分析

目的探讨综合性医院住院患者医院内感染病原菌分布及耐药情况。方法选取住院患者的医院内感染病原菌共289株,分析其分布、分类特征及耐药情况。结果289株病原菌中,革兰阴性杆菌占74.05%,革兰阳性球菌占16.96%,真菌占8.30%。革兰阳性球菌中,多重耐药菌占55.10%;革兰阴性杆菌中,多重耐药菌占54.21%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。检出量排前3位的菌株分别为鲍曼不动杆菌(95株,32.87%)、肺炎克雷伯菌(40株,13.84%)、铜绿假单胞菌(34株,11.76%)。2019年肺炎克雷伯菌较2016年增长超过4倍。下呼吸道分泌物、血液、尿液是主要的标本来源。ICU、神经外科、呼吸内科及血液内科成为医院内感染病原菌分布的主要科室。头孢哌酮钠舒巴坦钠、米诺环素和替加环素对鲍曼不动杆菌效果较好;肺炎克雷伯菌对阿米卡星及替加环素耐药性较低;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠及头孢吡肟耐药性较低。结论综合性医院内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见,多重耐药情况较为严重,经验性用药时需覆盖到多重耐药革兰阴性杆菌。

达格列净联合二甲双胍在新诊断2型糖尿病合并内脏脂肪肥胖患者中的应用

目的观察达格列净在新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并内脏脂肪肥胖患者中的应用,探讨T2DM合并内脏脂肪肥胖的治疗方案。方法本研究为前瞻性随机对照研究,以珠海市人民医院新诊断的90例T2DM合并内脏脂肪肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,各30例。3组均给予一般治疗,在此基础上A组服用达格列净片,B组服用二甲双胍缓释片,C组服用达格列净片+二甲双胍缓释片,共干预12周。干预12周时,比较3组体重、体重指数(body mass index,BMI)、糖脂水平[空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,2 hBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin glycosylated hemoglobin,HbA_(1c))、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、脂肪面积(内脏脂肪面积、皮下脂肪面积)、人体成分(身体总水分、细胞内水分、细胞外水分、脂肪占比)、肝肾功能[天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(usea nitrogen,BUN)]及干预期间不良反应发生率。结果干预12周,3组体重、BMI较干预前降低,且C组体重、BMI较A组、B组低,A组体重、BMI较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12周,3组FBG、2 hBG、TC、TG、LDL-C、HbA_(1c)水平较干预前降低,HDL-C较干预前升高,且C组水平改善程度高于A组、B组,A组水平改善程度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12周,3组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积较干预前缩小,脂肪百分比较干预前降低,身体总水分、细胞内水分、细胞外水分较干预前增多,且C组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积较A组、B组小,脂肪百分比较A组、B组低,身体总水分、细胞内水分、细胞外水分较A组、B组多,A组内脏脂肪面积、皮下脂肪面积较B组小,脂肪百分比较B组低,身体总水分、细胞内水分、细胞外水分较B组多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12周,3组AST、ALT水平较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组Scr、BUN水平较治疗前降低且均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组Scr、BUN水平较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并内脏脂肪肥胖患者接受达格列净联合二甲双胍治疗后能够通过增强降糖、降脂,改善人体成分含量的作用,达到减轻患者体重的效果,且达格列净能够发挥肾脏保护作用,联合用药对于肝肾功能并不明显影响,具有一定安全性。

前梯度蛋白2干扰质粒的构建及其对鼻咽癌细胞生物学功能的影响

目的:构建前梯度蛋白2(AGR2)基因干扰重组质粒及建立AGR2基因沉默的鼻咽癌细胞及动物模型,检测AGR2对鼻咽癌细胞的生物学功能的影响。方法:首先以real-time PCR和Western blot验证AGR2在鼻咽癌细胞系5-8F和6-10B中的表达,以高表达AGR2的5-8F细胞作为干扰转染的目标细胞;设计及构建shRNA表达载体pSR-GFP/Neo-AGR2-shRNA,将其转染至5-8F鼻咽癌细胞系中,通过Transwell小室迁移及侵袭实验来检测其迁移和侵袭功能的变化。结果:与6-10B细胞比较,AGR2在5-8F中的表达显著上调(P<0.05);干扰鼻咽癌细胞5-8F中的AGR2可使细胞迁移和侵袭功能明显减弱(P<0.05),使其体外成瘤能力显著降低(P<0.05)。结论:AGR2在鼻咽癌细胞系5-8F中明显高表达;pSR-GFP/Neo-AGR2-shRNA可成功干扰5-8F中AGR2的表达;AGR2可抑制5-8F细胞的迁移、侵袭及体内成瘤能力。

