脂联素mRNA在不同程度子痫前期患者中的表达分析

目的探究脂联素mRNA在不同程度子痫前期患者中的表达水平，探讨其在子痫前期中的作用及相关性。方法研究对象选取2014年6月-2015年9月我院收治的62例子痫前期患者，其中轻度子痫30例，重度子痫32例，分别设为轻度组和重度组，选取同期的50例正常妊娠妇女作为对照组，检测各组受检者胎盘及外周血中的脂联素mRNA水平进行对比分析。结果重度组患者胎盘和外周血的脂联素mRNA水平分别为（0．39±0．12）和（0．11±0．01），轻度组患者胎盘和外周血的脂联素mRNA水平分别为（0．67±0．15）和（0．46±0．09），对照组胎盘和外周血的脂联素mRNA水平分别为（0.81±0．23）和（0．50±0．04），重度组患者胎盘和外周血的脂联素mRNA水平显著高于轻度组和对照组（P〈0．05），轻度组和对照组之间则无显著差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脂联素的低表达可能与子痫前期的发病有所相关，且随着程度的增加水平显著降低，这种情况在胎盘和外周血中均有体现，可能是子痫前期病理生理过程的重要影响因素。

拉贝洛尔应用于妊娠高血压中的疗效及对分娩结局的影响

目的:探讨拉贝洛尔应用于妊娠高血压中的疗效及对分娩结局的影响。方法:选择2017年1耀12月我院收治的妊娠高血压患者132例,以随机数表法分为对照组与研究组,每组66例。对照组应用硫酸镁治疗,研究组在此基础上联合拉贝洛尔治疗。观察对比两组治疗前后血压指标与24h蛋白尿的变化,以及两组分娩结局。结果:治疗后研究组收缩压、舒张压与24h尿蛋白低于对照组(P<0.05)。研究组胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产与产后出血的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:拉贝洛尔应用于妊娠高血压治疗疗效确切,可以有效保障分娩结局,适合临床推广。

Perlecan蛋白在子痫前期小鼠肾脏中的变化及作用机制研究

目的:探讨Perlecan蛋白在子痫前期(PE)小鼠肾脏中的变化及其作用机制。方法:构建正常孕鼠、PE样小鼠模型(动物水平)及HSPG2特异性肾敲低小鼠模型并分离肾小球内皮细胞(细胞水平),对比观察小鼠肾脏基底膜负电荷改变、Perlecan蛋白及其降解酶Hpa含量变化,同时检测PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白以及自噬蛋白标志物的含量。结果:(1)成功构建了PE小鼠和HSPG2条件肾敲低小鼠模型。(2)相对于正常孕鼠,PE小鼠胶体铁染色显示负电荷基本消失,肾小球电荷屏障被破坏,蛋白免疫印迹结果显示PE小鼠肾小球中Perlecan蛋白表达(0.255±0.028)较正常孕鼠(0.509±0.022)显著降低;而Hpa表达(0.519±0.041)较正常孕鼠(0.260±0.063)显著升高(P均<0.05)。(3)与正常孕鼠相比,PE小鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白PI3K(0.146±0.018 vs 0.448±0.048)、p-AKT(0.031±0.008 vs 0.286±0.030)和p-mTOR(0.179±0.029 vs0.364±0.025)表达显著下调,自噬相关标志物LC3-I/LC3-Ⅱ(0.546±0.060 vs 0.244±0.060)和Beclin-1(0.527±0.029 vs 0.191±0.044)表达显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);PI3K/AKT/mTOR通路药理激活剂740 Y-P和MHY1485可以有效地弥补Perlecan敲低引起的自噬增加。结论:PE小鼠Perlecan蛋白下降除外引起肾小球电荷屏障损伤,还可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路来促进细胞自噬引起肾脏血管内皮细胞损伤。

Perlecan蛋白及其降解酶在子痫前期小鼠肾小球中的表达变化

目的检测子痫前期小鼠肾小球中Perlecan蛋白及其降解酶的含量变化。方法构建正常孕鼠和子痫前期样小鼠模型,对比观察两组小鼠模型肾小球基底膜负电荷改变,同时检测Perlecan蛋白及其降解酶Heparanase(Hpa)含量和活性变化。结果成功构建了子痫前期样小鼠模型,相对于正常孕鼠,子痫前期样小鼠胶体铁染色显示负电荷基本消失,肾小球电荷屏障被破坏,Western blot分析结果显示子痫前期样小鼠肾小球中Perlecan蛋白表达明显降低,而Hpa表达升高且活性显著增强。结论子痫前期小鼠肾小球中Perlecan蛋白的表达下降,同时其降解酶Hpa表达显著升高且活性增强,引起肾小球滤过屏障损伤,可能是引起蛋白尿的原因之一。

