中药周期治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

【目的】观察中药周期疗法对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响。【方法】将100例RVVC患者随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和对照组各50例。两组患者均根据敏感药物进行强化治疗及巩固治疗6个月，治疗组在巩固治疗初期加用中药周期疗法2个月，观察远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响。【结果】100例中共有86例完成随访，其中治疗组42例、对照组44例，随访率为86％。随访时间13～32个月。治疗组和对照组复发率分别为35．7％（15／42）、65．9％（29／44），两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组和对照组平均复发时间分别为（8．2±3．7）个月、（2．6±2．2）个月，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者阴道灌洗液干扰素－γ（IFN－γ）水平显著降低（与治疗前比较，P〈0．05），但对照组IFN－γ及两组白细胞介素4（IL-4）水平治疗前后比较差异无显著性意义（P〉0．05）。【结论】中药周期疗法能显著改善RVVC患者阴道局部的细胞免疫功能，降低复发率并延长复发时间，从而提高RVVC的远期疗效。

宫颈癌前病变与宫颈鳞癌组织中Foxp3的表达及临床意义

目的观察宫颈鳞癌及癌前病变组织中Foxp3的表达情况。方法 采用免疫组化检测浸润性宫颈鳞癌(FIGOⅠ期或ⅡA期,共20例)、宫颈上皮内瘤样病变(CIN1、CIN2、CIN3各20例)、宫颈HPV感染(20例)及正常宫颈(20例)组织中Foxp3的表达情况。结果浸润性宫颈鳞癌与CIN3患者宫颈组织中Foxp3表达明显高于正常宫颈、宫颈HPV感染、CIN1和CIN2,差异有统计学意义(P<0.01);浸润性宫颈鳞癌与CIN3组织中Foxp3表达差异无统计学意义(P>0.05);正常宫颈、宫颈HPV感染、CIN1和CIN2之间,Foxp3表达也没有明显差别(P>0.05)。结论浸润性宫颈鳞癌与CIN3患者宫颈组织中Foxp3表达明显增高,而宫颈感染HPV后及CIN1、CIN2患者宫颈组织中Foxp3表达没有明显改变。CD4+CD25+调节性T细胞可能在宫颈癌患者免疫耐受以及CIN3进展为宫颈癌的过程中发挥重要作用,而在清除宫颈HPV感染以及低度宫颈鳞状上皮内病变的发生方面可能作用不大。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病综合治疗的远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响

目的探讨综合治疗的方法(在常规抗真菌治疗的基础上配合中药方剂"扶正抗菌方"口服治疗两个月),能否有效提高复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者的远期疗效,并观察治疗过程对RVVC患者阴道局部细胞免疫功能的影响.方法选取2006年2月至2008年12月就诊的生育年龄的RVVC患者共104例,随机分为两组,综合治疗组和对照组各52例.所有患者均根据真菌培养及药物敏感试验结果选取敏感药物进行强化治疗及巩固治疗,疗程为半年.在此基础上,综合治疗组在巩固治疗的初期加用中药方剂"扶正抗菌方"治疗两个月.患者开始治疗前及巩固治疗开始后的2个月末采集阴道灌洗液标本,采用ELISA法检测阴道局部IL-4及IFN-γ浓度.结果至2010年6月,共有90例完成随访,其中综合治疗组46例、对照组44例,随访率为86.5%.随访时间最短17个月,最长41个月.在17～41个月的随访中,综合治疗组及对照组复发率分别为41.3%、65.9%,综合治疗组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).综合治疗组及对照组的平均复发时间分别为(8.5±2.9)月、(2.6±2.2)月,综合治疗组平均复发时间显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05).综合治疗组患者治疗后阴道灌洗液IFN-γ水平降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后阴道灌洗液IFN-γ及IL-4水平差异均没有统计学意义(P>0.05).结论中药"扶正抗菌方"能明显改善RVVC患者阴道局部的细胞免疫功能,使复发率显著降低,复发时间显著延长,有效提高RVVC的远期疗效.

围绝经期与绝经后异常子宫出血原因的分析

目的探讨围绝经期与绝经后异常子宫出血的原因.方法结合B超检查、分段诊刮、宫腔镜检查及病理检查等多种方法,对394例围绝经期异常子宫出血及201例绝经后异常子宫出血患者进行回顾性分析,了解异常子宫出血的原因.结果围绝经期组异常子宫出血的病因构成比分别是:非器质性因素17.5%、良性病变68.8%、恶性肿瘤及癌前病变13.7%;绝经后组异常子宫出血的病因构成比分别是:非器质性因素28.4%、良性病变37.7%、恶性肿瘤及癌前病变34.3%.围绝经期组与绝经后组的病因构成比的差别具有统计学意义(P<0.01).结论围绝经期异常子宫出血以良性病变为主,绝经后异常子宫出血以良性病变、恶性肿瘤及癌前病变为主.结合B超检查、分段诊刮、宫腔镜检查及病理检查等检查手段能对围绝经期与绝经后异常子宫出血的患者做出病因诊断.

