分析肝胆胰腺手术患者术后医院感染的影响因素与预防改善措施

目的分析肝胆胰腺手术患者术后医院感染的影响因素与预防改善措施。方法回顾性分析120例肝胆胰腺手术患者的临床资料,分析患者术后医院感染部位、感染菌株类型及危险因素。结果患者术后医院感染发生率为8.33%,其中手术切口占比最高,为4.17%,其次为下呼吸道,占比为3.33%。患者术后医院感染的菌株类型中革兰阴性菌、革兰阳性菌占比分别为50.00%、40.00%,真菌占比为10.00%。患者术后医院感染危险因素中患者因素、手术因素及操作因素均可引发感染,占比较高,分别为40.00%、50.00%、40.00%。结论肝胆胰腺手术术后医院感染的影响因素较多,需要在临床工作中强化风险意识,制定相应的预防改进措施,减少发生率,提升临床疾病干预效果。

营养风险评估对老年胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症的预测价值

背景:老年溃疡穿孔患者术后并发症发生风险高,既往缺乏有效的预测方法。营养风险评估通过给予有营养风险的患者营养支持治疗,可改善临床结局,减少并发症的发生率。目的:探讨营养风险评估对老年胃十二指肠溃疡穿孔患者术后并发症的预测价值。方法:选取2015年1月-2017年12月暨南大学附属河源市人民医院的100例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者,分别采用NRS-2002评分、SGA评分进行营养风险评估,记录术后并发症发生情况,并采用多因素Logistic回归分析探讨术后并发症发生的危险因素。结果:NRS-2002评分示无营养风险37例,具有营养风险63例;SGA评分示无营养不良41例,中度营养不良32例,重度营养不良27例。两组无营养不良/营养风险比例差异无统计学意义(P> 0. 05)。共21例患者发生不同程度的并发症。NRS-2002、SGA评分与严重并发症、感染性并发症的发生率相关(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NRS-2002、SGA评分均为老年胃十二指肠溃疡穿孔术后并发症的独立危险因素(P <0. 05)。结论:NRS-2002评分和SGA评分均可评估老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的营养不良状况,且与术后并发症发生密切相关,可用于预测术后并发症的发生风险。

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效及应激反应观察

目的分析腹腔镜全结肠系膜切除术治疗对结肠癌患者疗效及应激反应的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月经本院治疗的结肠癌患者80例临床资料,依据手术方案的不同将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组行开腹全结肠系膜切除术治疗,观察组行腹腔镜全结肠系膜切除术治疗。对比两组手术指标、应激反应及并发症发生情况。结果观察组失血量(86.42±11.77)ml、肛门首次排气时间(2.26±1.11)d及住院时间(7.10±1.27)d均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组NE、E、Cor水平均较术前上升,但观察组上述指标水平[(123.06±15.34)ng/ml、(113.63±12.71)ng/ml、(165.33±20.68)ng/ml]较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)较对照组(20.00%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全结肠系膜切除术治疗结肠癌疗效确切,且具有失血少、恢复快、应激反应小、并发症少等优势。

早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响

目的分析早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法72例肝胆外科术后患者,根据营养干预方法不同分为参照组(35例)和实验组(37例)。参照组实施肠外营养支持干预,实验组实施早期肠内营养干预。比较两组患者胃肠功能恢复情况、营养指标水平以及临床疗效。结果实验组患者肠鸣音恢复时间、开始排便时间、肛门排气时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平分别为(72.26±6.21)、(138.58±13.22)、(44.23±5.51)g/L,明显高于参照组的(66.64±6.43)、(130.15±12.21)、(35.63±5.32)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总有效率为97.30%,明显高于参照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科术后应用早期肠内营养干预,可更好的稳定患者的各项临床指标,满足营养需求,为患者取得更好的预后。

TAPP术后并发症的危险因素分析

目的分析腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)术后并发症的危险因素。方法选择2015-12~2017-12在该院行TAPP术治疗的336例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均经TAPP术治疗,随访至术后3~6个月,观察在此期间患者手术创口感染、疼痛等术后并发症发生情况,并分析术后并发症发生的相关危险因素。结果疝环重度粘连及体重指数较高患者术后并发症发生率明显高于轻度粘连及体重指数较轻患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、疝类型、疝囊大小、麻醉方式及补片类型患者之间术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,疝环重度粘连、体重指数>24 kg/m2均是导致TAPP术后并发症的高危因素。结论疝环重度粘连、体重指数>24 kg/m2、疝囊大小>5 cm均是导致TAPP术后并发症的高危因素。

