上消化道严重腐蚀伤后完成经皮内镜下胃/空肠造瘘术一例

经皮内镜下胃/空肠造瘘术(PEG/J)是应对上消化道狭窄并梗阻时的一种有效的肠内营养管饲途径,该项手术具备安全、简便、效佳、经济等优势。强酸的摄入会使上消化道狭窄,胃腔挛缩变形,胃的位置发生偏移,给PEG/J操作带来极大的困难。该文报道1例63岁女性,因误服强酸致上消化道严重狭窄、胃移位后艰难完成PEG/J,成功行肠内营养,以供临床医生借鉴参考。

中药周期治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

【目的】观察中药周期疗法对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响。【方法】将100例RVVC患者随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和对照组各50例。两组患者均根据敏感药物进行强化治疗及巩固治疗6个月，治疗组在巩固治疗初期加用中药周期疗法2个月，观察远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响。【结果】100例中共有86例完成随访，其中治疗组42例、对照组44例，随访率为86％。随访时间13～32个月。治疗组和对照组复发率分别为35．7％（15／42）、65．9％（29／44），两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组和对照组平均复发时间分别为（8．2±3．7）个月、（2．6±2．2）个月，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者阴道灌洗液干扰素－γ（IFN－γ）水平显著降低（与治疗前比较，P〈0．05），但对照组IFN－γ及两组白细胞介素4（IL-4）水平治疗前后比较差异无显著性意义（P〉0．05）。【结论】中药周期疗法能显著改善RVVC患者阴道局部的细胞免疫功能，降低复发率并延长复发时间，从而提高RVVC的远期疗效。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病综合治疗的远期疗效及对阴道局部免疫功能的影响

目的探讨综合治疗的方法(在常规抗真菌治疗的基础上配合中药方剂"扶正抗菌方"口服治疗两个月),能否有效提高复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者的远期疗效,并观察治疗过程对RVVC患者阴道局部细胞免疫功能的影响.方法选取2006年2月至2008年12月就诊的生育年龄的RVVC患者共104例,随机分为两组,综合治疗组和对照组各52例.所有患者均根据真菌培养及药物敏感试验结果选取敏感药物进行强化治疗及巩固治疗,疗程为半年.在此基础上,综合治疗组在巩固治疗的初期加用中药方剂"扶正抗菌方"治疗两个月.患者开始治疗前及巩固治疗开始后的2个月末采集阴道灌洗液标本,采用ELISA法检测阴道局部IL-4及IFN-γ浓度.结果至2010年6月,共有90例完成随访,其中综合治疗组46例、对照组44例,随访率为86.5%.随访时间最短17个月,最长41个月.在17～41个月的随访中,综合治疗组及对照组复发率分别为41.3%、65.9%,综合治疗组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).综合治疗组及对照组的平均复发时间分别为(8.5±2.9)月、(2.6±2.2)月,综合治疗组平均复发时间显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05).综合治疗组患者治疗后阴道灌洗液IFN-γ水平降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后阴道灌洗液IFN-γ及IL-4水平差异均没有统计学意义(P>0.05).结论中药"扶正抗菌方"能明显改善RVVC患者阴道局部的细胞免疫功能,使复发率显著降低,复发时间显著延长,有效提高RVVC的远期疗效.

标本放置时间对血红蛋白A_2测定的影响研究

目的探讨标本放置时间对血红蛋白A2(HbA2)测定的影响。方法收集2003年1月至2004年12月在广州市红十字会医院抽取的90例新鲜抗凝血标本,采用全自动血红蛋白琼脂糖凝胶(碱性)电泳当天测定HbA2含量。按首次测定值分成3组:升高组(HbA2>4%)、正常组(HbA22.5%～4.0%)、降低组(HbA2<2.5%),并在4℃条件下分别放置1、2、7、14d后再行测定。结果采集当天及4℃条件下放置1、2、7、14d后,升高组HbA2含量分别为(5.60±0.71)%、(5.44±0.94)%、(5.58±0.86)%、(5.61±0.68)%、(5.28±0.90)%;正常组HbA2含量分别为(3.15±0.35)%、(3.26±0.34)%、(2.96±0.50)%、(3.08±0.40)%、(3.13±0.43)%;降低组HbA2含量分别为(1.81±0.44)%、(1.96±0.69)%、(2.04±0.49)%、(2.02±0.36)%、(1.82±0.63)%。经配对t检验,各组标本在不同放置时间内HbA2含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论4℃条件下放置2周对HbA2含量测定无明显影响。