UF-500i尿液分析仪及SE-9000i血细胞分析仪在浆膜腔积液白细胞计数中的对比性研究

目的研究UF-500i尿液分析仪及SE-9000i型血细胞分析仪在浆膜腔积液白细胞计数中的应用。方法应用UF-500i尿液分析仪及SE-9000i型血细胞分析仪对浆膜腔进行白细胞计数检测,并作统计学分析。结果手工计数法、UF-500i尿液分析仪及SE-9000i型血细胞分析仪检测法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Sysmex UF-500i尿液分析仪用于浆膜腔积液标本的细胞计数,简便、快速、重复性好,可以替代显微镜计数法测定浆膜腔积液白细胞数、上皮细胞数和非肉眼血性标本的红细胞数,而肉眼血性浆膜腔积液的红细胞计数不能用UF-500i尿沉渣分析仪检测。

类风湿性关节炎患者血清免疫球蛋白和自身抗体水平的检测与分析

目的测定类风湿性关节炎(RA)患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和自身抗体(ANA、抗ds-DNA、抗ENA)水平,并探讨两者与RA及两者之间的关系。方法应用速率散射比浊法、间接免疫荧光法和免疫印迹法等对40例初诊RA患者和30例正常人血清IgG、IgM、IgA和类风湿因子(RF)及自身抗体水平进行检测。用t检验和字2检验分析这些自身抗体与Ig水平的关系。结果RA患者血清IgA、IgG、IgM水平升高,与正常人相比存在显著性差异(P<0.05)。40例患者中有26例检出1种或多种自身抗体或RF,其中以RF检出率最高,为8例。患者中自身抗体或RF阳性组IgA水平高于阴性组(P<0.01);IgA水平高于正常参考范围上限组自身抗体阳性率(83.3%,15/18)高于IgA水平在正常参考范围以内组(50%,11/22;P<0.05)。结论RA患者血清免疫球蛋白升高与自身抗体阳性关系密切,血清IgA水平升高者自身抗体阳性率明显高于IgA水平在参考范围以内者。

广州市健康成人血尿酸水平调查与分析

目的调查广州市健康人群的血尿酸水平,建立本地区健康成人血尿酸的参考值。方法采用尿酸酶-过氧化物酶耦联法检测2 451例健康成人血尿酸,其中男性1 313例,女性1 138例。结果健康男性血尿酸均值为(335.90±66.75)μmol/L,女性血尿酸均值为(244.49±56.33)μmol/L,男性各年龄组尿酸水平明显高于女性(P<0.05)。男性的血尿酸水平随年龄的增加差异无统计学意义(P>0.05);女性的血尿酸水平随年龄的增加呈波段性增加,20～岁年龄组与30～岁年龄组处于较低水平,两年龄组差异无统计学意义(P>0.05);而40～岁年龄组显著高于40岁以下的各年龄组(P<0.05),但也显著低于50岁以上各年龄组(P<0.05);50岁以上各年龄组血尿酸有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。本次调查显示,男性与女性中青年及女性老年、老年前期的血尿酸参考值上限依次为469.40、349.85、375.68μmol/L,参考值下限依次为202.40、127.61、170.44μmol/L。结论女性的不同年龄之间存在明显差异,应相应制定不同的尿酸参考范围;同时,各地区的血尿酸的平均水平也不尽相同,有必要建立本地区的参考值。

