以医院等级评审为契机 促进妇幼保健院药事管理持续改进

医院等级评审要求严格,是促进医院药事管理与服务持续改进的有利契机。其院于2017年启动三级妇幼保健院创建工作,在相关评审标准指引下,采用追踪方法学和PDCA循环管理等方法,以评促建、以评促改,推动药事管理质量持续改进。笔者主要从药学信息化、抗菌药物管理和药品安全性监测等方面介绍医院在等级评审准备过程中采取的举措和成果,为同行提供参考。

早产儿出院后随访研究热点

早产儿,特别是极、超早产儿是生长迟缓和神经发育障碍的高危人群,出院后的定期随访、早期干预和及时的追赶性生长是提高早产儿生活质量、改善人口素质的重要保障。该文概览了近2年国内外在早产儿出院后随访管理方面的研究热点,包括早产儿出院后随访模式、营养代谢和体成分随访、生长模式随访、神经发育随访、早期干预等内容,以期为国内同行提供临床指导和研究思路。

新生儿高胆红素血症再入院的现状和危险因素分析

目的探讨新生儿高胆红素血症再入院情况及相关危险因素。方法选择2017年1月至2019年12月新生儿高胆红素血症再入院患儿85例作为研究组,按1:2比例在同期新生儿高胆红素血症未再入院病例中配对随机选取170例作为对照组,分析比较两组患儿的临床资料及再入院的危险因素。结果研究期间新生儿高胆红素血症再入院率为2.30%,中位再入院间隔天数为5 d。研究组首次出院时总胆红素和间接胆红素水平明显高于对照组(P<0.05);首次住院期间蓝光治疗时间长于对照组(P<0.05)。研究组出生体重、胎龄、首次入院时年龄均低于对照组(P<0.05),研究组合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症比例和合并溶血病比例高于对照组(P<0.05)。多因素logsitic分析显示,胎龄小、首次入院时年龄小、合并G-6-PD缺乏症是新生儿高胆红素血症再入院的危险因素(分别OR=1.792、1.415、2.829,P<0.05)。结论对存在胎龄小、首次入院时年龄小、合并G-6-PD缺乏症等高危因素的高胆红素血症新生儿,应加强住院及出院后管理,防止该病再入院的发生。

初产及经产儿宫内生长评价报告及其体重、身长、顶臀长、头围、胸围曲线研制

目的开展初产、经产儿宫内生长评价,研究初产、经产的宫内生长差异特征。制定不同胎龄初产、经产儿宫内生长曲线。方法选择深圳、重庆、海口、广州、长沙、成都、泉州、柳州、桂林9个城市2017年—2020年324521例胎龄27~42周活产单胎儿,按经产、初产、产次混合(即初产和经产混合)三类单胎儿分组,进行胎儿宫内生长等级分类评价,揭示经产儿宫内生长水平高于初产儿的差异特征。此外,采用横断面时间段整群取样现况调查方法,2013年4月至2015年9月在深圳市完成了16852例胎龄28~42周活产初产、经产单胎儿体格生长现场测量,制定初产、经产单胎儿宫内生长曲线。结果中国9个城市的妇幼保健院经产、初产、产次混合三类单胎儿宫内生长等级分类评价结果呈现经产儿高于产次混合、初产儿低于产次混合的特征。制定了深圳16852例胎龄28~42周初产、经产单胎儿(男、女及性别混合)体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,发现经产单胎儿上述5项指标水平高于初产单胎儿,经产单胎儿体重10th、50th、90th曲线高于2015年深圳单胎儿,而初产单胎儿体重10th、50th、90th曲线低于2015年深圳单胎儿。结论中国9个城市新生儿宫内生长评价为经产儿宫内生长水平高于初产儿。制定了深圳胎龄28~42周初产单胎儿、经产单胎儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,为初产儿和经产儿提供了上述5项指标的宫内生长评价标准,该曲线发现经产单胎儿上述5项指标曲线水平高于初产单胎儿。

