经阴道三维能量多普勒超声对早期宫内妊娠黄体的临床研究

目的探究经阴道三维能量多普勒超声对早期宫内妊娠黄体的检测在判断早孕预后中的应用价值。方法选取2015年1~12月在深圳宝安区妇幼保健院产科门诊进行孕检的早期宫内妊娠妇女192例作为研究对象,根据随访12周妊娠进展状况将孕妇分为正常早孕组86例,先兆流产组60例,难免流产组46例,运用经阴道三维能量多普勒扫描三组孕妇的妊娠黄体,通过虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术计算出血管形成指数(VI)、黄体血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI),并得出相应的参考值。结果正常早孕组VI、FI、VFI分别为(23.6±2.51)、(44.2±2.99)、(10.4±1.30),先兆流产组分别为(17.3±2.16)、(38.4±2.64)、(6.64±0.89),难免流产组分别为(13.5±1.97)、(32.7±2.45)、(4.40±0.64),在各项血流指数的比较中难免流产组和先兆流产组的指标均明显低于正常早孕组,差异均具有统计意义(P<0.05),难免流产组的指标明显低于先兆流产,差异具有统计意义(P<0.05);同时先兆流产组的VI、FI、VFI诊断临界点分别为20.463、40.867、8.164,灵敏度和特异度分别为0.946、0.854;0.839、0.854;0.964、1。难免流产组的VI、FI、VFI诊断临界点分别为16.303、36.255、5.388,灵敏度和特异度分别为1.0、0.589;0.952、0.750;0.976、0.893。结论在早期宫内妊娠黄体的临床检查中采用经阴道彩色多普勒能量超声能够有效准确判断正常早孕、难免妊娠和先兆流产,对于早孕预后有重要的指导价值,值得临床上推广应用。

合并绒毛膜下血肿的先兆流产患者Th1/Th2细胞因子的平衡状态研究

目的研究合并绒毛膜下血肿(SCH)先兆流产患者Th1/Th2细胞因子的平衡状态。方法 60例妇科住院的患者,将30例先兆流产合并绒毛膜下血肿者作为A组,30例正常妊娠要求终止妊娠者作为B组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测两组血清中Th1型细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2]及Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)的表达水平。结果 A组Th1细胞因子TNF-α(4.577±0.129)pg/ml、IL-2(0.853±0.441)pg/ml高于B组的(3.286±0.153)、(0.298±0.069)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);A组Th2型细胞因子IL-4(0.571±0.054)pg/ml、IL-10(5.510±0.806)pg/ml低于B组的(2.380±0.276)、(12.424±1.891)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绒毛膜下血肿的发生发展可能与T淋巴细胞因子的不平衡有关,且向Th1细胞因子的方向偏移。

视黄醇结合蛋白-4与子宫内膜病变的相关性研究

目的研究血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)及女性生殖激素水平在子宫内膜息肉,子宫内膜增生病变发生、发展及恶变中的临床意义。方法选择2016年1至6月在暨南大学附属宝安妇幼保健院生殖健康科门诊就诊的异常子宫出血或不孕的患者97例,将研究对象以病检结果为标准分为三组,其中子宫内膜增殖期者37例为A组,子宫内膜息肉者39例为B组,子宫内膜增生者21例为C组;采用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测三组患者间血清RBP-4水平,化学发光法检测血清女性生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、己糖激酶法检测空腹血糖(FBG)、胰岛素水平(INS),比较三组间的差异。结果三组患者的血清FSH、LH、P、T水平比较无显著性差异(F值分别为0.77、0.60、0.28、0.54,均P<0.05),E2水平比较有显著性差异(F=10.52,P<0.01),C组最高,A组最低。三组患者的BMI、RBP-4、腰臀比(WHR)、FBG、INS比较有显著性差异(F值分别为6.37、11.97、4.02、3.97、4.25,均P<0.05),C组最高,A组最低。结论血清RBP-4水平与子宫内膜病变程度呈正相关,可作为子宫内膜病变的预测因子,腹型肥胖、高雌激素、高胰岛素、高血糖水平是子宫内膜息肉和子宫内膜增生发生的高危因素,血清FSH、LH、T、P水平可能与子宫内膜息肉和子宫内膜增生的发生无关。

