基于MRI的瘤周影像组学在肿瘤研究中的应用进展

影像组学可定量挖掘和分析医学图像的深层次信息,目前基于MRI的影像组学已广泛应用于肿瘤研究,但大多数研究忽视了瘤周影像组学特征,而瘤周影像组学特征可能蕴含肿瘤微环境相关信息。因此,越来越多的研究开始将MRI瘤周影像组学特征纳入到肿瘤研究中,在肿瘤的鉴别诊断、分子分型、转移预测、疗效评估、复发和预后预测等方面取得了一定的进展。本文就基于MRI的瘤周影像组学在肿瘤研究中的应用进展进行综述。

盆腔内神经鞘膜肿瘤的CT与MRI诊断

目的探讨盆腔内神经鞘膜肿瘤CT与MRI表现,提高诊断准确性。方法回顾性分析16例经手术病理证实的盆腔神经鞘膜肿瘤CT与MRI资料,CT 9例(1例只有平扫),MRI 7例(3例有CT)。结果 16例均为单发,位于骶前8例,髂血管区7例,直肠1例,平均最大径约(8.44±4.73)cm。其中7例为神经鞘膜瘤,偏圆形且较小,7例为神经纤维瘤,偏椭圆形且较大,边界清晰,2例为恶性神经鞘瘤,呈椭圆形或不规则形,边界模糊。9例局部边缘与盆壁紧贴塑形,2例骶孔扩大,9例有囊变,2例有钙化,CT平扫为均匀或不均匀低密度,MRI平扫T1WI多呈不均匀低信号,T2WI呈混杂高信号,增强后14例见强化明显与不明显区相互间杂,11例见薄环状强化及12例进行性延时强化。结论盆腔内单发神经鞘膜肿瘤有一定的CT及MRI特征表现,有助于与其它病变鉴别。

早期乳腺癌MRI弥散加权成像与Ki-67表达的相关性研究

目的探讨早期乳腺癌在不同b值下的DWI成像特点及其ADC值改变、与Ki-67表达的相关性。方法对35例早期乳腺癌患者行MRI DWI检查,其b值分别取为500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2,分别测定癌灶在不同b值下扫描后的ADC均值,分析其DWI信号特点,比较其ADC值的差异性,并与术后病理Ki-67表达的相关性进行统计学分析。结果所有病例均为早期浸润性导管癌,瘤灶在DWI上均呈明显高信号。b值500s/mm2组(b-500组)与b值800s/mm2组(b-800组)、b-500组与b值1000s/mm2组(b-1000组)间ADC值存在统计学显著性差异(P值<0.05);而b-800组与b-1000组的ADC均值间无统计学显著性差异(P值>0.05)。b-500组、b-800组、b-1000组ADC均值分别为1.1416×10-3mm2/s、0.9258×10-3mm2/s、0.8668×10-3mm2/s。不同b值扫描后所测得瘤灶的三组ADC均值与Ki-67表达间的相关性均无统计学显著性差异(P>0.05)。结论早期乳腺癌不同b值下扫描所测得的ADC值间存在一定的差异性,选择b值为800s/mm2时扫描较为合理。当ADC值低于0.9258×10-3mm2/s时提示早期乳腺癌的可能。早期乳腺癌的ADC值与Ki-67表达之间无明显相关性。

双源CT三期双能量扫描双期脑血管减影成像的初步应用

目的通过自身对比双能量减影与数字减影图像质量,探讨第二代双源CT三期双能量扫描模式双期脑血管减影成像的临床初步应用。方法 20例三期双能量双源CT脑血管检查按减影法分成A组:双能量减影;B组:100kv Neuro DSA数字减影。计算2组图像信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)及减影时间,按去骨程度及血管显示与切割程度,采取双盲法分别对图像评分(1-5分)。比较2组间统计学差异。结果减影时间A组短于B组(2.07±0.19min VS2.27±0.13min,P<0.05)。A组动、静脉期SNR(29.89±12.20,30.49±7.34)均高于B组(24.42±9.99,27.17±6.59),差异有统计学意义(P<0.05)。2组动、静脉期CNR差异均不显著(P>0.05)。2组动、静脉期图像去骨评分差异均不显著(P>0.05),A组动脉期血管评分低于B组(3.95±0.97 vs 4.95±0.23,P<0.05),主要为部分颈内动脉管腔局部缺损。2组静脉期评分差异不显著。三期双能量扫描DLP平均为416.21±26.10 mGy·cm,较双期双能量扫描增加约10%。结论双源CT三期双能量扫描模式的双期脑血管成像,增加少许辐射剂量,可同时利用双能量与数字减影的优点来相互弥补诊断,推荐临床急诊脑血管检查。