我院469例儿童细菌性重症肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童细菌性重症肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年6月~2018年6月我院PICU收治的469例儿童重症肺炎的相关资料,并采集患儿痰液或肺泡灌洗液进行细菌培养,对阳性标本进行细菌鉴定及药物敏感分析。结果 469例患儿共培养出298株病原菌,革兰阳性菌(G^+)126株,占42.28%,其中前三位细菌分别为肺炎链球菌(86/298,占28.86%)、金黄色葡萄球菌(39/298,占13.09%)、粪肠球菌(1/298,占0.34%);革兰阴性菌(G^-)172株,占57.72%,其中前五位细菌分别为流感嗜血杆菌(71/298,占23.83%)、肺炎克雷伯菌(22/298,占7.38%)、大肠埃希菌(20/298,占6.71%)、鲍曼不动杆菌(15/298,占5.03%)、铜绿假单胞菌(10/298,占3.36%)。本研究显示细菌性重症肺炎患儿的病原菌主要为G^-菌,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率为65.00%(13/20),产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为45.45%(10/22),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为17.95%(7/39)。检出的G^+菌前两位分别为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,两者对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0,对红霉素、克林霉素、四环素均有耐药性;金黄色葡萄球菌对于青霉素、二代和三代头孢菌素类药物的耐药率较肺炎链球菌高;肺炎链球菌对复方新诺明亦有较高的耐药性。检出前五位G^-对临床常用抗菌药物均有不同程度的耐药,并且有些细菌显现出多重耐药性。结论儿童细菌性重症肺炎的病原菌谱在发生着新的变迁,应根据本地区细菌流行病学资料及其药物敏感特点,并结合患儿临床实际,合理选择有效抗菌药物进行治疗,才能显著提升儿童重症肺炎救治的成功率,并降低细菌的耐药性。

2011—2020年深圳市宝安区5岁以下儿童死亡监测分析

目的分析深圳市宝安区5岁以下儿童的死亡资料,为降低儿童死亡率提供科学根据。方法从深圳市妇幼保健管理信息系统获取2011—2020深圳市宝安区年活产及5岁以下儿童死亡资料,回顾性分析死亡率、主要死因及变化趋势进行。结果 2011—2020年,深圳市宝安区新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别从2011年的1.99‰、2.82‰、3.56‰下降至2020年的0.89‰、1.42‰、1.69‰,差异有统计学意义(χ^(2)=18.299、20.307、29.160,P均<0.01),10年平均死亡率分别为1.45‰、2.29‰、2.95‰,下降趋势差异有统计学意义(χ^(2)=30.732、41.109、62.075,P均<0.01)。在5岁以下儿童死亡中,新生儿死亡占49.15%。流动人口的新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均高于常住人口,差异有统计学意义(χ^(2)=72.558、262.862、480.479,P均<0.01)。5岁以下儿童前5位主要死因为早产或低出生体质量、出生窒息、其他先天异常、意外窒息、先天性心脏病。结论 2011—2020年,深圳市宝安区5岁以下儿童各年龄组死亡率均下降,提高新生儿特别是早产或低出生体质量的抢救成功率,降低出生窒息和意外窒息及出生缺陷发生率,保障流动人口医疗保健服务是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

