针刺三风穴联合耳穴压豆对后循环缺血性眩晕患者中医证候积分及血流动力学状态的影响

目的:探讨针刺三风穴联合耳穴压豆对后循环缺血性眩晕患者中医证候积分及血流动力学状态的影响。方法:选取我院2019年1月—2020年1月后循环缺血性眩晕患者100例,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组采取阿司匹林肠溶片、盐酸氟桂利嗪口服治疗,研究组在对照组基础上采取针刺三风穴联合耳穴压豆,两组均治疗14d。治疗前及治疗14d后对比两组中医证候积分、临床疗效和血流动力学状态[基底动脉(BA)、右椎动脉(RVA)、左椎动脉(LVA)、右大脑后动脉(RPCA)、左大脑后动脉(LPCA)]。结果:治疗14d后两组中医证候积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗14d后两组BA、RVA、LVA、RPCA、LPCA血流速度较治疗前增大,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:联合耳穴压豆及针刺三风穴治疗后循环缺血性眩晕,可有效缓解患者临床症状,调节血流动力学状态,提高疾病治疗效果。

补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将30例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组,糖尿病饮食、运动及口服降糖药、胰岛素。对照15例叶酸片5mg/次,3次/d;甲钴胺500g/次,3次/d;降糖治疗。治疗组15例补阳还五汤(生黄芪30g,当归、赤芍、地龙、川芎各15g,桃仁、红花各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚温服;降糖治疗。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、生化指标(Hcy、尿白蛋白)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈0例,显效2例,有效12例,无效1例,总有效率93.33%。对照组痊愈0例,显效3例,有效6例,无效6例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生化指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补阳还五汤联合降糖治疗气虚血瘀糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

冬病夏治敷贴疗法联合清肺定喘汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征

目的探讨冬病夏治敷贴疗法联合清肺定喘汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的治疗效果。方法选取ACOS患者128例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各64例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合冬病夏治敷贴疗法联合清肺定喘汤治疗。对比2组临床疗效、免疫功能、肺功能、炎症因子,主要临床症状、体征评分。结果观察组治疗后的临床总有效率(90.63%,58/64)高于对照组(73.44%,47/64)(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组喘息、咳嗽、咳痰、湿啰音或哮鸣音评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论冬病夏治敷贴疗法联合清肺定喘汤治疗可有效改善哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的临床症状,可降低机体炎症因子水平、提高免疫水平,改善肺功能。

球囊扩张术联合针刺治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓症:随机对照研究

目的:筛选治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓症的最佳针刺方案,比较导管球囊扩张术联合最优针刺方法与单纯导管球囊扩张术治疗的疗效。方法:研究对象为脑干梗死后环咽肌失弛缓症的神经性吞咽障碍患者,经视频吞咽造影检查(VFSS)确诊后随机分为A组(常规吞咽治疗)、B组(球囊扩张术)、C1组(局部针刺治疗)、C2组(脏腑辨证治疗)、C3组(局部针刺联合脏腑辨证治疗)、D组(球囊扩张术联合最优针刺治疗),每组15例。治疗分2个阶段,第一阶段比较C1组、C2组、C3组3个针刺组的疗效,筛选出最优针刺方案。其中C1组主穴:风池、完骨、翳风、舌三针等,C2组主穴:内关、通里、足三里、三阴交,再结合辨证配穴,C1组和C2组予电针疗法,选用连续疏波,频率5~8Hz,留针30min,每日治疗1次,每周治疗5次,于治疗前、治疗满6周或治疗后拔除胃管(治疗未满6周)进行康复评定;C3组针刺取穴、操作及疗程同C1和C2组。第二阶段比较A组、B组、D组3组之间的康复治疗效果,每组每天治疗1次,每周5次,于治疗前、治疗满6周或治疗后拔除胃管(治疗未满6周)进行评定。以上6组均使用摄食-吞咽功能评定标准和VFSS进行评定。结果:①第一阶段研究:VFSS评分:在口腔期运送食物能力比较,C3组、C1组均明显优于C2组(均P<0.05);改善误吸情况比较,C3组明显优于C2组(P<0.05)。针刺治疗3组与A组治疗后拔管率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C3组吞咽障碍程度优于C2组、A组(均P<0.05)。②第二阶段研究:VFSS评分:在口腔期运送食物能力比较,D组、B组均明显优于A组(均P<0.05);在咽喉期功能、误吸方面比较,D组优于B组与A组、B组优于A组(均P<0.05)。A、B、D组治疗后拔管率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中D组拔管率最高,A组拔管率最低。D组吞咽障碍程度优于B组与A组、B组优于A组(均P<0.05)。结论:不同针刺方法研究中,行局部选穴联合脏腑辨证选穴针刺法是治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓症最优针刺方法;导管球囊扩张术联合针刺治疗在改善脑干梗死后环咽肌失弛缓症上有协同作用,能明显改善患者的吞咽障碍,减少误吸。