第二代双源CT双能量心肌灌注成像与SPECT心肌灌注的对照研究

目的对比SPECT,探讨双源CT(DSCT)双能量心肌灌注成像的临床应用价值。方法搜集18例临床怀疑冠心痛或已知冠心病史的患者行双源CT双能量心肌灌注成像和静息/负荷心肌灌注锝-99mSPECT显像检查,并对其影像表现进行分析。结果 DSCT双能量心肌灌注成像检查1 8例患者,发现阳性1 4例,阴性4例。对比SPECT检查,14例DSCT阳性病例中,SPECT均发现了相同心肌部位的灌注缺损。而4例阴性病例中,SPECT检查有1例有心肌缺血。二者检出心肌灌注缺损的差异性无统计学意义(P>0.05)。结论DSCT双能量心肌灌注成像发现心肌灌注缺损的能力与SPECT大致相符,对冠心病的诊断有较大价值。

定量非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列MRI研究及应用进展

定量非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)MRI的信噪比(SNR)较高,可有效定量评估体内脂肪和铁含量及分布,近年来临床应用范围逐渐扩大。本文就IDEAL-IQ MRI研究及应用进展进行综述。

右髂外动脉支架置入术后并乙状结肠瘘一例

髂外动脉支架置入术后并发乙状结肠瘘在国内报道罕见,临床以间歇性消化道出血为主要症状。我院2018年6月收治1例右髂外动脉假性动脉瘤支架置入术后6年并发乙状结肠瘘。现报道如下:1临床资料患者,男,79岁,因“便血1月余,加重3天”入院。患者1月前无明显诱因出现鲜红色血便,伴下腹痛,排便后可缓解,无恶心、呕吐,予痔疮膏处理后便血仍反复发作。

16层螺旋CT双期脑血管成像三种减影方法的对比研究

目的比较16层螺旋CT双期脑血管成像3种不同软件减影法（Subtraction，Objecteditor及NeuroDSA）的图像质量与便捷性及临床应用差异。方法60例双期脑血管成像随机分成A组（同步扫描）与B组（非同步扫描）；分别用3种软件减影，计算后处理时间及图像质量评分（1—8分），比较3种软件减影组内及组间的差异。其中行DSA检查15例，对比3种减影显示病变的差异并采用统计学t检验。结果3种软件减影时间，手工修饰时间及图像评分两组组内比较：Object editor减影时间[A组（2．52±0．37）min，B组（2．47±0．39）min]均最短（P〈0．05）；Subtraction与NeuroDSA差异不显著。Subtraction减影手工修饰时间[A组（10．71±4．16）min，B组（14．34±3．75）miu]均最长（P〈0．05），动、静脉期图像评分（A组5．67±0．92，5．60±1．16；B组3．30±1．75，4．03±1．69）均最低（P〈0．05），Object editor与NeuroDSA差异不显著。3种减影组间比较：A组Subtraction减影动、静脉图像评分高于B组，手工修饰时间短于B组（P〈0．05），其余两组组间比较均无显著差异。对比15例DSA检查，Object editor与NeuroDSA减影均能显示诊断所有病变，准确性为100％。Subtraction减影漏诊8处病变，准确性为53％。结论同步扫描是Subtraction减影成功的关键，对Object editor，NeuroDSA减影无显著意义，后2种减影诊断血管病变能力相当，但NeuroDSA减影操作更自动化，推荐为16层螺旋CT脑血管减影首选。