2012年至2018年深圳宝安区住院儿童肺炎链球菌分离特征及耐药性分析

目的了解连续多年深圳市宝安区住院儿童肺炎链球菌的分离特征及耐药情况,为评估肺炎链球菌危害和临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月深圳市宝安区妇幼保健院住院儿童肺炎链球菌分离株的分离率、标本来源、患儿年龄组成等状况,采用纸片扩散法和E-test法检测分离株对抗菌药物的敏感性。结果1.2012年至2018年住院患儿细菌培养送检标本90807例,分离出肺炎链球菌9193株,分离率为10.1%,为第1位病原菌;98.68%(9072/9193株)的肺炎链球菌来自呼吸道标本,97.20%来自痰标本;分离自无菌体液标本107株,主要为血液标本(97株),是无菌体液标本培养阳性的最常见细菌。2.年龄<2岁儿童肺炎链球菌分离率为10.7%,2~5岁为10.2%,>5岁为4.1%,约97%的肺炎链球菌分离株来自<5岁儿童。3.以非脑膜炎菌株折点判断,胃肠外青霉素敏感率为93.18%、中介率为6.79%,耐药率仅为0.03%,青霉素抑制50%细菌生长的最低药物浓度(MIC50)值为0.50,抑制90%细菌生长的最低药物浓度(MIC90)值为2.00;头孢曲松敏感率为76.55%,中介率为20.18%,耐药率为3.26%,MIC50值为0.50,MIC90值为2.00;当以脑膜炎菌株折点判读,胃肠外青霉素耐药率高达77.22%,头孢曲松中介率增高至30.48%,耐药率达18.45%。红霉素、克林霉素、四环素和复方磺胺甲唑耐药率均>85.00%,左氧氟沙星和氯霉素耐药率低,分别为0.16%和7.85%。未发现耐万古霉素的肺炎链球菌。结论肺炎链球菌是本地区5岁以下住院患儿呼吸道和侵袭性感染首位细菌性病原体。胃肠外青霉素仍可作为非脑膜炎肺炎链球菌感染的首选药物,但脑膜炎时耐药率高。

Perlecan蛋白在子痫前期中的研究进展

子痫前期是妊娠期高血压疾病中一种常见类型,病情复杂且发展迅速,对孕产妇及胎儿有着难以估测的危险。目前子痫前期的病因及发病机制尚未完全阐明。基底膜特异的Perlecan蛋白是迄今发现最大的蛋白聚糖之一,在人体内分布广泛,且具有生物多样性,具有抑制血管内皮细胞生长,促进自噬发生等多种功能。Perlecan蛋白表达降低会引起血管内皮细胞自噬过度,从而导致血管内皮受损,这与子痫前期的发病机制密切相关。近年来研究发现Perlecan蛋白在子痫前期患者的胎盘、血清、尿液中的表达存在一定相关性,证实了Perlecan蛋白可能与子痫前期的发生存在某种关联。本综述主要通过阐述Perlecan蛋白与子痫前期的相关性,探讨该蛋白在子痫前期的发生、发展中的作用,为Perlecan蛋白能否成为早期预测子痫前期的生物标志物提供新思路。

婴幼儿血管瘤异常表达基因分析

目的通过生物信息学方法探索婴幼儿血管瘤(IH)的潜在生物标志物。方法2022年2月从GEO数据库中下载基因表达谱数据集(GSE127487)。利用R语言limma软件包分析IH组和健康对照组差异表达基因(DEGs)。对DEGs进行基因本体和京都基因与基因组百科全书富集分析。通过STRING分析蛋白质互作网络,利用Cytoscape软件根据不同算法筛选关键基因——hub基因。计算各个hub基因在IH组和健康对照组中的表达,最后通过受试者工作特征(ROC)曲线验证hub基因的诊断价值。结果GSE127487中有416个DEGs,主要富集于血管发育、血管生成、心血管系统的发育等,参与细胞外基质结构形成、分子功能调控、生长因子结合等,富集于白细胞跨内皮的迁移、细胞黏附分子、血管平滑肌收缩等信号通路。共筛选出PECAM1、CD34、CDH5、TEK、THY15个hub基因,并且在IH组中的表达均上调,且ROC曲线的曲线下面积均大于0.7。结论IH的hub基因与疾病发生、发展相关,是IH潜在的生物标志物,有望成为IH诊治的靶点。

早产儿校正18~24月龄体格生长和神经发育水平研究

目的研究早产儿校正18~24月龄时的体格生长和神经发育水平。方法利用早产儿出院后随访系统,前瞻性收集2018年4月—2021年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院定期随访的484例早产儿校正18~24月龄的体格生长数据和神经发育评估数据。219例足月儿作为对照。采用儿童神经心理行为检查量表2016版评估神经发育水平。根据胎龄分组(超早产儿组、极早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组),比较各组体格生长和神经发育水平。结果除中期早产儿组年龄别身长Z值高于足月儿组(P=0.038),其余各早产儿组的体格生长指标与足月儿组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各早产儿组总发育商(developmental quotient,DQ)均低于足月儿组(均P<0.05);除社会行为能区外,超、极早产儿组其他各能区DQ均低于足月儿组(均P<0.05);胎龄<32周早产儿全面发育迟缓发生率(16.7%)显著高于足月儿组(6.4%)(P=0.012),全面发育迟缓发生率有随着胎龄减小而升高的趋势(P=0.026)。结论早产儿校正18~24月龄时体格生长可完成追赶,但神经发育水平落后于足月儿,应特别重视胎龄<32周早产儿的神经发育监测及早期干预。

