椎板开窗减压结合肌间隙入路置钉治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨小切口椎板开窗行椎管减压,结合椎旁肌间隙入路置钉治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折手术疗效。方法 回顾研究自2013年1月至2016年2月采用小切口椎板开窗椎管减压＋椎旁肌间置钉内固定治疗33例合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折。结果 33例获得2~36个月随访,平均17个月,手术时间短,术中及术后出血量少,腰背部疼痛均优于传统后正中手术,术后椎体高度、Cobb角矫正率、椎管狭窄及神经功能情况,均有不同程度恢复。结论 小切口椎板开窗减压＋肌间隙置钉治疗合并神经损伤胸腰椎爆裂骨折与传统后正中手术具有相同疗效,具有手术时间短,创伤小,出血量少,术后患者恢复快,保留了脊柱结构和稳定性,而且可以使椎管得到有效减压。

2467例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况,探讨抗菌药物专项整治活动的成效,为临床合理用药提供参考。方法：选取2015年河源市人民医院2 467例Ⅰ类切口手术患者,对其围术期抗菌药物的预防性应用情况进行回顾性统计分析。结果：2 467例Ⅰ类切口手术患者中,567例预防性使用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为22.98%;预防性使用的抗菌药物主要为五水头孢唑啉、头孢呋辛、头孢硫脒;术前0.5-1.0 h预防性给药率为95.24%（540/567）;预防性用药疗程〈24 h者76例（占13.40%）,〉48 h者392例（占69.14%）;骨科与神经外科Ⅰ类切口手术围术期预防性用药率高、用药时间长。结论：Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的管理取得了一定的成效,但仍存在不合理用药现象。应进一步加强干预力度,特别是对问题突出的科室,以促进抗菌药物的合理应用。

经后路前中柱重建手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效观察

目的观察经后路前中柱重建手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效。方法严重胸腰椎骨折脱位患者30例,接受经后路前中柱重建手术治疗。比较手术前后的后凸Cobb角、神经功能恢复、伤椎前缘压缩度、前缘高度比值、椎管容积、疼痛程度及并发症情况。结果与手术前比较,术后3、6个月患者后凸Cobb角、伤椎前缘压缩度、腰腿痛严重程度(ODI)评分明显下降,而前缘高度比值、椎管容积、Frankel分级明显增加(P<0.01)。随访6个月,全部病例钛网植骨融合良好,2例发生脑脊液漏。结论经后路前中柱重建手术治疗严重胸腰椎骨折脱位,具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点。

经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定直接复位骨折间接椎管减压治疗胸腰段爆裂性骨折的效果观察

目的观察经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定直接复位骨折间接椎管减压胸腰段爆裂性骨折的效果。方法将123例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分为观察组(61例)和对照组(62例)。观察组采用经椎旁肌间隙入路伤椎置钉直接复位骨折间接椎管减压。对照组患者行后正中入路、伤椎置钉进行复位手术,椎板开窗直接椎管减压。记录两组的椎管狭窄率、伤椎前缘压缩率、Cobb角、视觉模拟(VAS)评分等指标。术后每3个月复查1次脊柱X线片,随访6个月,比较两组的疗效、并发症发生情况。结果观察组的疗效优于对照组(P<0.01)。两组术后的椎管狭窄率、伤椎前缘压缩率、Cobb角、VAS评分等均明显低于术前(P<0.01);而观察组术后VAS评分明显低于对照组(P<0.01),两组术后的椎管狭窄率、伤椎前缘压缩率、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论经椎旁肌间隙入路伤椎置钉间接椎管减压用于胸腰段爆裂性骨折治疗的临床效果好,并发症发生率低,值得临床推广应用。