儿童社区获得性肺炎进展为重症肺炎的风险预测

目的 利用常见实验室检验结果建立区别重症肺炎与普通肺炎的模型,为早期识别重症肺炎提供依据、指导临床决策。方法 收集住院肺炎患儿实验室检查结果,按照最终诊断分为重症肺炎组和普通肺炎组。统计分析检查结果,建立并验证列线图预测模型。结果 共纳入720例患儿:重症肺炎174例,普通肺炎546例,随机分为建模组(70%)和验证组(30%)。发现年龄≤12.5月、中性粒细胞百分比≥58.4%、C-反应蛋白≥4.9 mg/L,白蛋白≤37.7g/L、乳酸脱氢酶>504.5 U/L、谷丙转氨酶≥21.5 U/L等是重症肺炎的独立危险因素,根据Logistic回归结果建立列线图预测模型,验证显示模型预测性能良好。结论 建立的列线图模型可以很好地预测重症肺炎,使用该模型可以确定重症肺炎的风险。

股骨短小胎儿的超声测量指标和遗传学检测结果的关系

目的:浅析股骨短小胎儿的超声测量指标与遗传学检测结果的关系。方法:回顾研究2015年6月—2019年12月暨南大学附属宝安妇幼保健院存档的66例产妇孕检资料,所有患者均接受超声及遗传学检查,基于检查结果差异,分为A、B、C三组,分别包括48例遗传学检查未显示异常儿、9例染色体变异儿、9例基因突变儿。统计所有受检儿的股骨长度(FL)、腹围(AC)、头围(HC),比较超声指标与遗传学检测结果间的关联性。结果:66例受检儿中有32例胎儿检出其他超声异常;其中48例为遗传学检查未显示异常儿(成功分娩者44例),基因突变儿、染色体变异儿各9例,皆引产。三组间FL/HC、FL/AC、Z_(FL)、△Z_(H-F)、△Z_(H+A-2F)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中FL/HC、FL/AC三项指标A组值最高,B组次之,C组最低,Z_(FL)、△Z_(H-F)、△Z_(H+A-2F)三项指标A组值最低,B组次之,C组最高。结论:基因突变儿、染色体变异儿的FL发育落后程度重于遗传学未显示异常儿;超声检查并评估胎儿股骨发育落后程度能够一定程度上反映胎儿遗传学异常的风险。

异位妊娠中输卵管特络细胞的分布特点及意义

目的 观察特络细胞(Telocytes,TCs)在女性异位妊娠的输卵管及正常输卵管组织的分布特点及数量,并探讨其意义。方法取因输卵管妊娠行输卵管切除的输卵管10例为异位妊娠输卵管组,因子宫肌瘤行全子宫切除术中切除的输卵管10例为正常输卵管组,分别取输卵管壶腹部、峡部、间质部,对组织进行免疫组织染色,用c-Kit、PDGFRα抗体标记特络细胞,分别观察特络细胞在异位妊娠输卵管及正常输卵管中的分布情况及特点,并通过显微镜计数不同部位特络细胞的数量。结果 在异位妊娠输卵管及正常输卵管中均有特络细胞分布;正常输卵管特络细胞主要分布于黏膜下层及输卵管肌层,而输卵管黏膜中未见分布;输卵管壶腹部分布密度高于峡部与间质部。正常输卵管与异位妊娠输卵管比较,壶腹部、峡部和间质部的特络细胞平均每高倍镜下的数量分别为(5.87±0.52)/(3.47±0.26)、(3.97±0.43)/(2.57±0.23)、(1.85±0.25)/(1.05±0.16)个,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 异位妊娠输卵管组织中,特络细胞分布数量较正常输卵管少,主要是输卵管肌层中特络细胞数量减少,异位妊娠中输卵管特络细胞减少及分布特点可能与输卵管的蠕动减弱及异位妊娠的发生原因有相关性。