强化母乳渗透压对新生儿胃肠道的影响

充足的营养对于任何胎龄出生的新生儿的生长发育都十分重要,母乳喂养被认为是所有婴儿的理想营养来源,但是母乳不能满足早产儿营养需求,因此为了避免宫外发育迟缓,部分早产儿特别是极早和超早产儿必需添加母乳强化剂和(或)营养补充剂。强化后的母乳渗透压不同程度的升高,普遍认为高渗透压喂养与胃肠道不良事件有关,但高渗透压与胃肠不良事件的确切相关性及其机制仍然不明。本文将回顾喂养渗透压与各种胃肠道不良事件(胃排空延迟、喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎)之间关系的临床试验和观察性研究,及一些探索喂养渗透压导致各种胃肠道不良事件机制的动物实验研究进行综述。

血尿素氮、D-二聚体联合胆固醇测定对重度子痫前期的辅助诊断价值

目的筛选血常规、肝肾功能、凝血功能及血脂检测中可用于辅助诊断子痫前期严重程度的指标并探讨其价值。方法选取2016年1月至2020年9月在广西壮族自治区河池市人民医院住院分娩的393例孕妇为研究对象,其中子痫前期组185例、重度子痫前期组208例,回顾性分析两组孕妇的一般临床资料及实验室检测指标,比较两组孕妇的差异性。采用Logistic回归筛选出重度子痫前期的独立影响指标,并用诊断试验与受试者工作特征曲线(ROC)分析血尿素氮(BUN)、D-二聚体(D-D)、胆固醇(CHOL)对子痫前期严重程度的辅助诊断价值。结果两组孕妇外周血血红蛋白、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组孕妇的血小板计数、总蛋白、白蛋白、估算的肾小球滤过率、血钙水平分别为198.68(149.75,248.00)×10^(9)/L、(54.68±7.64)g/L、(30.49±5.15)g/L、(105.93±29.16)mL/(min·1.73 m^(2))、(2.05±0.27)mmol/L,明显低于子痫前期组的220.68(175.00,260.00)×10^(9)/L、(59.44±6.08)g/L、(33.88±4.01)g/L、(121.94±29.50)mL/(min·1.73 m^(2))、(2.16±0.23)mmol/L,而白细胞、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、BUN、血肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶、D-D、甘油三酯、CHOL水平分别为11.54(8.76,13.79)×10^(9)/L、62.78(19.00,41.00)U/L、41.26(12.00,32.25)U/L、5.05(3.54,5.92)mmol/L、71.58(52.75,81.25)μmol/L、(439.46±107.56)μmol/L、357.13(210.00,358.00)U/L、3.32(1.25,3.64)μg/mL、4.40(2.75,5.04)mmol/L、(6.90±2.07)mmol/L,明显高于子痫前期组的10.35(8.15,11.92)×10^(9)/L、29.33(16.00,27.00)U/L、23.77(10.00,21.00)U/L、3.69(2.84,4.28)mmol/L、55.63(44.00,66.50)μmol/L、(372.83±111.66)μmol/L、235.20(173.50,253.00)U/L、2.51(1.04,2.61)μg/mL、3.93(2.40,4.53)mmol/L、(5.72±1.47)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BUN、D-D、CHOL是重度子痫前期的独立影响因素(OR=2.111、0.841、1.645,P<0.05);BUN、D-D、CHOL单独诊断重度子痫前期的AUC分别为0.705、0.583、0.673,三者联合诊断时AUC为0.811,特异度为86.42%,敏感度为66.00%。结论BUN、D-D和CHOL是重度子痫前期的独立影响因素,三者联合检测对重度子痫前期具有潜在的辅助诊断价值。