二亚硝基哌嗪上调AGR2促进鼻咽癌细胞转移

目的：探讨二亚硝基哌嗪（DNP）通过调控AGR2表达参与鼻咽癌转移的分子机制。方法：以具有低转移潜能的鼻咽癌细胞6-10B作为研究材科,应用四甲基噻唑蓝（MTT）法检测DNP对6-10B细胞的非毒性浓度;分别采用间接免疫荧光法、Western blot和实时荧光定量PCR法检测DNP对6-10B细胞中AGR2蛋白及m RNA表达的影响;采用针对AGR2基因的特异性小干扰RNA（si RNA）沉默6-10B细胞AGR2的表达,并用Transwell小室法检测其对细胞侵袭和迁移能力的影响。结果：MTT法检测DNP对6-10B细胞的非毒性浓度为0-10.0μmol/L;8.0μmol/L DNP处理6-10B细胞后,间接免疫荧光法检测发现AGR2蛋白表达明显上调,且以在细胞质中表达为主;不同浓度的DNP处理6-10B细胞24 h或用8.0μmol/L的DNP处理6-10B细胞不同时间后,Western blot结果发现AGR2蛋白的表达水平增加且呈浓度和时间依赖性（P〈0.05）;siRNA-AGR2沉默6-10B细胞屮AGR2基因的表达后,DNP诱导6-10B细胞的侵袭及迁移能力较干扰前明显降低（P〈0.05）。结论：DNP可能通过在转录水平上调AGR2的表达,影响鼻咽癌细胞的侵袭和转移能力。

TIM-3、LAG-3和BTLA介导的血液肿瘤免疫耐受及其逆转研究

近年来认为肿瘤免疫抑制最为重要的原因,是免疫细胞异常表达一些T细胞免疫抑制受体所介导的T细胞功能耗竭,与肿瘤的发生发展密切相关,而阻断这些免疫负调控受体通路可以使T细胞部分或全部恢复功能。本文就近年来新近发现的T细胞免疫抑制受体T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)、淋巴细胞活化基因-3(LAG3)和B和T淋巴细胞弱化子(BTLA)在血液肿瘤介导T细胞免疫耐受中的作用及其靶向治疗研究进展作一综述,旨在为血液肿瘤的免疫靶向治疗提供新的思路。

部分液体通气对急性肺损伤小猪肺组织结构及气体交换的影响

目的探讨以perfluorocarbon(PFC)为媒介的部分液体通气(PLV)对灌洗后急性肺损伤小猪肺组织病理变化及气体交换的影响。方法采用肺灌洗诱导小猪急性肺损伤(ALI)后,将动物分为两组PLV组和传统机械通气(CV)组。分别在ALI前、ALI及ALI后1、2、3、4h6个时点观察动脉血气指标的变化,实验结束后取8个不同部位的肺组织做病理切片。结果PLV组灌注PFC后PaO2高于CV组、AaDO2显著低于CV组;病理切片比较PLV组病变轻于CV组,两组上部肺叶病变均轻于下部肺叶,具有统计学差异(P<005),CV组前部肺叶病变轻于后部肺叶,具有统计学差异(P<005),PLV组肺组织炎症细胞浸润程度明显轻于CV组肺组织。结论急性肺损伤后,以PFC为媒介的部分液体通气能明显提高肺氧合能力,升高PaO2。

哮喘患儿CD8^+CD28^+、CD8^+CD28^-T淋巴细胞检测及其临床意义

目的 通过对哮喘患儿CD4、CD8和CD2 8的联合检测 ,探讨哮喘患儿淋巴细胞免疫功能状态及其临床意义。方法 采用流式细胞术检测哮喘患儿外周血的总T细胞 (CD3+ )、辅助 /诱导T淋巴细胞 (CD4+ )、抑制 /细胞毒T淋巴细胞(CD8+ )、细胞毒T细胞 (CD8+ CD2 8+ )、抑制T细胞 (CD8+ CD2 8 )。结果 哮喘患儿组与对照组比较 ;CD3+ 、CD4+ 、CD8+CD2 8 细胞均低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,CD8+ CD2 8+ 细胞增高 (P <0 .0 5 ) ,CD4+ /CD8+ 比值、CD8+ 与对照组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 哮喘患儿存在T淋巴细胞亚群免疫功能紊乱 ,而CD8+ CD2 8+ 、CD8+ CD2 8 T细胞失衡可能是导致机体免疫功能紊乱的主要因素。