229例妊娠期高血压疾病患者血清NT-proBNP、LDH、UA水平及对妊娠结局的影响

目的:分析229例妊娠期高血压疾病患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)和尿酸(UA)水平及对妊娠结局的影响。方法:选取2018年10月—2020年12月在我院产科住院的229例妊娠期高血压疾病患者为病例组,根据病情分为妊娠期高血压组(n=64)、轻度子痫前期组(n=76)和重度子痫前期组(n=89);随机选取同期正常妊娠分娩的孕妇43例为对照组。比较病例组和对照组患者血清NT-proBNP、LDH和UA水平,比较四组的患者血清NT-proBNP、LDH和UA水平,分析四组的妊娠结局。结果:病例组血清NT-proBNP、LDH和UA水平均显著高于对照组(P<0.05);与对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组患者血清NT-proBNP、LDH和UA水平显著升高(P<0.05);与对照组、妊娠期高血压组比较,轻度子痫前期组的NT-proBNP、UA水平显著升高(P<0.05);四组孕妇的剖宫产率、早产、低蛋白血症、胎儿生长受限比较差异均有统计学意义(均P<0.05),四组新生儿的新生儿窒息、低出生体重儿、新生儿转科发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:血清NT-proBNP、LDH和UA在妊娠期高血压疾病中显著升高,对病情严重程度的判断具有一定的价值,可以作为病情变化的监测指标,妊娠期高血压疾病患者病情的轻重与其妊娠结局密切相关。

血清白蛋白、尿酸在妊娠期高血压孕妇体内水平差异及对母胎结局的影响

目的:分析血清白蛋白和血清尿酸在妊娠期高血压孕妇体内水平差异,并进一步探讨其对母胎妊娠结局的影响。方法:选取2018年11月~2020年11月在深圳市宝安区妇幼保健院产科住院分娩的210例妊娠期高血压患者为病例组,分为3组:妊娠期高血压组63例,子痫前期组76例,重度子痫前期组71例;同时选取正常孕妇49例为对照组,比较4组孕妇血清白蛋白和血清尿酸水平以及4组母胎结局差异。结果:4组年龄、孕次、产次差异无统计学意义(P>0.05)。4组白蛋白水平排序为:重度子痫前期组<子痫前期组<妊娠期高血压组<对照组,对照组与妊娠期高血压组差异无统计学意义(P>0.05),其余组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4组血清尿酸水平排序为:重度子痫前期组>子痫前期组>妊娠期高血压组>对照组,对照组与妊娠期高血压组差异无统计学意义(P>0.05),其余组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组血清肌酐水平排序为:重度子痫前期组>子痫前期组>妊娠期高血压组>对照组,对照组与妊娠期高血压组差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期组与妊娠期高血压组差异无统计学意义(P>0.05),其余组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者的胎儿窘迫、产后出血率、胎盘早剥、胎儿生长受限发生率差异无统计学意义(P>0.05),4组新生儿结局的新生儿窒息、低出生体重儿、新生儿转科发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:血清白蛋白、尿酸水平与妊娠期高血压发病的严重程度有相关性,可以作为病情变化的监测指标,值得临床重视。

妇科手术史患者妊娠期子宫破裂临床研究

目的分析有妇科手术史、但无剖宫产手术史的患者妊娠期子宫破裂的病因及临床特点。方法回顾性分析2012年9月至2021年9月深圳市宝安区妇幼保健院收治的无剖宫产病史、有妇科手术史妊娠期子宫破裂患者的临床资料,对患者孕产次、既往手术情况、病史情况、发生子宫破裂孕周、临床表现、术中所见和母婴结局等临床特点进行分析。结果10例发生子宫破裂患者中经产妇6例,初产妇4例;有人工流产史2例,宫腔镜手术史1例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除史2例,腹腔镜下宫颈环扎史2例,异位妊娠经腹腔镜治疗史3例;破裂发生孕周<24周1例,>34周5例;以腹痛为主要表现者9例,其中剧烈腹痛2例,胎动减少1例,孕30周胎心改变3例。7例患者获8例新生儿(1例双胎),其中轻度窒息2例,重度窒息6例;死胎2例,流产无生机儿1例。10例产妇子宫均得到有效缝合,术后平稳出院。结论(1)既往有子宫手术史是子宫破裂的高危因素;(2)对有妊娠需求的育龄期女性,行妇科手术时,应严格掌握手术指征、慎重选择手术方式并且注意手术操作,术后进行妊娠指导;(3)对于有过妇科手术史的孕妇,建议产检携带既往妇科手术记录,详细了解手术经过,警惕多次宫腔操作史的孕妇发生子宫破裂的风险;(4)对于腹腔镜下子宫颈环扎孕妇做好高危妊娠监督。