胎儿先天性心脏病产前超声诊断与一体化管理的初步研究

目的探讨中晚期妊娠系统胎儿超声检查和胎儿超声心动图检查检出的胎儿先天性心脏病(CHD)的检出率、病种类型分级、合并畸形及染色体异常的基本情况,以及目前开展一体化管理的初步成果,为研究胎儿CHD流行病学特征及全面开展CHD产前、产后一体化管理提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月在深圳宝安区妇幼保健院产前Ⅲ级筛查的19545例胎儿的临床检查资料,其中会诊明确诊断CHD胎儿783例,计算CHD检出率及各病种类型的构成比,并将其分类及随访,分析各级分类的引产率,以及一体化管理的初步成果。结果经一体化咨询后,Ⅰ、Ⅱ级胎儿大部分(Ⅰ级胎儿保留246例,87.23%;Ⅱ级胎儿保留132例,83.54%)保留,Ⅲ级胎儿大部分(引产227例,92.65%)选择引产,少数(18例,7.35%)外院手术治疗,Ⅳ级胎儿大部分(95例,96.94%)选择引产。结论通过一体化的开展,产前诊断CHD的孕妇得到正规的咨询和指导,我院的CHD一体化管理初见成效,为今后的发展奠定基础。

低温变性下复合PCR技术及其应用

低温变性下复合PCR(co-amplification at lower denaturation temperature-polymerase chain reaction,COLDPCR)是一种在高丰度野生型序列背景下选择性变性和扩增低丰度突变型序列的方法,可将突变型序列富集10~100倍。基于突变片段Tm值的改变和异源双链DNA分子的形成,COLD-PCR可富集扩增片段中所有类型和位置的突变,也可富集未知突变,具有敏感、特异、精确、廉价和易操作等优点。COLD-PCR及其衍生方法被应用于肿瘤、微生物、产前筛查和动植物等领域,对疾病的早期诊断、病程和治疗监控、药物选择、预后判断和植物育种等均有积极的作用。本文就COLD-PCR的原理、关键技术、衍生方法及其应用进行综述。

孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德对RSV毛细支气管炎的疗效及血清炎症因子的影响

目的观察孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德治疗呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎的疗效,并探讨其对患儿血清炎症因子的影响。方法选取2016年2月至2017年5月期间深圳市宝安区妇幼保健院儿科收治的RSV毛细支气管炎患儿202例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组101例,对照组予雾化吸入布地奈德治疗,观察组联合应用孟鲁司特钠口服,疗程7 d;比较两组患儿的临床指标及血清免疫球蛋白E(Ig E)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果观察组患儿的喘息缓解、哮鸣音消失、咳嗽消失及住院时间分别为(3.44±1.42)d、(5.62±1.75)d、(6.56±2.01)d、(6.78±2.19)d,明显少于对照组的(4.58±1.57)d、(6.59±2.62)d、(7.43±2.62)d、(7.91±2.94)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的血清TNF-α、IL-8及Ig E水平分别为(59.45±21.53)pg/m L、(17.68±6.18)pg/m L、(167.24±69.75)IU/m L,明显低于对照组的(81.48±31.25)pg/m L、(25.82±8.35)pg/m L、(190.36±54.18)IU/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德治疗RSV毛细支气管炎可有效降低患儿血清炎症因子水平,促进临床症状的缓解。

