多种膳食营养素摄入对2型糖尿病风险联合作用的病例对照研究

目的探索多种膳食营养素摄入对2型糖尿病患病风险的联合作用。方法2011年5月—2012年2月,在广州市某三甲医院的内分泌门诊及住院病房选取年龄为18~80岁且在广州居住满5年或以上的居民,进行1∶2配对的病例对照研究。根据入选标准,研究招募384名初发2型糖尿病患者作为病例组,根据性别、年龄±3岁配对招募对照组768人。采用一般情况问卷和食物频率调查问卷(FFQ)收集对象基础信息和膳食情况。计算各营养素摄入量并进行能量残差校正,运用Lasso回归分析筛选关键营养素,多因素Logistic回归评估关键营养素与2型糖尿病之间的关系,贝叶斯核机器回归(Bayesian kernel machine regression,BKMR)模型分析多种营养素混合摄入与2型糖尿病的联合作用。结果Lasso回归模型筛选出与2型糖尿病相关的六种关键膳食营养素为膳食纤维、总脂肪、维生素E、维生素B2、锌和硒。多因素Logistic回归分析在校正基础信息、体力活动和其他营养素等因素后显示,与最低四分位摄入量组相比,总脂肪、维生素E和锌最高四分位摄入量组患病风险增加,OR(95%CI)分别为2.23(1.00,4.99)、8.78(4.52,17.05)和3.41(1.55,7.50),而膳食纤维、维生素B2和硒最高四分位摄入量组患病风险降低,OR(95%CI)分别为0.27(0.16,0.48)、0.25(0.11,0.56)和0.39(0.19,0.82)。BKMR分析显示,以所有营养素摄入量的中位数水平为参照,混合营养素摄入量在第六十百分位数(P 60)或以上时,营养素的联合效果与2型糖尿病患病风险呈正相关。单暴露反应关系显示,总脂肪和维生素E与2型糖尿病患病风险呈正相关,膳食纤维、维生素B2和硒与2型糖尿病患病风险呈负相关,锌与2型糖尿病患病风险呈U型关系。交互模型发现六种营养素之间存在交互作用。结论膳食纤维、总脂肪、维生素E、维生素B2、锌和硒摄入量对2型糖尿病患病风险具有一定影响。营养素混合摄入的联合效应与2型糖尿病患病风险呈正相关,且不同营养素对2型糖尿病患病风险存在交互作用。

多学科协作模式在围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理中的应用

目的探讨内分泌科主导多学科协作的模式在围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理中应用的效果。方法按照住院时间先后顺序,将围术期(术前-术后)均接受胰岛素泵治疗的79例患者进行分组。2016年1月—2017年7月的18例患者为对照组,采用常规的内分泌科医生会诊,糖尿病专科护士(兼管床责任护士)科外巡泵和血糖管理的模式; 2017年8月—2018年6月的61例患者为观察组,采用包括组建院内多学科协作管理团队(内分泌专科医生团队、外科医生,糖尿病专科护士、各科室糖尿病联络护士,其他非内分泌科室医护人员、营养师等);设置血糖管理的排班保证专人管理。比较2组患者在血糖管理和胰岛素泵安全运行方面的差异。结果 2组患者在术前、术后达标血糖值和术前达标时间、带泵时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组在胰岛素泵运行中意外事件发生率(管道脱落、输注障碍及非计划拔管等),术后血糖达标时间明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论多学科协作的模式能确保围术期胰岛素泵治疗患者血糖管理的效果,同时也能保障胰岛素泵的安全运行。

饮食控制对中老年糖耐量减低者红细胞〔Ca^(2+)〕i水平的影响

目的 探讨饮食控制对中老年糖耐量减低者红细胞内游离钙浓度 (〔Ca2 + 〕i)的影响。方法 对 42例中老年糖耐量减低者进行为期 1 0个月的饮食干预。并在干预前后测定空腹血糖 (FSG)、2小时餐后血糖 (2HSG)、红细胞〔Ca2 + 〕i、血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、糖化低密度脂蛋白 (G -LDL)和体质指数 (BMI)。结果 与糖耐量正常者比较 ,IGT患者红细胞〔Ca2 + 〕i显著升高 (P <0 0 1 )。饮食干预后 ,红细胞〔Ca2 + 〕i显著下降 (P <0 0 1 )。FSG、2HSG、TG、TC、G -LDL及BMI在干预后均显著下降。结论 饮食控制对IGT患者红细胞〔Ca2 + 〕i异常升高有明显的抑制作用。

1477例中老年人空腹血糖与相关指标的分析

为研究中老年人空腹血糖和相关指标的关系 ,对 1477名 40岁以上的中老年人的空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、血清尿酸、胰岛素、血压和体质指数 (BMI)等指标进行综合分析。结果显示 ,空腹血糖水平随年龄增长而升高 ,总胆固醇、血压和 BMI与血糖的交互影响有显著性意义 ;高血糖组人群的总胆固醇、血尿酸、血压和体质指数高于正常血糖组 ;血清总胆固醇、血尿酸、血压、BMI、年龄、腰围、臀围等因素与血糖水平呈正相关关系 ;多因素逐步回归法提示影响血糖的主要因素有年龄、BMI。

鳗鱼油精和维生素E对大鼠血浆纤维蛋白原含量和血液粘度的影响

目的观察单用或合用ＶE和鳗鱼油精对血浆纤维蛋白原的含量和血药粘度的影响。方法以亚硫酸钠沉淀法检测血浆纤维蛋白原含量，用ＮＸＥ－１型锥板粘度计测全血粘度和血浆粘度。结果给大鼠口服鳗鱼油精和ＶE时，单用ＶE３０ｄ的纤维蛋白原的含量显著降低，而鳗鱼油精组降低作用不显著：二者对全血粘度和血浆粘度均有降低作用。两药合用时，与空白对照组、ＶE组和鳗鱼油精组比较，无论是给药１５ｄ还是３０ｄ的纤维蛋白原的含量和血液粘度均显著降低。结论鳗鱼油精和ＶE单用时对纤维蛋白原含量和血浆粘度有不同程度的降低作用。二者合用时此作用显著增强。