湖南地区6~16岁焦虑障碍患儿生活质量及影响因素

目的:了解儿童青少年焦虑障碍患儿生活质量的水平及特点,并探讨其生活质量的影响因素。方法:本研究数据来自课题组2014年2-7月大型流行病学调查数据,研究对象来自湖南省长沙市和益阳市,采用C#程序1:2筛选出497例患有焦虑障碍的儿童作为病例组,性别、年龄与其匹配的994例健康儿童作为对照组,分别采用儿童期虐待问卷(CTQ-SF)、健康相关生活质量问卷(SF-12)、青少年生活事件量表(ALEC)及父母养育方式评价量表(EMBU)来了解受试儿童的虐待史、生活质量水平、生活事件及父母养育方式。采用t检验、单因素方差分析及多重线性回归分析等进行统计。结果:(1)焦虑障碍患儿组的SF-12生理健康总分(PCS)及心理健康总分(MCS)及7个维度(总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能)得分均低于健康对照组(t=4.719,10.019,6.892,3.769,6.450,8.521,4.402,5.986,5.255;P<0.001);(2)焦虑障碍患儿中,身体健康状况、父健康状况、同伴关系及父母间暴力行为组间的生理健康总分有差异(t/F=6.299,2.213,3.600,5.359;P<0.05);年龄、身体健康状况、父母健康状况、被老师批评、同伴关系、与父母关系、父母间暴力行为等组间的MCS总分有差异(t/F=3.339,4.875,2.490.2.480,12.609,22.504,14.754,4.300;P<0.05);(3)焦虑障碍患儿共病组的MCS总分明显低于无共病组,差异具有统计学意义(t=2.350,P<0.05);有虐待的焦虑障碍患儿的MCS评分低于无虐待组,组间差异具有统计学意义(t=5.034,P<0.001);且经历虐待种类数目增多,心理健康总分水平降低(F=13.014,P<0.001);(4)多重线性回归分析得出5个自变量身体健康状况、同伴关系、是否被欺侮、虐待史、双亲养育总分对PCS有影响,其中身体健康状况对其影响最显著;9个自变量双亲养育总分、身体健康状况、年龄、是否被老师批评、同伴关系、虐待史、是否被欺侮、与父母关系、生活事件总分是MCS的相关影响因素,其中同伴关系对其影响最显著。结论:罹患焦虑障碍儿童生活质量水平较低,家庭和学校环境的不良因素均会影响其生活质量水平,如同伴关系不良、经历童年期虐待等。

乳腺粘液癌的超声、钼靶X线及MR表现

目的:分析乳腺粘液癌的超声、钼靶X线及MR表现。方法:回顾性分析例经病理证实的15例乳腺粘液癌的临床资料,观察其影像特点。结果:15例乳腺粘液癌,年龄34-56岁,肿瘤位于左乳8例,右乳7例。13例行超声检查,不规则形9例,类圆形4例,边缘清晰10例,边界不清3例,含点状钙化3例;12例行钼靶X线检查,不规则形结节或肿块9例,非对称致密3例,边缘清晰8例,边界不清4例,含点状钙化5例;6例接受MR平扫及增强扫描,4例单纯型,囊性为主,T1WI呈低信号,T2WI压脂序列呈高信号,DWI呈高信号,增强扫描肿瘤呈渐进性向中央填充强化。2例混合型,实性成份为主,T1WI以等低信号为主,内见稍高信号,T2WI以稍高信号为主,1病灶内可见液液平面,DWI呈高信号,增强扫描明显不均匀强化,病变内实性部分强化明显。病理:单纯型MBC10例,混合型MBC5例。结论:MBC是一种少见的乳腺恶性肿瘤,好发于绝经后妇女,影像表现具有一定的特征性,结合临床可以提高该疾病的诊断。

拉贝洛尔应用于妊娠高血压中的疗效及对分娩结局的影响

目的:探讨拉贝洛尔应用于妊娠高血压中的疗效及对分娩结局的影响。方法:选择2017年1耀12月我院收治的妊娠高血压患者132例,以随机数表法分为对照组与研究组,每组66例。对照组应用硫酸镁治疗,研究组在此基础上联合拉贝洛尔治疗。观察对比两组治疗前后血压指标与24h蛋白尿的变化,以及两组分娩结局。结果:治疗后研究组收缩压、舒张压与24h尿蛋白低于对照组(P<0.05)。研究组胎儿窘迫、胎盘早剥、早产、剖宫产与产后出血的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:拉贝洛尔应用于妊娠高血压治疗疗效确切,可以有效保障分娩结局,适合临床推广。

甲状腺实性结节微波消融术后部分相对特异的超声表现

目的探讨甲状腺结节微波消融术后短期内复查时,在消融区域出现消融针道等相对特异的超声影像的变化。方法甲状腺结节微波消融术后的患者590例共851个结节,超声监视下进行穿刺,行微波消融术。搜集甲状腺结节术前、术后1个月和术后3个月的超声图像资料,进行评估和分类。结果微波消融术后1个月和3个月复查,消融区域回声明显低于消融术前结节回声信号强度(P<0.05)。207个结节消融后出现热量外溢的"尾"征,456个实性结节微波消融后出现消融针道的"轨道"征。结论甲状腺肿物消融术后短期复查,消融区域回声信号强度变低,出现消融针道的"轨道"征,消融区域进针处出现热量外溢的"尾"征,是微波消融术后比较特异的超声表现。