盐酸氢吗啡酮在小儿全身麻醉诱导应用有效性的分析

目的分析盐酸氢吗啡酮在小儿全身麻醉诱导气管插管时应激反应的变化,探究其方法可行性。方法选取ASAⅠ、Ⅱ级,全身麻醉诱导气管内插管的患者63例,采用随机数表法分为A、B、C三组,每组21例。A组中长链丙泊酚2.0 mg/kg、氢吗啡酮0.03 mg/kg、顺势阿曲库铵0.15 mg/kg诱导;B组右美托咪定0.5μg/kg麻醉前15 min缓慢静注后予以中长链丙泊酚2.0 mg/kg、氢吗啡酮0.02 mg/kg、顺势阿曲库铵0.15 mg/kg诱导;C组给予中长链丙泊酚2.0 mg/kg、氢吗啡酮0.04 mg/kg、顺势阿曲库铵0.15 mg/kg诱导。记录麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T_(1))、插管后5 min内最高值(T_(2))、手术开始时(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));记录患儿使用麻药的总量、苏醒时间、手术时间、术后患儿的躁动评分、出复苏室的舒适度(BCS)评分。结果三组比较MAP、HR在T_(2)、T_(3)、T_(4)时间段差异有统计学意义(P<0.05);三组的苏醒时间、BCS评分、躁动评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组可出现低心率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮可安全用于小儿的全身麻醉诱导,但是随着剂量增加,复苏时间延长。氢吗啡酮联合右美托咪定诱导能更好地抑制患者气管插管反应,缩短复苏时间,术后患儿的舒适度更高。

小剂量纳洛酮应用于血管介入手术超快通道麻醉复苏中的研究

目的本研究主要分析小剂量的纳洛酮应用于血管介入手术超快通道麻醉技术复苏中,探究其方法的可行性。方法选取ASAⅡ~Ⅳ级,血管介入全身麻醉诱导气管内插管的患者42例,采用随机数表法分为A、B两组,每组21例。两组均采用超快通道麻醉技术,B组在拔除气管导管前给予0.05 mg纳洛酮,10 min后重复给予1次。记录拔管时(T_(0))的潮气量,记录拔管时和拔管后(T_(1))平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO 2),苏醒时间,术后患者的躁动评分。结果拔管时潮气量B组大于A组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的苏醒时间〔(19.5±3.9)min∶(17.3±2.8)min〕,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS评分4分的例数(5∶16)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较拔管后高血压、心动过速、恶心呕吐、痛觉过敏、呼吸抑制等例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量的纳洛酮在复苏期使缩短了复苏时间,提高复苏质量,并且不增加不良反应,可以在血管介入手术的超快通道麻醉技术中应用。

TD-C可视喉镜辅助在喉罩置入中的应用

目的探究可视喉镜辅助在全身麻醉喉罩置入中的应用,分析其可行性。方法选择2017年3月~2020年5月我院拟在喉罩置入全身麻醉下进行手术的患者64例,采用随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,各32例。Ⅰ组采用传统置入,Ⅱ组在TD-C可视喉镜辅助下置入;比较两组喉罩置入成功总时间、气道峰压、口咽漏气压、一次置入喉罩成功率、置入喉罩前后1 sMAP、HP、喉罩表面血迹比例、术后咽痛发生率及光纤Campbell分级情况。结果两组置入喉罩前后1 sMAP、HP、喉罩表面血迹比例及术后咽痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组喉罩置入成功总时间、首次置入喉罩成功率及口咽漏气压均小于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组气道峰压大于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组光纤CampbellⅠ级例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组光纤CampbellⅡ级比例少于Ⅱ组,CampbellⅢ级比例高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜可以提升全身麻醉喉罩置入患者口咽漏气压,降低气道峰压,提高一次喉罩置入的成功率,提高喉罩位置的优良率,安全性良好,值得临床应用。