单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压的变化

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道数目对肾盂内压变化的影响。方法通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量346mL/min,平均灌注压196mmHg(1mmHg=0.133kPa),监测102例不同数目通道下PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,做统计学分析。结果单通道、双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(31.25±6.52)、(17.51±3.66)、(16.28±3.92)及(14.33±2.71)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。单通道PCNL术中平均肾盂内压均高于多通道(P<0.001),而双通道、三通道和四通道PCNL术中平均肾盂内压无显著差异(P>0.05)。结论不同数目通道下PCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力安全值(40cmH2O)。单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道,而双通道和三通道、四通道PCNL术中肾盂内压无显著差异。通道数目的选择取决于结石形状及位置,处理铸型结石采用多通道PCNL,可降低因肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度而引起菌血症的风险。

三种体位经皮肾镜取石术中肾盂内压变化

目的探讨微通道经皮肾镜取石术（PCNL）中体位对肾盂内压变化的影响。方法选择在我院行PCNL的患者91例；根据手术体位的不同，将其分为3组（仰卧位，32例；侧卧位，30例；斜仰卧位，29例）。将通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统，保持平均灌注流量337ml／min，平均灌注压176mmHg（1mmHg=0．133kPa）；分别监测俯卧位、侧卧位与斜仰卧位三种不同体位PCNL术中肾盂内压的变化，每秒钟采集1次数据，作统计学分析。结果俯卧位、侧卧位与斜仰卧位PCNL术中平均肾盂内压分别为（30．53±4．79）、（31．76±3．55）、（18．33±2．71）cmH2O（1cmH20=0．098kPa）。俯卧位和侧卧位PCNL术中平均肾盂内压差异无显著性（P〉0．05），而斜仰卧位PCNL术中平均肾盂内压明显低于俯卧位与侧卧位（P〈0．01）。各组间结石清除率差异无显著性（P〉0。05）。结论不同体位PCNL术中肾盂内压均较低，小于引起肾实质返流的压力安全值（40cmH2O）。斜仰卧位PCNL术中肾盂内压较低，而俯卧位与侧卧位PCNL术中肾盂内压无显著差异。