罗哌卡因复合Dex行TAPB应用于小儿腹腔镜阑尾切除术术后的效果

目的:探讨罗哌卡因复合右美托咪定(Dex)行腹横肌平面阻滞(TAPB)应用于小儿腹腔镜阑尾切除术术后的效果。方法:通过简单随机化法将我院2018年1月—2019年11月收治的62例腹腔镜阑尾切除术患儿分为对照组(n=31,予以罗哌卡因麻醉)和观察组(n=31,在对照组基础上复合Dex麻醉)。观察两组各时间点血流动力学指标、镇静及镇痛情况及术后不良反应。结果:观察组T1及T1时间点心率(HR)较对照组低,平均动脉压(MAP)较对照组高(P<0.05);观察组术后各时间点脸谱疼痛评分(FLACC)及镇静评分标准(Ramsay)评分较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合Dex行TAPB应用于小儿腹腔镜阑尾切除术术后可稳定血流动力学,增强镇痛和镇静效果不良反应少。

子宫收缩乏力性产后出血治疗中缩宫素注射液联合卡前列素氨丁三醇注射液的应用分析

目的:研究子宫收缩乏力性产后出血治疗中缩宫素注射液联合卡前列素氨丁三醇注射液的应用效果。方法:选取2018年1月—2019年1月收治的84例子宫收缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(42例)及研究组(42例)。前组单用宫缩素注射液治疗,后组联用缩宫素注射液与卡前列素氨丁三醇注射液治疗;比较两组治疗前后凝血指标水平(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分泌凝血活酶时间)与治疗后出血时间、产后24 h出血量、总有效率及不良反应发生率。结果:两组治疗前凝血指标水平无差异(P>0.05);对比对照组,研究组治疗后凝血酶原时间、活化部分泌凝血活酶时间更长,产后24 h出血量更低,出血时间更短,纤维蛋白原水平与总有效率更高(P<0.05)。结论:子宫收缩乏力性产后出血治疗中缩宫素注射液联合卡前列素氨丁三醇注射液的应用效果显著,可促使产妇凝血功能快速恢复,减少其出血时间及出血量,且不良反应少,值得推广应用。

未足月胎膜早破应用盐酸利托君+硫酸镁治疗的效果

目的探讨分析使用盐酸利托君联合硫酸镁对未足月胎膜早破治疗的临床应用效果。方法选择于2017年1月～2018年6月间我院接收的孕周在28～34周胎膜早破患者235例,予以随机分组治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗,研究组则实施硫酸镁联合盐酸利托君对患者进行治疗,对比两种治疗方法在临床上的使用效果。结果研究组患者的自然分娩率较对照组更高、剖宫产率更低,数据间对比有差异(P<0.05);研究组的新生儿感染率与死亡率较对照组更低,比较有差异性(P<0.05);研究组的孕周延长时间高于对照组,临床治疗持续时间与宫缩抑制时间均短于对照组(P<0.05)。结论用盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破患者,可延长孕周时间、提高治疗效果。

右美托咪定不同时间用药对腹腔镜疝气手术患儿围术期舒适化的影响

目的探讨小儿腹腔镜疝气手术,在围术期不同时间点给予一定剂量的右美托咪定(DEX)对术前患儿分离焦虑及术后躁动的影响,来评估患儿围术期的舒适化程度。方法腹腔镜双侧疝囊高位结扎术的患儿90例,随机分为3组(每组30例):对照组(C组),DEX处理1组(Y1组),DEX处理2组(Y2组)。手术开始前30 min,各组分别经静脉给予长托宁0.01 mg/kg、生理盐水10 mL,Y1及Y2组静脉泵入DEX 1μg/kg,其中Y2组在完成气管插管后经微量泵追加DEX 0.2μg/kg。观察各组患儿入手术时与父母分离的满意例数;拔管期的躁动例数以及在术后恢复室(PACU)的停留时间。结果与C组比较,Y1组和Y2组患儿与父母分离满意例数明显增多,拔管期的躁动例数明显减少,PACU的停留时间明显缩短(P<0.05)。与Y1组比较,Y2组患儿与父母分离满意例数无明显差别(P>0.05);而在拔管期的躁动例数减少及在PACU的停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在手术开始前30 min,给予DEX 1μg/kg静脉输注,并在插管完成后追加DEX 0.2μg/kg,患儿能较好的避免分离焦虑,术后躁动发生较少,也缩短了PACU的停留时间,有效地提高了患儿围术期的舒适度。

