早期与进展期动脉粥样硬化危险因素的比较研究

目的比较早期动脉粥样硬化和进展期动脉粥样硬化的危险因素。方法使用磁共振血管造影术以及高分辨率B超扫描术,纳入进展期动脉粥样硬化(动脉粥样硬化性脑梗死/短暂性脑缺血发作)的患者92例;早期动脉粥样硬化(无心脑血管疾病而且颈动脉B超检查颈动脉狭窄率<40%)的患者120例,分别应用二元Logistic回归分析,比较早期以及进展期动脉粥样硬化的危险因素的异同(P<0.15为差异有统计学意义)。结果颈动脉斑块形成的二元Logistic模型里,传统的危险因素,年龄(OR值:1.101,95% CI:1.046～1.159,P<0.001)、高TC(OR值:2.236,95%CI:0.821～6.089,P=0.115)、高血压(OR值:2.623,95% CI:0.989～6.957,P=0.053)、吸烟,(OR值:7.975,95%CI:2.274～27.9651,P=0.001)是具有统计学意义的自变量。进展期动脉粥样硬化的二元Logistic模型,男性(OR值:2.064,95%CI:1.137～3.748,P=0.017)、高脂蛋白(a)(OR值:2.818,95%CI:1.499～5.298,P=0.001)、低HDL-C(OR值:2.451,95%CI:1.234～4.868,P=0.010)、糖尿病(OR值:2.414,95%CI:1.232～4.731,P=0.010)是具有统计学意义的自变量。结论进展期动脉粥样硬化的危险因素与早期动脉粥样硬化的危险因素有所不同,糖尿病、脂蛋白(a)在进展期动脉粥样硬化中有重要作用。

儿童和青少年血浆自然发生的抗β淀粉样蛋白抗体的表达

目的探讨自然发生的抗β淀粉样蛋白（Aβ）抗体在儿童和青少年血浆中的表达。方法将28名1-30岁的健康人群按10岁为1个年龄段分为3组,采用转基因动物模型、组织淀粉样斑块免疫活性（TAPIR）分析和免疫印迹法,分析各组血浆抗Aβ抗体的存在和免疫特性。结果抗Aβ抗体总发生率为27.8%,各年龄组TAPIR阳性率差异无统计学意义;其免疫特性与中老年健康对照者相似。结论抗Aβ抗体的出现可能早于脑实质Aβ和老年斑的形成。

老年AIS患者的血清A-FABP和趋化因子CXCL12与AIS的发生及程度的关系

目的:探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)和趋化因子CXCL12水平与老年急性缺血性脑卒中(AIS)的关系。方法:选择我院收治的老年AIS患者92例作为AIS组,同期在我院进行体检的83名健康者作为健康对照组。测定比较两组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平;采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度;采用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)判断其意识情况。随访3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价预后情况。结果:与健康对照组比较,AIS组血清A-FABP[(20.92±2.63)μg/L比(35.63±5.72)μg/L]和趋化因子CXCL12[(4.25±0.61)ng/ml比(24.31±3.46)ng/ml]水平均显著升高(P均=0.001)。与中小面积梗死组、NIHSS评分≤15分组、GCS评分≤8分组、预后良好组比较,大面积梗死组、NIHSS评分>15分组、GCS评分>8分组和预后不良组的血清A-FABP[(32.89±5.34)μg/L,(31.72±4.15)μg/L,(30.68±4.21)μg/L,(32.17±3.72)μg/L比(38.24±5.86)μg/L,(39.58±4.28)μg/L,(40.97±4.24)μg/L,(38.92±4.35)μg/L;趋化因子CXCL12[(21.38±3.18)ng/ml,(21.03±2.45)ng/ml,(20.78±2.42)ng/ml,(21.54±2.67)ng/ml比(28.26±3.37)ng/ml,(27.18±2.94)ng/ml,(27.51±2.89)ng/ml,(27.23±3.15)ng/ml]水平均显著升高(P均<0.01)。结论:老年AIS患者的血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与AIS的发生及严重程度关系密切,可以作为其早期诊断、病情监控及预后评估的重要临床指标。

