柯氏评估模型分析综合病例站点式考核在呼吸与重症医学科护士培训中的应用

目的探讨柯氏评估模型分析综合病例站点式考核在呼吸与重症医学科护士培训中的应用效果。方法选择2019年3月-9月我院呼吸与重症医学科进行培训的护士共27人,以综合病例站点式考核为培训模式进行护理技能培训、危重症护理理论培训和考核。利用自身前后对照,培训结束后进行反应层、学习层、行为层和结果层的效果考核。结果不同学历层次的护士对培训方式较为满意,差异无统计学意义(P>0.05),培训后护士理论成绩和技能操作评分均高于培训前(P<0.05);培训后护士行为能力评分较培训前显著提高,医师对护理工作的满意度较培训前提升(P<0.05)。结论以综合病例站点式考核为培训方法能够提升呼吸与重症医学科护士解决临床护理问题的综合能力,提高护士的危急重症理论知识成绩和技能操作成绩,培训后护士的各项行为作为评分较培训前明显提升;且医师对护理工作满意度较培训前显著提高,提高了抢救水平和护理质量。

高流量湿化治疗仪应用于ICU气管插管患者的效果分析

目的探讨高流量湿化治疗仪应用于ICU气管插管患者的效果。方法选择2016年8月至2018年8月入住我院ICU的气管插管患者164例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组82例。观察组患者停用呼吸机(脱机)后序贯采用AIRVO 2型呼吸湿化治疗仪给氧治疗,对照组患者脱机后继续给予中心供氧治疗。比较两组患者脱机2 h内的拔管成功率和拔管后24 h内重插管率;比较两组患者拔管成功后次日6时的呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2);比较两组患者拔管后24 h内的吸痰次数、痰液黏稠度、排痰能力及舒适度评分量表(BCS)评分。结果观察组患者脱机后2 h内的拔管成功率(81.7%)显著高于对照组患者(63.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者拔管后24 h内的重插管率(1.2%)显著低于对照组患者(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。拔管成功后次日6时,观察组患者的SpO2和PaO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的呼吸频率、血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后24 h内观察组患者的吸痰次数显著少于对照组,痰液黏稠度显著低于对照组,排痰能力显著强于对照组,BCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用高流量湿化治疗仪可提高ICU气管插管治疗患者脱机后2 h内的拔管成功率,降低患者拔管后24 h内的重插管率,明显提高患者的SpO2和PaO2,降低痰液黏稠度,增强患者的排痰能力,提高患者的舒适度。

硫代硫酸钠治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的研究

目的探析硫代硫酸钠治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的效果。方法选取2017年1月—2018年6月暨南大学附属江门中医院60例维持性血液透析皮肤瘙痒患者为研究对象,分为研究组与对照组,每组各30例。对照组行常规血液透析,研究组采用硫代硫酸钠联合血液透析治疗,比较两组的瘙痒积分、生化指标及效果。结果研究组C反应蛋白(CRP)为(15.36±1.55)mg/L,血肌酐(SCr)为(327.24±32.78)μmol/L,血β2微球蛋白(β2-MG)为(19.10±1.52)mmol/L,尿素氮(BUN)为(7.88±0.76)mmol/L,血甲状旁腺激素(PTH)为(60.77±6.18)ng/L,均优于对照组(P<0.05);瘙痒积分为(0.64±0.17)分,与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率为90.00%,与对照组相比高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫代硫酸钠联合血液透析可缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状,改善临床各项指标,提升临床疗效,改善患者生活质量。

弯折角度是临时性血液透析导管功能不良的重要因素

目的通过观察维持性血液透析患者拔除的临时性导管的外观和纵切面情况分析导管功能不良的原因。方法选取2017年1月～2018年6月暨南大学附属江门中医院肾内科使用临时性导管开始维持性血液透析,后同在此地拔除导管的患者进行观察。通过观察该类患者的导管的主干段弯折角度、纤维蛋白鞘形成情况、纵切面的血栓长度,结合其他情况,分析临时性导管功能不良的原因。结果共有45例患者。导管功能不良率为13.33%(6/45)。导管弯折角度为5°～44°,导管功能正常组和不良组弯折角度均值分别为(13.87±5.42)°、(31.67±7.71)°,两组差异有统计学意义(t=-5.449,P=0.002)。血流量与年龄及弯折角度成负相关关系(r=0.811,P<0.001)。静脉血栓长度与年龄及弯折角度成负相关关系(r=0.722,P<0.001)。结论临时性导管的弯折角度是血液透析患者导管功能不良的重要因素,弯折角度越大,导管功能越差;当角度>30°时将明显增加导管功能不良的可能性。