躯干皮肤隆突性纤维肉瘤的影像诊断

目的:探讨躯干皮肤隆突性纤维肉瘤(DFSP)的影像表现,以期提高对本病的诊断水平。方法:收集经病理证实的躯干12例DFSP患者,回顾性分析其影像表现。结果:12例位于皮下脂肪或皮下,5例位于腹壁,3例位于胸壁,3例位于肩部,1例位于盆壁;4例呈卵圆形,8例呈分叶状;最大径为2.5-11.6cm,平均7.6cm;8例行超声检查,呈不均质低回声,内部探及丰富的血流信号;4例行CT检查,均呈等密度,1例增强扫描明显均匀强化;11例行MRI检查,T1WI肿块均呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,6例肿块内见条索状或斑点状低信号,6例DWI呈高信号,增强扫描肿块明显强化。结论:躯干DFSP的影像表现具有一定特征性,综合影像表现有助于该疾病的诊断。

孕11~13^(+6)周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值

目的总结孕11~13+6周胎儿结构畸形超声声像图特征,探讨孕11~13+6周胎儿超声规范化筛查的临床价值。方法对2011年9月至2014年5月在深圳市宝安区妇幼保健院产前检查的4853例孕妇的孕早期(11~13+6周)胎儿行颈项透明层(NT)厚度测量,同时行胎儿主要结构超声筛查,显示胎儿正中矢状切面、颈项矢状切面、颅脑横切面、心脏四腔心切面及三血管气管切面、腹部横切面、膀胱切面、上肢切面、下肢切面,并保存图像。对超声检查后继续妊娠的孕妇均行中孕期Ⅲ级和晚孕期Ⅱ级超声检查,所检病例均追踪随访至出生后6周,引产胎儿均行病理检查,超声与病理检查结果进行对照分析。结果孕11~13+6周超声筛查的4853例孕妇中单胎4500例,双胎353例,共5206例胎儿,发现胎儿结构异常85例,检出率为(1.6%,85/5206),包括中枢神经系统异常28例,前腹壁异常9例,心脏异常6例,泌尿系畸形3例,骨骼系统畸形2例,多房性水囊瘤及水肿胎35例,双胎之一结构异常2例。85例结构异常胎儿中6例在孕14周后复查无异常,正常出生;79例结构异常胎儿超声诊断后孕妇均选择引产;其中孕14周前选择引产73例,孕14周后超声复查及染色体检查证实胎儿畸形后孕妇选择引产6例;仅9例孕妇选择绒毛膜穿刺或羊水穿刺,胎儿核型分析3例正常,3例为18-三体综合征,3例为45X综合征。产后检查证实胎儿结构异常110例,与产后检查结果对照,早孕期超声漏诊胎儿结构异常25例(22.7%,25/110),中晚孕期补充检出胎儿结构异常22例,产前超声共诊断胎儿结构异常107例,仅漏诊3例,出生后检查新生儿室间隔缺损2例、小耳畸形1例。结论孕11~13+6周超声结构筛查可使胎儿畸形筛查时间提前,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会,有效减少结构异常胎儿出生,具有重要临床意义。

剪切波弹性成像评价肝脏微波消融灶边界的实验研究

目的探讨超高速剪切波弹性成像(SWE)在定量评估肝脏微波消融边界中的可行性与准确性。方法取健康雄性5月龄五指山猪15只,行开腹直视下肝脏微波消融术,消融功率选定40 W,根据消融时间分设为15 s、30 s、60 s三组。消融后即刻采用SWE测量消融灶的弹性模量值。术后利用HE染色、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)黄递酶组织化学染色评估肝组织的损伤程度。结果本实验共进行有效消融156次,有效SWE测量740次,得到有效病理结果 131个。消融灶弹性模量值呈阶梯式同心圆分布,从中心向外周可分为3个区域。同一消融时间下弹性模量值在周边正常组织区域、消融边界区域、消融中心区域阶梯式增高(P均<0.01)。消融功率40 W,消融时间15 s、30 s、60 s在周边正常组织区域和消融边界区域的弹性模量值差异无统计学意义(P均> 0.05),但在消融中心区域,其弹性模量值随消融时间的缩短而呈阶梯式降低,[60 s:(97.16±14.58)kPa> 30 s:(77.84±9.64)kPa> 15 s:(38.92±3.12)kPa],差异有统计学意义(F=2 131.832,P <0.01)。不同消融时间的消融边界区域弹性模量值保持在22.68~23.56 kPa。结论微波消融灶消融边界区域弹性模量值范围相对固定,SWE有助于定量评估肝脏微波消融边界,其在超声消融的监测与评估方面具有较强的实用价值。