血清乙型肝炎核心抗原(HBcAg)的研究

用 RIA 法检测了676份血清的 HBcAg,探讨了 HBcAg 与 HBV 五项血清学标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc),抗-HBcIgM及各型乙型肝炎的关系。结果表明:在 HBV 五项血清学标志的各种模式中,第1模式(HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 阳性)和第2模式(HBsAg、抗-HBe和抗-HBc 阳性)的 HBcAg 检出率最高,分别为91.1％和86.5％,两者无显著差异(P>0.05),提示在 HBsAg、抗-HBc 阳性情况下,e 系统转化时,血清传染性无明显改变;HBcAg 与抗-HBcIgM 有密切的关系,提示后者也是反映 HBV复制的指标;HBcAg 在4例重症肝炎全部阳性,慢性活动性肝炎中94.7％阳性,看来 HBV 的持续存在与病变活动程度有关。

广州市非体力劳动中老年人的脂肪肝患病情况分析

[目的]调查广州市非体力劳动中老年人的脂肪肝患病情况并探讨中老年人脂肪肝的相关危险因素。[方法]对广州市区和郊区的企、事业单位的2913名中老年人体检资料进行统计分析。[结果]脂肪肝的总体患病率为11.77%,男性患病率为13.00%,女性患病率为9.79%,男性明显高于女性(χ2=6.81,P﹤0.05)。50～59岁年龄组患病率最高为12.14%。男性40～49岁年龄组患病率明显高于同年龄组的女性(χ2=13.16,P﹤0.05),50岁以后女性患病率逐渐上升。脂肪肝人群的体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和空腹血糖(FSG)高于非脂肪肝人群,超重和肥胖、甘油三酯增高、总胆固醇增高、空腹血糖增高和糖尿病的检出率也显著高于非脂肪肝人群。高体重指数、高甘油三酯、高总胆固醇、高空腹血糖是脂肪肝的危险因素。[结论]脂肪肝是广州市中老年人的常见病,与体重指数、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖密切相关。提倡合理膳食、加强体育锻炼,控制体重与脂肪摄入有助于控制脂肪肝的流行。

红细胞分布宽度及血小板参数在急性心肌梗死诊断中的应用研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)的变化,并探讨其数值变化在急性心肌梗死诊断中的应用。方法选取我院2014年1月至2015年8月期间收治的AMI患者50例(AMI组),分别检测入院时的RDW、PLT、MPV、PDW,同时选择50例健康体检者作为对照组,所有标本采用全自动血细胞分析仪进行RDW、PLT、MPV、PDW的检测。结果 AMI组的RDW、MPV、PDW水平均显著高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,高RDW、MPV、PDW水平为AMI的独立危险因素。结论 RDW、MPV、PDW水平升高与AMI发病有关,监测红细胞分布宽度及血小板参数的变化有助于对怀疑急性心肌梗死患者的诊断。

血清同型半胱氨酸、血脂水平与老年性黄斑变性的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸、血脂水平与老年性黄斑的相关性。方法收集35例老年性黄斑变性患者和35例对照患者的血清标本,利用双试剂循环酶法和酶法测定血清同型半胱氨酸和血脂水平,最后统计分析老年性黄斑变性和对照患者血清同型半胱氨酸和血脂水平的差异,以及同型半胱氨酸、血脂水平与老年性黄斑变的相关性。结果老年性黄斑病变患者血清同型半胱氨酸水平明显高于对照患者(P<0.05),而血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平过高是老年性黄斑变性危险因素。

细胞内密度改变是肾上腺素诱导小鼠急性肺水肿的一种病理反应（英文）

目的:研究病理条件下肺的细胞内密度改变反应。方法:以高剂量肾上腺素腹腔注射法制备小鼠急性肺水肿模型,经不连续蔗糖密度离心法测定肺组织匀浆的细胞内密度改变。定量测定肺的湿/干重比值、肝糖原含量、肝脏炎症因子IL-1β和IL-6的mRNA相对表达水平,分析急性肺水肿的发展及其病变程度。结果:经腹腔注射肾上腺素后,小鼠肺组织细胞内密度发生显著改变,其发生几率呈时间和剂量依赖性,且与肺的湿/干重比值呈正相关关系。肝脏IL-1β和IL-6的mRNA表达水平显著升高,在注射药物1 h达到高峰。结论:在肾上腺素诱导的小鼠急性肺水肿中,肺的细胞内密度改变是体内的一种病理反应。这种病理改变可能应用于药物对体内组织细胞作用的定位及其病理学研究。