血尿素氮水平与子痫前期并发胎儿生长受限的关系及其诊断价值

目的探讨血尿素氮水平与子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的关系及其诊断价值。方法回顾性分析381例子痫前期孕妇[并发FGR 167例(FGR组),未并发FGR 214例(非FGR组)]的一般临床资料和肾功能指标。比较两组患者上述指标的差异。采用多因素Logistic回归模型分析血尿素氮水平与子痫前期并发FGR的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿素氮水平对子痫前期并发FGR的辅助诊断价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,血尿素氮水平升高是子痫前期患者并发FGR的独立危险因素,调整相关变量后,血尿素氮水平升高仍为子痫前期患者并发FGR的危险因素(均P<0.05)。在年龄<35岁的子痫前期患者中,血尿素氮水平诊断FGR的ROC曲线下面积为0.623(P<0.05),特异度为50.4%,敏感度为75.5%;在年龄为35~<40岁的子痫前期患者中,血尿素氮水平诊断FGR的ROC曲线下面积为0.729(P<0.05),特异度为79.6%,敏感度为57.5%;在年龄≥40岁的子痫前期患者中,血尿素氮水平诊断FGR的ROC曲线下面积为0.602(P>0.05)。结论血尿素氮水平升高是子痫前期并发FGR的独立危险因素,其对年龄为35~<40岁子痫前期患者并发FGR的诊断效果较好。

关于“晚期早产儿脐血维生素D水平及维生素D3补充对婴幼儿行为发育的前瞻性随机对照研究”一文的专家点评

“晚期早产儿脐血维生素D水平及维生素D_(3)补充对婴幼儿行为发育的前瞻性随机对照研究”这篇文章发表在本刊本期第1189~1194页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院马丽亚教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

基于PDCA循环管理的抗菌药物临床应用管理

目的:探讨PDCA循环管理持续改进基层妇幼保健院抗菌药物临床应用管理,提升抗菌药物临床应用管理水平和促进合理用药。方法:采用回顾性分析方法,通过医院信息系统提取2015-2016年抗菌药物管理和临床应用的各项监管指标,分析其中存在问题的指标及产生原因,针对根本原因制定切实可行的改进管理计划,实施应用于2017-2019年的临床应用管理中。对比干预前(2015-2016年)与干预后(2017-2019年)指标数据变化,评估干预成效。结果:干预后抗菌药物的金额占比由12.19%降至6.71%,门(急)诊抗菌药物使用率由19.09%降至7.52%,住院抗菌药物使用率由55.09%下降至38.36%,住院抗菌药物使用强度由34.35 DDDs下降至21.74 DDDs,接受抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率符合国家要求。结论:PDCA循环管理法在持续改进抗菌药物临床应用管理中的效果显著。

孕期生殖道感染及病原体种类与难免流产的关系探讨

目的探讨孕期生殖道感染与难免流产的关系。方法选取2013-01~2014-07间在我院收治并分娩的难免流产患者共173例,根据胎盘病理结果分为组织学绒毛膜羊膜炎组111例（A组）和无绒毛膜羊膜炎组62例（B组）,所有病例均进行生殖道支原体、衣原体PCR培养及细菌培养（包括需氧菌和厌氧菌）,同时采血液学指标血常规白细胞计数、中性粒细胞比值及CRP水平的测定,并进行统计分析。结果 A组和B组支原体、衣原体及细菌培养阳性率明显高于B组,两组间有显著性差异（P〈0.05）,其中A组的细菌培养超过50%以上为厌氧菌假丝酵母菌感染,A组白细胞计数及C反应蛋白（CRP）水平高于B组,两组间有统计学差异（P〈0.05）,而A组和B组的中性粒细胞比值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论生殖道感染尤其是假丝酵母菌、支原体、大肠埃希氏菌等致病菌导致的绒毛膜羊膜炎可能是难免流产发生的原因之一。孕期对高危孕妇进行生殖道病原体的筛查及早期干预,对改善妊娠结局具有一定的临床意义。

经阴道三维超声在诊断子宫畸形中的应用价值

目的探讨经阴道三维超声在诊断子宫畸形中的应用价值。方法选取2018年1月~2020年1月我院收治的经宫腔镜或者腹腔镜检查确诊为子宫畸形的85例患者作为研究对象,对术前经阴道二维超声和三维超声诊断效果进行比较。结果经阴道三维超声检查出双子宫6例,完全纵隔子宫14例,不完全纵隔子宫27例,弓形子宫10例,单角子宫15例,双角子宫5例,单角子宫合并残角子宫5例共计82例。经阴道三维超声诊断准确率为96.47%高于二维超声85.88%(P<0.05)。结论经阴道三维超声检查在诊断子宫畸形时,准确率高,有助于子宫畸形的分型。