DJ-1和PTEN在子宫内膜异位症中的表达及其相关性

目的探讨C56肽酶蛋白家族(DJ-1)和张力蛋白基因(PTEN)在子宫内膜异位症中的表达及其相关性。方法选取2014年5月-2015年5月在深圳市宝安区妇幼保健院因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗且术后经病理学确诊的患者40例,取其在位子宫内膜(在位内膜组)及异位子宫内膜(异位内膜组),另收集同期在该院因子宫畸形、卵巢冠囊肿和不孕症行手术治疗并排除子宫内膜异位症的正常子宫内膜组织30例作为对照组。采用免疫组化法(SP)和逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测3组内膜DJ-1和PTEN蛋白的表达情况;用SP法检测3组内膜所处月经周期中DJ-1和PTEN蛋白的表达情况。结果 DJ-1在3组内膜中表达强弱依次为正常内膜<在位内膜<异位内膜,差异有统计学意义(P<0.05);PTEN在3组内膜中表达强弱依次为异位内膜<在位内膜<正常内膜,差异有统计学意义(P<0.05);DJ-1在异位内膜、在位内膜及正常内膜中,其增生期和分泌期的表达差异均无统计学意义(P>0.05),而PTEN在正常内膜及在位内膜中的表达分泌期高于增生期,差异有统计学意义(P<0.01),在异位内膜中增生期与分泌期的表达差异无统计学意义(P>0.05);DJ-1和PTEN两者在异位内膜及在位内膜中的表达呈负相关(r=-0.865,P<0.01;r=-0.746,P<0.01),在正常内膜中的表达无明显相关性(r=0.043,P=0.798)。结论 DJ-1和PTEN可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关,DJ-1可能负性调控PTEN,从而导致子宫内膜异位症的发生。

咖啡因联用西咪替丁或红霉素致极低出生体重儿严重高血压

1例胎龄28＋2周早产男婴出生后2 h被诊断为新生儿肺透明膜病4期，给予经鼻持续气道正压通气辅助呼吸，气管内滴入猪肺磷脂注射液，静脉滴注头孢他啶和青霉素抗感染，并给予咖啡因兴奋呼吸。用药第4天，患儿心率达160-170次/min，怀疑咖啡因所致，停用该药后心率恢复正常；第16天病情明显好转，改为无创正压通气辅助呼吸，再次给予咖啡因兴奋呼吸中枢；第24天因出现胆汁反流加用西咪替丁；第28天因痰液检查示解脲支原体DNA阳性静脉注射红霉素抗感染；第29天停用西咪替丁。自第25天开始患儿收缩压连续9 d高于83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），第34天血压骤升至106/75 mmHg，考虑咖啡因致严重高血压，停用该药，患儿血压恢复正常。第46天患儿病情明显好转，呼吸支持过渡至高流量吸氧，停用红霉素，第3次加用咖啡因改善呼吸，之后患儿未再出现高血压。应用Karch-Lasagna方法进行药物与不良反应因果关系评价，提示高血压的发生与咖啡因联用西咪替丁或红霉素很可能相关。

阴道松弛综合征与盆底功能障碍性疾病相关思考

阴道松弛综合征(vaginal relaxation/laxity syndrome,VRS/VLS)或称阴道松弛(症)(vaginal laxity,VL)属于女性盆底医学(female pelvic floor medicine,FPFM)的范畴,与正常盆底支持结构健康与否密切相关。盆底支持结构松弛(relaxation of pelvic supports,RPS)或盆底结构松弛(pelvic floor relaxation,PFR)最终导致盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP),而VRS/VLS是发生盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的早期征兆,其发病机制同源同因,VRS/VLS与PFR/PO P的是一对“难兄难弟”,VRS/VLS是PFR/POP的结构缺陷和病理生理异常发生发展的中间阶段[1]。