覆膜支架治疗颈内动脉眼动脉段假性动脉瘤1例报告

1病历摘要患者,男21岁,因＂跌落后头胸部疼痛伴左眼失明1个月余,清创后鼻出血2 d＂入院。患者于1个月前高处跌落致头胸部疼痛,伴面部、头顶部等多处皮肤擦伤及淤血肿胀,左眼肿胀。无意识障碍,感头痛,无恶心、呕吐。于当地医院就诊,查头部CT检查示：左侧颞部硬膜外血肿,脑挫裂。约3周后患者头痛缓解,但仍有左眼视野缺损。在全身麻醉下行鼻内镜经鼻视神经减压术,

血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与老年人AIS的发生及严重程度的相关性

目的:研究老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)和趋化因子CXCL12水平的变化情况,探讨其与AIS的发生及严重程度的相关性。方法:选取我院收治的老年AIS患者92例为AIS组,同期在我院进行体检的83名健康者为对照组,采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度;采用格拉斯哥(GCS)昏迷评分判断其意识情况;采用酶联免疫检测法(ELISA)测定受试者血清A-FABP和CXCL12水平,并分析其与AIS的发生及严重程度的相关性。对AIS患者进行3个月的随访,采用mRS评价预后情况。结果:AIS组患者血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显高于对照组(P<0.05);不同梗死病灶面积、不同NIHSS得分、GCS得分的AIS患者血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平之间存在明显差异(P<0.05);预后不良患者的血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显高于预后良好患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年AIS患者的血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与AIS的发生及严重程度相关,可以作为老年AIS早期诊断、病情监控及预后评估的重要临床指标。

蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中促分裂原激酶1与炎性因子相互作用机制的研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)后可导致一系列严重并发症,早期脑损伤是其中重要的并发症。目前许多研究发现白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)等炎症因子在SAH后72小时内表达水平明显升高,表明炎症反应在早期脑损伤中起着重要作用。促分裂原激酶1(MSK1)能够抑制过度的炎症反应,但MSK1在早期脑损伤的炎症反应中是否起作用及与相关炎性因子相互作用的机制尚不明确,目前国际上对此尚未有统一的共识。因此研究MSK1与炎症反应的相互机制对早期脑损伤的影响,将为多靶点联合用药治疗早期脑损伤提供新的方向,为改善SAH患者的预后及降低病死率有积极作用。本文就早期脑损伤中MSK1与相关炎性因子的相互作用机制进行阐述。

自身抗Aβ抗体的自然发生规律及其对阿尔茨海默病发病机制的启示

目的探讨在自然衰老过程中血浆自身抗Aβ抗体的发生规律和对AD发病机制的启示。方法采用一种特殊的组织淀粉样蛋白免疫活性测定方法（TAPIR）检测205例年龄为1-91岁的健康人群血浆免疫染色T22576转基因小鼠大脑组织切片中的老年斑核心，随后血浆与人工合成的Aβ多肽（sAβ）、蚁酸可溶性淀粉样Aβ颗粒（FAβ）进行免疫沉降和免疫印迹，以探查血浆自身抗Aβ抗体的免疫特性。结果自然发生的自身抗Aβ抗体存在于各个年龄段．甚至于儿童和青少年，总发生率为35．6％，其变化规律呈现一种特殊的“U”型年龄相关性曲线。结论血浆自身抗Aβ抗体的出现先于脑内淀粉样斑块的形成．且与脑内Aβ负荷无关。

单侧颈内动脉夹层致脑梗死1例报道

颈动脉夹层致血管管腔狭窄甚至闭塞是脑梗死的常见病因。本文报道1例单侧颈内动脉夹层致脑梗死患者,对CAD患者的临床表现、影像学表现、血管造影、发病机制、治疗和预后进行讨论。目前,文献报道CAD致脑梗死病例较少。DSA检查可见双腔征、线样征、静脉期造影剂滞留等都是确诊依据,应根据患者实际情况制定个体化治疗方式,预后尚难以评估。