奥湿克用于不同孕产史早孕妇女人工流产效果分析

目的:比较不同孕产史的早孕妇女在人工流产术前应用奥湿克效果。方法;采用前瞻性的随机对照研究方 法,共接纳合格妇女408人,按既往孕产情况分为三类:初孕妇、有人工流产史的未产妇、经产妇,每类孕妇随机分为奥 湿克组及对照组,奥湿克组术前30min～2h口服奥温克2片,对照组术前不用药。结果:人工流产术前口服奥湿克对 不同孕产史的受术者,均有明显扩张宫颈的作用,并明显减轻术中疼痛的程度(P<0.05),这种变化以初孕妇更为显, 著(P<0.001)。对于初孕妇及有人工流产史的未产妇,口服奥湿克还能明显缩短手术时间(P<0.05)。结论:人工流 产术前口服奥湿克对于不同孕产史的早孕妇女均有明显效果,以初孕妇的效果更为显著。

339例老年妇科手术临床分析

目的探讨60岁以上老年妇科围手术期处理的相关问题。方法对我院2001年1月～2005年12月339例老年妇科手术患者临床资料进行回顾性分析。结果339例老年妇科疾病中以生殖道肿瘤为主,占81.12%,其中恶性肿瘤占62.53%,易合并心血管、呼吸道疾病和糖尿病,出现并发病95例,占28.02%,无1例死亡。结论只要加强围手术期的管理,老年妇科手术是安全的。

宫颈鳞癌与腺癌微环境中Foxp3的表达及临床意义

目的观察宫颈鳞癌与腺癌微环境中Foxp3的表达情况。方法采用免疫组化方法检测宫颈鳞癌（FIGOI期或ⅡA期，26例）、宫颈腺癌（FICOI期或ⅡA期，19例）及正常宫颈（20例）组织中Foxp3的表达情况。结果Foxp3阳性细胞主要分布在宫颈间质部；各组病例中，间质部Foxp3阳性细胞数量均明显高于上皮内，差异具有统计学意义；宫颈鳞癌组间质部Foxp3阳性细胞数量明显多于正常宫颈组与宫颈腺癌组，差异有统计学意义；正常宫颈组与宫颈腺癌组间质部Foxp3阳性细胞数量比较及各组之间宫颈上皮内Foxp3阳性细胞数量比较，差异均无统计学意义。结论CD4＋CD25＋调节性T细胞可能在宫颈鳞癌患者免疫耐受中发挥重要作用，而在宫颈腺癌发生方面可能作用不大。

阿希米治疗宫颈糜烂60例疗效观察

目的 探讨阿希米治疗宫颈糜烂的疗效与安全性 ,并与激光治疗进行比较。方法 暨南大学附属广州市红十字会医院 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 1月采用前瞻性对照研究方法 ,将 1 2 0例宫颈糜烂患者随机分为阿希米组 (6 0例 )及激光组 (6 0例 )。阿希米组给予纳米银外用抗菌器治疗 (每天 1片 ,6d为 1个疗程 ) ,激光组在月经干净后 3～ 7d行CO2 激光治疗 ,两组均在 1个月后复查。结果 激光组疗效明显优于阿希米组 ,激光组与阿希米组的有效率分别为 1 0 0 %、86 7%,差异有显著性意义 (P <0 0 1 )。阿希米组未见明显的不良反应 ,激光组在治疗后存在不同程度的阴道排液及出血。结论 大多数患者在使用阿希米后均有不同程度的症状及体征的改善 ,且无明显的不良反应 ,不失为一种较好的治疗方法。

ATP-红外生物效应技术治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的:观察ATP-红外生物效应技术对重度外阴阴道假丝酵母病(SVVC)患者的治疗效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,共有153例SVVC患者完成观察。治疗组77例,采用ATP-红外生物效应治疗技术,1次/天,共2次;治疗后阴道内放置硝酸咪康唑栓400 mg/天,共6天。对照组76例,阴道内放置硝酸咪康唑栓400 mg/天,共6天。开始治疗后,患者每天记录自觉症状及不良反应,停药后3天、30天复查,进行疗效评价。结果:①治疗组治疗起效时间为(0.7±0.6)h,对照组为(19.3±8.8)h,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后第1～4天,治疗组患者症状自评分下降幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。②停药后3天,治疗组和对照组临床有效率分别为90.91%和73.68%,真菌学转阴率分别为96.10%和85.53%,总有效率分别为89.61%和69.74%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。③停药后30天,治疗组和对照组临床有效率分别为94.80%和68.42%,真菌学转阴率分别为96.10%和82.89%,总有效率分别为92.21%和64.47%,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:ATP-红外生物效应技术可快速缓解SVVC患者的自觉症状,有效提高其近期及远期疗效,使患者的生活质量提升,是治疗SVVC的有效方法。